兒童心理 第1篇

本文作者：李星1 林慧卿1 葛欣2 李玉峰2 作者單位：1.恩澤醫(yī)療中心( 集團(tuán)) 臺州市中心醫(yī)院兒科 2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科

兒童焦慮性情緒障礙篩查：入選對象均需填寫兒童焦慮性情緒障礙(SCARED)篩查表［4］。SCARED用于評價兒童焦慮心理狀況。共41個項(xiàng)目、5個因子(軀體化/驚恐、學(xué)?？植馈V泛性焦慮、社交恐怖、分離性焦慮)和3個分級(沒有=0分;有時有=1分;經(jīng)常有=2分)。量表總分＞23分(全國常模劃界分)為存在焦慮狀態(tài)。得分越高，焦慮越嚴(yán)重。SCARED全國城市常模對焦慮癥性障礙診斷的靈敏度為0．74，特異度為0．79。

兒童抑郁自評量表：入選對象要求填寫兒童抑郁自評量表(DSRSC)［5］。DSRSC用于評價兒童抑郁心理狀況。共18個項(xiàng)目和3個分級(沒有=0分;有時有=1分;經(jīng)常有=2分)。量表總分≥15分為存在抑郁狀態(tài)。得分越高，抑郁越嚴(yán)重。DSRSC對抑郁障礙診斷的靈敏度為0．86，特異度為0．82。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及構(gòu)成比表示。各組之間的變化值均符合正態(tài)分布且方差齊，故兩樣本間計(jì)量資料的比較用成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn);多因素logistic回歸分析法評估焦慮或抑郁心理與神經(jīng)性尿頻的關(guān)系。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組一般情況比較

兩組在年齡、性別構(gòu)成、家庭收入、單親/雙親和學(xué)習(xí)成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見表1。

2病例組焦慮或抑郁心理檢出率

病例組中，86例患兒存在焦慮，占63．2%;72例患兒存在抑郁，占52．9%。對照組6例兒童存在焦慮，占4．4%;3例兒童存在抑郁，占2．2%。病例組焦慮和抑郁檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3兩組SCARED和DSRSC評分的單因素分析

病例組SCARED總評分顯著高于對照組(P＜0．01)，且病例組SCARED各因子評分也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。病例組DSRSC評分亦顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表2。

4兩組SCARED和DSRSC評分的多因素分析

以神經(jīng)性尿頻為應(yīng)變量，以焦慮和抑郁為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示，SCARED評分＞23分者(即存在焦慮)神經(jīng)性尿頻發(fā)病風(fēng)險為SCARED評分≤23分者的1．224倍;DSRSC評分≥15分者(即存在抑郁)神經(jīng)性尿頻發(fā)病風(fēng)險為DSRSC評分＜15分者的1．148倍。見表3。

討論

神經(jīng)性尿頻指非感染性尿頻尿急，是兒科一個獨(dú)立的疾病，患兒年齡一般在2～11歲，多發(fā)生在學(xué)齡前兒童，其發(fā)病特點(diǎn)為尿頻，每2～10min排尿1次，患兒尿急，較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子，可繼發(fā)尿路感染或陰部濕疹。神經(jīng)性尿頻患兒并無器質(zhì)性病變，誘發(fā)本病的主要原因可能為:一方面是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙［6］，另一方面是孩子生活中一些引起精神緊張、對精神狀態(tài)造成不良刺激的因素導(dǎo)致排尿抑制功能發(fā)生障礙［7］，結(jié)果表現(xiàn)出小便次數(shù)增多。

