中華護(hù)理雜志投稿經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的效果

發(fā)布時(shí)間：2015-01-22 14:26所屬分類(lèi)：預(yù)防醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

[摘要] 目的 分析經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的效果和安全性，以探討其臨床適用性。 方法 選取2011年4月～2013年5月在本院接受治療的48例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用跨傷椎固定方案進(jìn)行治療，觀察組采用經(jīng)傷椎固

　　[摘要] 目的 分析經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的效果和安全性，以探討其臨床適用性。 方法 選取2011年4月～2013年5月在本院接受治療的48例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用跨傷椎固定方案進(jìn)行治療，觀察組采用經(jīng)傷椎固定方案進(jìn)行治療，觀察并比較兩組的治療前后Cobb角、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度及治療前后傷椎前后緣高度。 結(jié)果 兩組的治療前Cobb角比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的治療后Cobb角、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的治療后相對(duì)高度、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度的傷椎前后緣高度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折效果良好，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　[關(guān)鍵詞] 中華護(hù)理雜志,胸腰段脊柱骨折,經(jīng)傷椎固定,跨傷椎固定

　　胸腰椎骨折作為常見(jiàn)的脊柱損傷，主要指由外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞[1]。胸腰椎骨折患者常常合并神經(jīng)功能損傷，且致傷因素大多為高能損傷，通常合并其他臟器損傷，為治療帶來(lái)了極大的困難和挑戰(zhàn)[2]。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始采用經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折，效果良好，本研究主要探討經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的效果和安全性。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年4月～2013年5月在本院接受治療的48例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。所有患者診斷后均為單椎體骨折，均無(wú)合并腫瘤、骨質(zhì)疏松、感染性疾病等癥狀出現(xiàn)，其中墜落傷17例，砸傷13例，交通傷18例;損傷椎體：L1 21例，L2 15例，T1 12例。觀察組24例，男18例，女6例，年齡25～60歲，平均(38.8±9.8)歲;對(duì)照組24例，男19例，女5例，年齡23～59歲，平均(37.9±9.5)歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對(duì)所有患者進(jìn)行全身麻醉后行俯臥位，墊高胸骨及下腹部，以正中入路，傷椎作為中心，置于微創(chuàng)透視下，均采用GSS-Ⅱ型椎弓根螺釘進(jìn)行固定。對(duì)照組采用跨傷椎固定方案進(jìn)行治療，取4枚椎弓根螺釘進(jìn)行兩椎體固定，置縱向連桿，之后撐開(kāi)，恢復(fù)傷椎高度。觀察組采用經(jīng)傷椎固定方案進(jìn)行處理，取6枚椎弓根螺釘進(jìn)行三椎體固定，在對(duì)照組兩椎體的基礎(chǔ)上，另取2枚椎弓根螺釘植入傷椎內(nèi)部，安裝縱向連桿;對(duì)脊髓損傷的患者進(jìn)行單節(jié)斷植骨方案，置橫桿于傷椎和小關(guān)節(jié)突處進(jìn)行混合植骨。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察并記錄兩組患者治療前后的Cobb角、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后的矯正丟失度及治療前后相對(duì)高度、術(shù)后即刻矯正度等指標(biāo)傷椎前后緣高度。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組治療前后Cobb角、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度的比較

　　兩組的治療前Cobb角比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的治療后Cobb角、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　2.2 兩組相關(guān)觀察指標(biāo)傷椎前后緣高度的比較

　　觀察組的治療后相對(duì)高度、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度的傷椎前后緣高度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　3 討論

　　脊柱骨折多見(jiàn)于男性青壯年，占全身骨折的5%～6%，胸腰段脊柱骨折情況較多，骨折原因大多是高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)情況是由直接外力引起，如汽車(chē)壓撞傷、房子倒塌壓傷或火器所傷[3]。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命;治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折，也會(huì)留下慢性腰痛的后遺癥[4-5]。常規(guī)治療胸腰段脊柱骨折方案是跨傷椎固定手術(shù)，主要是采用4枚椎弓根螺釘于傷椎上下植入螺釘進(jìn)行兩椎體復(fù)位固定，手術(shù)之后通常會(huì)出現(xiàn)固定失敗的情況，這主要是由于術(shù)后后凸畸形的發(fā)生，所以治療效果欠佳[6-8]。1994年，Dick等人首先提出了采用椎弓根釘內(nèi)固定脊柱的方案[3]。2007年Mahar等人把使用三平面6螺釘內(nèi)固定脊柱的方法稱(chēng)為“節(jié)段固定”，這樣使其穩(wěn)定性顯著增加[9]。近年來(lái)，臨床上多采用經(jīng)傷椎固定方案，其節(jié)段固定較短，復(fù)位效果良好，操作簡(jiǎn)便[10]。經(jīng)傷椎的6螺釘三椎體固定經(jīng)與常規(guī)的跨傷椎4螺釘兩椎體固定相比較，固定效果良好。

　　本研究結(jié)果表明，所有患者的治療前Cobb角對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)傷椎固定組患者的治療后Cobb角、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度均明顯優(yōu)于常規(guī)跨傷椎固定組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)傷椎固定組患者的治療后相對(duì)高度、術(shù)后即刻矯正度、治療6個(gè)月后矯正丟失度的傷椎前后緣高度均明顯優(yōu)于常規(guī)跨傷椎固定組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示經(jīng)傷椎固定方案固定效果顯著，安全有效。

　　綜上所述，經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折安全可靠，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　[參考文獻(xiàn)]

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