論文發(fā)表疼痛評(píng)定量表在腹腔鏡手術(shù)病人中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間：2015-01-27 14:53所屬分類：基礎(chǔ)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

論文發(fā)表代理 推薦雜志 《現(xiàn)代中醫(yī)藥》 是中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合的全國(guó)性 醫(yī)學(xué)期刊 。面向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。本刊以傳播中醫(yī)藥新理論、普及中醫(yī)藥新技術(shù)為主，遵守嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的方針，體現(xiàn)實(shí)用、創(chuàng)新、相結(jié)合的特色，重點(diǎn)面向臨床，面向基層，注重實(shí)

　　推薦雜志《現(xiàn)代中醫(yī)藥》是中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合的全國(guó)性醫(yī)學(xué)期刊。面向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。本刊以傳播中醫(yī)藥新理論、普及中醫(yī)藥新技術(shù)為主，遵守嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的方針，體現(xiàn)實(shí)用、創(chuàng)新、相結(jié)合的特色，重點(diǎn)面向臨床，面向基層，注重實(shí)用，堅(jiān)持中醫(yī)特色。
　　【摘 要】目的：提升護(hù)士疼痛管理理念，使病人得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：將腹腔鏡術(shù)后病人隨機(jī)分兩組。觀察組應(yīng)用疼痛評(píng)估工具數(shù)字評(píng)分法，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)定，制定及實(shí)施疼痛控制流程，落實(shí)疼痛教育，進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià);對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。比較兩組護(hù)士疼痛知識(shí)掌握情況和患者對(duì)疼痛護(hù)理及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)士在疼痛評(píng)估、疼痛一般知識(shí)、藥物鎮(zhèn)痛知識(shí)和疼痛處理技巧方面能明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者對(duì)疼痛治療方式、疼痛照顧、止痛效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也大大高于對(duì)照組。結(jié)論：文字描述疼痛評(píng)定法在腹腔鏡術(shù)后病人中使用，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)疼痛的認(rèn)知度，還提高了疼痛管理知識(shí)和技能，更重要的是提高了患者的疼痛控制質(zhì)量，患者得到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　【關(guān)鍵詞】疼痛評(píng)定,腹腔鏡術(shù)后,應(yīng)用管理

　　疼痛是一種復(fù)雜的主觀感受，是常見臨床護(hù)理問(wèn)題。疼痛與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著密切聯(lián)系，合理有效的鎮(zhèn)痛可減輕或防止疼痛對(duì)身心造成的不利影響。對(duì)疼痛管理也是評(píng)價(jià)護(hù)理效果的重要標(biāo)志。將數(shù)字評(píng)分法量表應(yīng)用于腹腔鏡術(shù)后病人，旨在提高護(hù)士和病人對(duì)疼痛的認(rèn)知，有效處理不同程度疼痛，提高病人舒適度、護(hù)理質(zhì)量和患者就醫(yī)滿意率。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我科2013年6-9月?lián)衿谀懩腋骨荤R手術(shù)患者200例。男性88例，女性112例，年齡16-76歲。住院天數(shù)5-7天。

　　1.2方法

　　1.2.1成立組織 2013年5月確定疼痛護(hù)理管理辦法與人員組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)觀察組，高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)照組。依據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)、病人情況，確定使用數(shù)字評(píng)分法量表進(jìn)行觀察。

　　1.2.2人員培訓(xùn) 5月對(duì)科室所有護(hù)士疼痛評(píng)估工具、疼痛一般知識(shí)、藥物鎮(zhèn)痛知識(shí)、疼痛知識(shí)的綜合應(yīng)用進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

　　1.2.3數(shù)字評(píng)分法 用數(shù)字0-10代替文字來(lái)表示疼痛的程度。將一條直線等分為10段，按0-10分次序評(píng)估疼痛程度。0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，中間次序表示疼痛的不同程度。

　　1.2.4建立疼痛評(píng)估流程 當(dāng)班護(hù)士按護(hù)理程序依據(jù)數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)估，具體為：依據(jù)量表進(jìn)行疼痛評(píng)估――判斷疼痛程度――制定護(hù)理措施――實(shí)施鎮(zhèn)痛――效果評(píng)價(jià)。

　　1.2.5規(guī)范疼痛評(píng)估頻率、記錄方法及規(guī)范化疼痛詢問(wèn)方式 麻醉失效后開始評(píng)估，每小時(shí)一次，共評(píng)估4次，如果是“劇痛”，報(bào)告醫(yī)生，給予鎮(zhèn)痛處理后評(píng)估一次，然后每4小時(shí)評(píng)估一次，直至“不痛”為止。在護(hù)理記錄單上記錄日期、時(shí)間、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、睡眠影響情況、處理措施、不良反應(yīng)和護(hù)士簽名。

　　1.2.6實(shí)施疼痛干預(yù) 在評(píng)估基礎(chǔ)上制定個(gè)性化、切實(shí)可行的非藥物護(hù)理和藥物干預(yù)措施。

　　1.2.7落實(shí)疼痛教育 對(duì)患者和家屬進(jìn)行的疼痛教育貫穿住院過(guò)程始終。

　　1.2.8效果評(píng)價(jià) 疼痛干預(yù)后，觀察患者依從性，觀念行為是否已轉(zhuǎn)變;評(píng)價(jià)措施落實(shí)效果，是否達(dá)到患者期待的鎮(zhèn)痛效果。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表了解患者對(duì)疼痛治療方式、疼痛照顧、止痛效果、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。