本研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)性尿頻患兒焦慮(63．2%)、抑郁(52．9%)患病率顯著高于健康兒童，提示神經(jīng)性尿頻患兒處于焦慮或抑郁狀況。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)性尿頻患兒焦慮和抑郁評分顯著高于對照組，提示焦慮和抑郁心理可能為神經(jīng)性尿頻的發(fā)病原因。病例組SCARED各因子評分也顯著高于對照組，提示誘發(fā)神經(jīng)性尿頻發(fā)生的焦慮表現(xiàn)是多方面的，或表現(xiàn)為軀體，或表現(xiàn)為社交恐怖，或表現(xiàn)為分離性焦慮等。進(jìn)一步logistic回歸分析顯示，SCARED評分＞23分者(即存在焦慮)神經(jīng)性尿頻發(fā)病風(fēng)險為SCARED評分≤23分者的1．224倍;DSRSC評分≥15分者(即存在抑郁)神經(jīng)性尿頻發(fā)病風(fēng)險為DSRSC評分＜15分者的1．148倍，提示焦慮和抑郁是神經(jīng)性尿頻的重要病因。這是本研究的創(chuàng)新之處，雖然既往很多研究認(rèn)為精神因素可能參與神經(jīng)性尿頻的發(fā)生，但尚未見探討焦慮或抑郁狀態(tài)與神經(jīng)性尿頻關(guān)系的報道。如綦秀貞等［2］采用心理干預(yù)聯(lián)合山莨菪堿治療80例小兒神經(jīng)性尿頻患者，表明心理干預(yù)可增加療效，認(rèn)為心理因素為神經(jīng)性尿頻發(fā)病的重要原因。逢明梅等［8］通過心理治療聯(lián)合?；撬犷w粒與單用?；撬犷w粒對比，表明加用心理治療療效更佳，作者認(rèn)為心理問題為小兒神經(jīng)性尿頻的重要原因。

本研究只是兩個研究中心的結(jié)果，病例數(shù)尚不多，也無進(jìn)一步心理干預(yù)結(jié)果，故尚存在不足。但至少明確提示，焦慮和抑郁心理參與神經(jīng)性尿頻的發(fā)病，在治療過程中積極進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的。

兒童心理 第2篇

一、存在嚴(yán)重自卑自閉癥狀

特殊兒童在成長過程中會逐漸意識到自己和一般人的不同，非常容易產(chǎn)生自卑的心理，也逃避進(jìn)行正常的交際活動，不愿意和別人進(jìn)行交流和溝通，尤其是盲童、聾啞等本身有交流障礙的孩子，他們總是因?yàn)樽约航涣魃系娜毕荻颖芎蛣e人相處，長期以往他們就難以融入社會，很難和別人交流溝通，然后就表現(xiàn)出一些自閉癥的癥狀。

二、特殊兒童心理健康教育途徑

1.加強(qiáng)特殊教育師資隊(duì)伍建設(shè)和相關(guān)專業(yè)人員培養(yǎng)。在當(dāng)今社會日趨復(fù)雜化的背景下，加強(qiáng)特殊教育師資隊(duì)伍建設(shè)和相關(guān)專業(yè)人員培養(yǎng)非常重要。重點(diǎn)是對師資隊(duì)伍進(jìn)行心理健康和教育的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)知識水平和特殊教育教學(xué)能力，打造出有愛心、有耐心并且有教學(xué)能力的特殊教育師資隊(duì)伍，用愛感化學(xué)生，用寓教于樂、切實(shí)可行的新型教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生。

2.引導(dǎo)特殊兒童增強(qiáng)自我調(diào)適能力。特殊兒童的大部分心理問題都是由自身認(rèn)知能力和調(diào)適能力不足造成的。特殊教育工作者應(yīng)該注意引導(dǎo)他們保持良好的心理健康狀態(tài)，增強(qiáng)他們的自我調(diào)適能力。比如“特殊兒童怎樣正視自身缺陷”這個問題，有些融合學(xué)校的教師鼓勵普通學(xué)生不要嘲笑和歧視特殊兒童，不要用“聾子”、“瞎子”、“白癡”等字眼來稱呼他們，這固然對特殊兒童是一種保護(hù)方式，但是也應(yīng)該引導(dǎo)鼓勵特殊兒童正確地認(rèn)知自己在身體、心理、智力等方面的缺陷，只有這樣他們才能勇敢地使用助殘儀器、配合教師、醫(yī)生等的訓(xùn)練，才能勇敢地去接觸社會。正如周婷婷在“聾人如何適應(yīng)主流社會中”所說“：我從小到大一直生活在健聽人世界里，這20年來，從意識到自己是聾人，到忘記自己是聾人，再到面對自己是聾人，最后到忽略自己是聾人、同時也正視自己是聾人，經(jīng)歷了一番頗為矛盾、痛苦的心理歷程”。

