如何預(yù)防兒童齲齒

發(fā)布時(shí)間：2016-06-13 08:47所屬分類：預(yù)防醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

【摘 要】 本文通過(guò)分析兒童齲齒發(fā)生的主要因素和社會(huì)因素，旨在探討兒童齲齒的預(yù)防對(duì)策。 【關(guān)鍵詞】 兒童齲齒;病因;預(yù)防對(duì)策 齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，為小兒的常見(jiàn)

　　【摘 要】 本文通過(guò)分析兒童齲齒發(fā)生的主要因素和社會(huì)因素，旨在探討兒童齲齒的預(yù)防對(duì)策。

　　【關(guān)鍵詞】 兒童齲齒;病因;預(yù)防對(duì)策

　　齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，為小兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病。齲齒如不及時(shí)治療，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，進(jìn)一步發(fā)展可致患牙喪失，影響兒童的消化能力，有時(shí)還可繼發(fā)牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥;齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致或加重心肌炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病，對(duì)兒童的身心將造成不同程度的損害。2005 年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5 歲兒童乳牙患齲率為66.0%;12 歲年齡組兒童，恒牙患齲率為28.9%;可以看出，我國(guó)兒童齲病的患病狀況雖較以前有所下降，但仍然較為嚴(yán)重;調(diào)查結(jié)果也顯示，兩個(gè)年齡組齲齒充填比率都很低，5 歲為3.3%，12 歲為11.2%，提示家長(zhǎng)對(duì)齲病的治療重視不夠。因此，防齲工作應(yīng)從小抓起，重在預(yù)防，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，以治助防，以防促治”的指導(dǎo)思想。本文僅就兒童齲齒發(fā)病原因進(jìn)行分析，并由此探討兒童齲齒的預(yù)防對(duì)策。

　　1 病因分析

　　1.1 主要因素

　　“細(xì)菌-食物-宿主-時(shí)間”是目前大多學(xué)者普遍認(rèn)同的齲齒形成的主要因素，也稱“四聯(lián)”因素。

　　1.1.1 細(xì)菌

　　細(xì)菌在齲齒的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起著主導(dǎo)作用，致齲的細(xì)菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中牙菌斑多的兒童發(fā)生齲齒也多。

　　1.1.2 食物

　　在齲齒形成過(guò)程中，食物是細(xì)菌的重要作用物。糖類食品是致齲的重要因素。食物中如含糖量過(guò)多，這些物質(zhì)可為菌斑中細(xì)菌提供生活和活動(dòng)所需的能量，并可通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫鈣破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。若口腔內(nèi)糖類食物殘?jiān)�積蓄過(guò)多過(guò)久(如不刷牙、睡前吃糖)，則可加速上述過(guò)程。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

　　此外，飲食提供牙齒發(fā)育的必要營(yíng)養(yǎng)，牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素如鈣、磷、維生素B、D 和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。

　　1.1.3 宿主(牙齒、唾液等)

　　牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝過(guò)深、牙列不齊、牙縫過(guò)大等缺陷，均容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。研究表明，含氟量過(guò)低的牙齒抗齲性也低。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

　　此外，唾液在齲齒的形成中也起著一定的作用。唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留食物，助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上，誘發(fā)齲齒。

　　1.1.4 時(shí)間

　　齲齒的形成，上述三種因素必須要有足夠時(shí)間進(jìn)行相互作用才能達(dá)成。若口腔內(nèi)細(xì)菌和食物殘屑積蓄過(guò)多過(guò)久，可加速齲齒的形成過(guò)程。

　　1.2 社會(huì)因素

　　1.2.1 不良的生活方式

　　不良的生活方式常為齲齒的發(fā)生提供條件。

　　兒童未養(yǎng)成口腔清潔習(xí)慣，口腔環(huán)境差，則細(xì)菌易于滋生，容易誘發(fā)齲齒;愛(ài)吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的飲食習(xí)慣，會(huì)造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)不均衡，患齲率增高。

　　1.2.2 防齲意識(shí)淡薄或偏差

　　家長(zhǎng)或兒童防齲意識(shí)淡薄，認(rèn)為壞幾個(gè)牙不是什么大不了的事，未能自覺(jué)采取各種防齲措施，致齲齒發(fā)生;亦有些家長(zhǎng)防齲意識(shí)有偏差，尤其是對(duì)待乳牙患齲，認(rèn)為終究要換牙，即使患齲也沒(méi)有關(guān)系，對(duì)防齲工作及齲齒的治療未予足夠重視，致齲齒發(fā)生或齲病加重。

　　1.2.3 防齲知識(shí)缺乏，未能有效防齲

　　由于防齲知識(shí)來(lái)源不足，有些家長(zhǎng)或兒童雖然知道齲齒的危害，但防齲做法不當(dāng)，如以不正確的“橫刷法”刷牙，選用不合理的牙膏、牙刷等，雖然表面上似有潔牙行為，但因刷不凈牙縫里的食物殘?jiān)�，未能達(dá)到有效防齲的效果。針對(duì)以上病因，齲齒的預(yù)防應(yīng)有的放矢，注重實(shí)效。

　　閱讀期刊：《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》

　　《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1953年，是國(guó)家衛(wèi)生部主管，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的綜合性預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行。本刊服務(wù)于廣大會(huì)員和從事預(yù)防醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)工作者，以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，提高全民族的健康水平。

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