　　1.2.9督導(dǎo)管理 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行疼痛評(píng)估、記錄情況、措施實(shí)施、疼痛教育、病人滿意度檢查;每周反饋疼痛管理情況;每月進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)考核。

　　3 討論

　　3.1外科疼痛護(hù)理常規(guī)存在缺陷 護(hù)士對(duì)疼痛認(rèn)知不足，表現(xiàn)為習(xí)慣化思維，普遍認(rèn)為手術(shù)疼痛是必然的，無(wú)需過(guò)多關(guān)注和特殊處理，對(duì)病人的疼痛反應(yīng)表現(xiàn)漠視，導(dǎo)致判斷不準(zhǔn)確，無(wú)主動(dòng)觀察和緩解疼痛的措施，只是依賴醫(yī)囑給予常規(guī)藥物處理。疼痛與其他4項(xiàng)生命體征不同的是，它不具備客觀的評(píng)估依據(jù)，而且引起疼痛的原因和影響疼痛的因素較多，加之個(gè)體差異的存在，每個(gè)人對(duì)疼痛的描述又不盡相同。而病人對(duì)疼痛造成的影響認(rèn)識(shí)更是不夠，有忍耐和夸大描述現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)疼痛判斷不準(zhǔn)確，制定的措施無(wú)個(gè)性化，病人的依從性差。

　　3.2應(yīng)用評(píng)估量表評(píng)估疼痛實(shí)施護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)

　　3.2.1提高了護(hù)士疼痛護(hù)理知識(shí)和技能 護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疼痛相關(guān)教育，即有效幫助患者控制了疼痛，還改變了護(hù)士工作狀況，使其積極學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)，更新護(hù)理理念，相信患者對(duì)疼痛的評(píng)估，及時(shí)處理疼痛而不是鼓勵(lì)患者通過(guò)忍受的方法來(lái)解決，合理地評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛藥的作用和成癮性。護(hù)士注重與患者情感交流，善于觀察，理解尊重，不僅思想上重視患者疼痛反應(yīng)，更在行為上關(guān)懷照顧患者，從而提高了護(hù)士的疼痛護(hù)理技能。

　　3.2.2疼痛教育的落實(shí) 術(shù)后疼痛是患者和護(hù)理人員共同面對(duì)的話題，疼痛控制教育的滿意程度能預(yù)測(cè)整體護(hù)理的滿意度。不論患者疼痛程度如何，對(duì)患者進(jìn)行疼痛控制知識(shí)教育，可改善患者對(duì)疼痛控制的滿意度評(píng)分 。護(hù)士在術(shù)前即進(jìn)行疼痛干預(yù)教育，了解其對(duì)疼痛、止痛藥物的認(rèn)識(shí)、疼痛體驗(yàn)經(jīng)歷及需求，講解鎮(zhèn)痛新觀念、疼痛評(píng)估方法及意義，教會(huì)非藥物鎮(zhèn)痛措施和藥物鎮(zhèn)痛作用及不良反應(yīng)，減輕疑慮擔(dān)憂，使其術(shù)后積極參與疼痛評(píng)估，配合鎮(zhèn)痛措施的實(shí)施。

　　3.2.3程序化疼痛管理 應(yīng)用評(píng)分量表對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行評(píng)估，使疼痛評(píng)估更科學(xué)、準(zhǔn)確、有依據(jù)，縮短了疼痛管理過(guò)程。

　　3.2.4綜合性疼痛干預(yù)措施 疼痛評(píng)估是進(jìn)行有效疼痛控制的首要環(huán)節(jié)。即可判斷疼痛是否存在，還有助于評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛治療效果。依據(jù)評(píng)估所得的量化數(shù)據(jù)，擬定有效的個(gè)體化方案，并不斷及時(shí)調(diào)整，是護(hù)士提供的疼痛護(hù)理措施更規(guī)范、有效。疼痛評(píng)分≤3分，護(hù)士主動(dòng)實(shí)施非藥物干預(yù)措施;疼痛評(píng)分為4-6分，報(bào)告醫(yī)生，實(shí)施非藥物及藥物(弱阿片類藥物)干預(yù)措施;疼痛評(píng)分≥7分報(bào)告醫(yī)生，實(shí)施非藥物及藥物(強(qiáng)阿片類藥物與非***體類抗炎藥合用)干預(yù)措施[3]。

　　3.2.5疼痛管理的過(guò)程評(píng)價(jià) 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)μ弁磳?shí)施評(píng)估―干預(yù)―評(píng)價(jià)，使疼痛管理的各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，提高了疼痛控制質(zhì)量，確保了疼痛管理的整體提高。

　　3.2.6病人參與服務(wù)質(zhì)量高 應(yīng)用評(píng)分量表和進(jìn)行疼痛教育，提高了病人對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與配合護(hù)士實(shí)施緩解疼痛措施落實(shí)。同時(shí)提高了護(hù)士主動(dòng)與患者交流、定時(shí)巡回觀察的意識(shí)，變被動(dòng)處理為主動(dòng)詢問(wèn)，建立了良好護(hù)患關(guān)系，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，間接縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，病人對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度明顯提高。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3] 黃天雯，何 環(huán)，陳曉玲等，骨科無(wú)痛病房護(hù)理工作模式的建設(shè)[J]。中華護(hù)理學(xué)雜志.2011.46(3)：221-224頁(yè)。

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