3.要用足夠的愛心、耐心對待特殊兒童。（1）用愛心撫慰特殊兒童受傷的心靈。對待特殊兒童的愛心要時時刻刻體現(xiàn)在教師的言行舉止中，愛護(hù)關(guān)心學(xué)生并不需要說多少大道理，有時僅是一個眼神、一個微笑、一個動作，就能表達(dá)對特殊學(xué)生的關(guān)懷、肯定、鼓勵，使學(xué)生心靈受到極大的鼓舞。在實(shí)際特殊教育過程中，教師應(yīng)該清楚班內(nèi)每個特殊兒童的性格、思想，并充分尊重他們個體的差異和每個孩子本身的缺陷，能夠根據(jù)不同學(xué)生的不同特點(diǎn)來因材施教，綜合利用多種多樣的教學(xué)手段，充分挖掘每個特殊學(xué)生身上的長處，不吝于給他們的任何細(xì)小進(jìn)步以肯定和鼓勵，使他們重新找回自信心，讓他們在一次次的進(jìn)步中享受到成功的喜悅，激發(fā)他們不斷進(jìn)取的精神。（2）用愛心感受特殊兒童敏感的心靈。由于各種社會因素和現(xiàn)實(shí)因素的影響，大多數(shù)特殊孩子的心靈都比較敏感，任何人、事、物微小的變化都可能引起他們內(nèi)心強(qiáng)烈的反應(yīng)。從事特殊教育事業(yè)的教師，需要能夠時刻洞察到特殊學(xué)生的每一個內(nèi)心的變化，用愛心來體會他們的內(nèi)心情感。并利用現(xiàn)實(shí)中的具體實(shí)例、教學(xué)中的言傳身教，來幫助他們樹立正確的價值觀、人生觀，鼓勵他們用積極的態(tài)度看待事物，引導(dǎo)他們學(xué)會怎樣正確判斷和應(yīng)對各種事件。（3）用愛心理解并感化特殊兒童叛逆的心靈。特殊兒童由于自卑而敏感的心靈，容易有叛逆的傾向。教師要尊重他們的自尊心，并經(jīng)常以鼓勵、表揚(yáng)的話語，來使他們享受到成就感。還要充分理解他們身體或心理事實(shí)，不因他們本身的缺陷阻礙學(xué)習(xí)而責(zé)怪他們。比如有些在聽力上存在障礙的兒童，他們聽課主要依靠視覺等感官，使得他們眼睛等器官壓力較大，容易產(chǎn)生注意力不集中、理解力下降、記憶力下降等問題，可能在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)度比較慢，但這些問題并不是他們自己的過錯。教師只有認(rèn)識并理解了這些，才能從他們實(shí)際情況入手，為他們針對性地設(shè)置學(xué)習(xí)內(nèi)容，有耐心地對他們進(jìn)行教育和訓(xùn)練，使他們感受到被關(guān)懷的溫暖，幫助他們健康成長。

4.在教學(xué)活動中提高特殊學(xué)生的心理素質(zhì)。教師除了要提高自身的素質(zhì)和關(guān)注學(xué)生的心理外，還要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和心理特征設(shè)計(jì)出寓教于樂的教學(xué)活動，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)、合作和自我反思的活動平臺，將心理健康教育和生存能力教育融入到科學(xué)的文化知識教學(xué)中。促使學(xué)生盡可能直觀地感受和參與教學(xué)活動，從而為特殊兒童創(chuàng)造出輕松、愉悅、積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，這對幫助減少特殊兒童的自卑、厭學(xué)、敵對等情緒具有良好的促進(jìn)作用，培養(yǎng)特殊兒童良好的心理素質(zhì)。

