醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦及論文范文賞析

發(fā)布時間：2014-11-14 14:21所屬分類：預(yù)防醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

醫(yī)學(xué) 論文發(fā)表期刊 推薦 《江西醫(yī)學(xué)檢驗》 是由江西省衛(wèi)生廳主管，江西省醫(yī)學(xué)會主辦的大型綜合性醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)期刊，是廣大檢驗和從事科學(xué)實驗人員提高專業(yè)水平，開展學(xué)術(shù)交流，展示科研成果的專業(yè) 權(quán)威媒體，已被全國各大數(shù)據(jù)庫所收錄。本刊包括檢驗醫(yī)學(xué)理論

　　醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《江西醫(yī)學(xué)檢驗》是由江西省衛(wèi)生廳主管，江西省醫(yī)學(xué)會主辦的大型綜合性醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)期刊，是廣大檢驗和從事科學(xué)實驗人員提高專業(yè)水平，開展學(xué)術(shù)交流，展示科研成果的專業(yè) 權(quán)威媒體，已被全國各大數(shù)據(jù)庫所收錄。本刊包括檢驗醫(yī)學(xué)理論和檢驗技術(shù)，是本刊的重點(diǎn)和特點(diǎn)所在。
　　摘要：目的：探討胸腰椎骨折行經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床療效。

　　方法：選取我院2014年1月至2014年4月骨科收治的胸腰椎骨折患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組采用單純內(nèi)固定治療，治療結(jié)束后對比分析兩組患者的臨床療效。

　　結(jié)果：觀察組患者治療后傷椎前緣高度改善了42.1%，顯著優(yōu)于對照組的37.8%，觀察組傷椎上下中板角度減小月21.2°，顯著優(yōu)于對照組的11.2°。

　　結(jié)論：經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少椎體高度丟失，緩解后凸畸形的復(fù)發(fā)，療效安全可靠，值得臨床推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折,經(jīng)椎弓根短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)

　　由于胸腰椎是脊柱后凸轉(zhuǎn)為前凸的連接段，即脊柱兩個生理彎曲處，故常發(fā)生骨折，傳統(tǒng)單純內(nèi)固定治療，近期來看復(fù)位良好，且患者脊柱的穩(wěn)定性和椎體高度方面恢復(fù)較滿意，但臨床隨訪表明，遠(yuǎn)期患者骨折椎體內(nèi)部形成的空腔不能被新有效充填，固定失敗 [1]。經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)可同時固定短節(jié)段及前、中、后三柱，復(fù)位滿意且穩(wěn)定性好，現(xiàn)選取我院2014年1月至2014年4月骨科收治的胸腰椎骨折患者80例，探討胸腰椎骨折行經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床療效，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。入選的80例患者均經(jīng)X線檢查確診為胸腰椎骨折，其中，男性46例，女性34例，患者年齡28-62歲，中位年齡40.7歲。其中高處墜落15 例，交通事故傷35例，嚴(yán)重砸傷20例，其他10例。脊髓神經(jīng)功能按Frankel分級：B級12例，C級28例，D級34 例，E級6例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組采用單純內(nèi)固定治療，治療結(jié)束后對比分析兩組患者的臨床療效。兩組患者性別、年齡、骨折嚴(yán)重程度及神經(jīng)功能分級方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 方法。對照組：患者取仰臥位，全麻下行后路切開椎弓根內(nèi)固定、椎板減壓、撐開復(fù)位術(shù)同傷椎固定組。撐開復(fù)位后直接沖洗傷口，徹底止血，放置引流管，逐層縫合。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后鼓勵患者盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

　　觀察組：在X線指導(dǎo)下，于骨折棘突后取正中切口，暴露傷椎及上下棘突，于傷椎上下椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)，植入4枚螺釘。打開椎弓根入口，直徑約5-7mm，置入刻度導(dǎo)針，用植骨彈性環(huán)鋸鉆至椎體前中部后拔針，向椎體植入內(nèi)自體髂骨碎沫，邊植骨邊撤出環(huán)鋸，注意植骨壓緊，置引流管 [2]。

　　1.3 觀察指標(biāo)。于術(shù)前、術(shù)后分別記錄患者傷錐前后緣高度、傷錐緊鄰椎體上下中板角度。囑患者定期X線復(fù)查。出院后隨訪，了解患者骨折復(fù)位情況、椎體前緣高度壓縮率、Cobb角等，對比兩組患者近期及遠(yuǎn)期臨床療效。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用X±S表示，計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用Ridit分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　表1 80例胸腰椎骨折患者治療前后傷錐變化比較

　　表2 兩組椎體前緣高度壓縮率比較(%，x±s)

　　3 討論

　　脊柱胸腰段是脊柱骨折的常見部位，尤其是爆裂骨折，常破壞中柱，為不穩(wěn)定性骨折，復(fù)位較困難且預(yù)后穩(wěn)定性差。經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折，傷椎椎體高度恢復(fù)情況較好，可但普遍易形成蛋殼樣椎體，治療后負(fù)重力差，影響患者日常生活，易發(fā)生固定失敗的現(xiàn)象 [3，4]。經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)可有效避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，可借助韌帶牽拉復(fù)位，穩(wěn)定性好，植骨可有效促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，且Cobb角不增加、取出內(nèi)固定后椎體不再塌陷，避免了蛋殼樣椎體的產(chǎn)生和固定失敗。

　　在X線透視下，經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)是通過骨折椎的椎弓根使椎體復(fù)位器進(jìn)入椎體內(nèi)，撐開已塌陷的椎體，撐開損傷椎體后，在椎體內(nèi)植骨，這樣不僅復(fù)位良好，且變形椎體得以支撐，高度可長期保持，臨床療效較好，不易發(fā)生再次塌陷的固定失敗的現(xiàn)象 [5]。填充的骨質(zhì)采用髖骨的碎末，并壓緊，可促進(jìn)骨折的愈合，承重能好。

　　本組80病患者中，經(jīng)椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定手術(shù)的觀察組患者治療后傷椎前緣高度改善了42.1%，顯著優(yōu)于對照組的37.8%，觀察組傷椎上下中板角度減小月21.2°，顯著優(yōu)于對照組的11.2°。術(shù)后隨訪顯示，對照組近期前緣高度壓縮率改善顯著，但遠(yuǎn)期療效差，長遠(yuǎn)看來，觀察組遠(yuǎn)期療效更好。這充分說明椎弓根植骨后路短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)不僅可有效重建椎體高度，而且增加了脊柱穩(wěn)定性和負(fù)重能力。臨床療效確切，并發(fā)的發(fā)生率低，是值得臨床推廣的。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 鐘潤泉，梁英杰，王立，等.后路短節(jié)段內(nèi)固定結(jié)合傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折的臨床觀察[M].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，臨床論著，2013，17(3)：208-210

　　[2] 潘建宏，郭永良，惠華，等.經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27(3)：237-238

　　[3] 黃象望，殷浩，肖晟，等.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折脫位[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，25(3)：233-234

　　[4] 盛文輝，尚琦松，吳兵，等.短節(jié)段固定結(jié)合傷椎置釘、植骨治療胸腰椎骨折的臨床研究[M].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7(3)：990-992

　　[5] 李洪偉，郭開今，張

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