5.注意教學(xué)理論和生活實(shí)際聯(lián)系在一起。特殊教育工作者應(yīng)該明白，所有的特殊心理健康教育都是為了讓特殊兒童更好地生活和適應(yīng)社會，所以需要注意將教學(xué)理論和生活實(shí)際聯(lián)系在一起，不但設(shè)置各種教學(xué)活動來貫穿心理健康教育，還要在學(xué)生住宿或家庭中的日常生活中滲透心理健康教育，努力使心理健康教育和特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活等緊密聯(lián)系在一起，因?yàn)橹挥羞@樣，特殊兒童才能將所學(xué)的心理健康教育理論知識、技能應(yīng)用到實(shí)際生活中，主動自發(fā)地調(diào)適自己的心理以適應(yīng)社會的實(shí)際情況。

三、結(jié)束語

最近幾年來，特殊教育越來越受到國家、社會和民眾的關(guān)注，使得教育質(zhì)量和教學(xué)設(shè)施都有了很大的改善，但是特殊兒童的心理健康教育卻沒有取得很大的進(jìn)步。進(jìn)行特殊兒童心理健康教育時，教師不但要注重教學(xué)模式和方法的改進(jìn)和創(chuàng)新，更要用愛心、耐心給予特殊兒童心理上的關(guān)懷、理解，為他們的學(xué)習(xí)成長創(chuàng)建一個輕松愉悅的、充滿愛的、積極向上的環(huán)境，促進(jìn)他們生理和心理同步的健康發(fā)展。

作者：吳軍莉 單位：大連市殘疾人康復(fù)文體活動中心

兒童心理 第3篇

一、兒童心理健康

我們在問卷中發(fā)現(xiàn)，一部分人（28.57%）從不害怕在同齡人面前做以前沒有做過的事，小部分人（2.2%）一直害怕這樣子，大部分人（68.13%）則表示有時害怕在同齡人面前做以前沒有做過的事。造成這些問題的原因是多方面的，人際關(guān)系問題應(yīng)該是兒童反映較多的問題，主要是與父母的關(guān)系問題。

二、家庭教育

該地區(qū)的兒童自我效能感和自尊心較高，但社會焦慮也較高。讓我們進(jìn)一步探討造成此現(xiàn)象的家庭教育因素。我們75%的問卷是由父母、子女對應(yīng)配套完成的，因此獲得的數(shù)據(jù)基本上是正相關(guān)的。

（一）家長情況的概況

我們的調(diào)查數(shù)據(jù)得出68%的家長來自農(nóng)村，其余來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。大多數(shù)的家長（62%）只有初中文化程度，只有4%的家長文化程度是大學(xué)及以上，總體文化水平較低。這與兒童的心理健康又有何聯(lián)系？我們將具體探討。

（二）家庭教育對兒童心理健康的影響

1.該地區(qū)的兒童存在著較高的社會焦慮，與兒童的年齡是不相符的。該地居民深受“沒文化”之苦，對子女的學(xué)業(yè)要求較高。家長的嚴(yán)格要求是造成兒童社會焦慮的一個原因。

2.當(dāng)?shù)貎和淖晕倚芨信c自尊感都較高，這與家庭的環(huán)境也是分不開的。數(shù)據(jù)顯示，70%以上的家長認(rèn)同家庭教育的重要性并進(jìn)行基本交流。家長除了學(xué)業(yè)要求較高外，其他方面一定程度上是放任的，不像城市家長般溺愛孩子，孩子擁有更多自由與和諧家庭氛圍。

三、討論

家庭教育環(huán)境與兒童的心理健康有著緊密的關(guān)系，家長的一言一行都會影響孩子，從而在孩子幼小的心靈上留下深遠(yuǎn)的影響。家長需有全面的人才觀，教育子女不可拔苗助長，要尊重孩子。

作者：朱麗鳳 單位：義烏市賓王小學(xué)