核心論文六味地黃丸治療糖尿病肝腎陰虛50例療效

發(fā)布時(shí)間：2015-03-11 14:28所屬分類：基礎(chǔ)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

醫(yī)學(xué)核心論文 期刊推薦 《臨床急診雜志》 創(chuàng)刊于2000年，為中華人民共和國(guó) 教育 部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的學(xué)術(shù)性期刊。本刊一貫堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持黨的基本路線，始終不渝地貫徹為社會(huì)主義醫(yī)學(xué)服務(wù)、為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)

　　醫(yī)學(xué)核心學(xué)術(shù)咨詢期刊推薦《臨床急診雜志》創(chuàng)刊于2000年，為中華人民共和國(guó)教育部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的學(xué)術(shù)性期刊。本刊一貫堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持黨的基本路線，始終不渝地貫徹“為社會(huì)主義醫(yī)學(xué)服務(wù)、為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)”的辦刊方針和“以臨床為主、兼顧普及與提高”的辦刊方針宗旨。
　　摘 要 目的：探討六味地黃丸治療糖尿病肝腎陰虛的療效。方法：將100例2型糖尿病肝腎陰虛患者隨機(jī)分成兩組，一組服用格列齊特緩釋片加六味地黃丸，另外一組單用格列齊特緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)改善患者肝腎陰虛癥狀的有關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：50例加服六味地黃丸的糖尿病患者肝腎陰虛癥狀較單用格列齊特緩釋片治療的糖尿病患者癥狀得到明顯改善。結(jié)論：六味地黃丸可明顯改善糖尿病的肝腎陰虛癥狀。

　　關(guān)鍵詞 六味地黃丸,糖尿病,肝腎陰虛

　　糖尿病屬中醫(yī)消渴病范疇，已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的病機(jī)主要是“陰虛為本，燥熱為標(biāo)”。六味地黃丸出自宋・錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補(bǔ)肝腎的代表方劑，常用于治療肝腎陰虧所致的各種疾病。筆者自2011年5月起采用六味地黃丸治療糖尿病肝腎陰虛患者，報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象

　　2011年5月到2012年5月，南京市玄武區(qū)蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記管理的糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)糖尿病防治指南(2010版)》關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②根據(jù)高等醫(yī)藥院校第五版新教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中消渴病的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，為腎陰虧虛證，以五心煩熱、口干唇燥、尿頻量多、頭昏目眩、腰膝酸軟、舌干少津、舌紅、脈沉細(xì)數(shù)為主要表現(xiàn);③以往未采用中醫(yī)中藥治療;④知情同意，自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①65歲以上的老年患者，妊娠及有嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②1型糖尿病患者;③糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷等;④惡性腫瘤患者。符合條件的對(duì)象共100名，其中男49例，女51例;年齡50～65歲，平均年齡(60.0±3.5)歲，病程(7.5±2.8)年。采用數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2 治療方法

　　治療組：格列齊特緩釋片(施維雅制藥有限公司)首次建議劑量30 mg，療效不滿意可逐步增加，最大劑量每天120 mg，每日1次，早餐時(shí)整片服用。同時(shí)給予六味地黃丸(河南杜仲景制藥廠)，9 g/次，每日3次，療程為3個(gè)月。

　　對(duì)照組：?jiǎn)斡酶窳旋R特緩釋片，劑量30～120 mg，每日1次，早餐時(shí)整片服用。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：潮熱口渴、多尿、頭昏目眩、耳鳴腰酸等癥狀消除;好轉(zhuǎn)：諸癥減輕;未愈：諸癥無變化。

　　治療開始前和結(jié)束時(shí)檢測(cè)靜脈空腹血糖，比較治療前后血糖變化情況。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組中醫(yī)療效比較

　　治療組有效率為90.0%，治療組為64.0%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.75，P<0.01，表1)。

　　2.2 治療前后兩組患者空腹血糖比較

　　治療后兩組患者空腹血糖均比治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但治療后兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表2)

　　3 討論

　　糖尿病日久常會(huì)發(fā)生兩種病變。一是陰損及陽(yáng)導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛，陰虛則血脈不充，陽(yáng)虛則推動(dòng)無力，均可導(dǎo)致血流緩慢而形成瘀血;二是燥熱直燔營(yíng)血使血液黏稠而致瘀血。因此，治療時(shí)應(yīng)抓住陰虛之本、燥熱瘀血之標(biāo)，補(bǔ)其不足，損其有余，合理使用滋陰清熱、益氣生津、活血化瘀之法。六味地黃丸為治療肝腎陰虛的基礎(chǔ)方，治療糖尿病有很好的療效。

　　六味地黃丸重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取肝腎同源之意，山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥[4-6]。三藥配合，腎、肝、脾三陰并補(bǔ)，是為三補(bǔ)，但熟地黃用量是山萸肉和山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩，茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位，丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于瀉藥，是以補(bǔ)為主，肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀，經(jīng)過歷代醫(yī)家的驗(yàn)證，臨床療效顯著，從而留傳至今，被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”。

　　腎為先天之本，一身之本，是一身陰液的總源。陰液虧損會(huì)引發(fā)各種病癥，如：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴(糖尿病)等。六種藥物如此配伍組方，形成了“三補(bǔ)三瀉”、相反相成之勢(shì)，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，并且補(bǔ)而不膩，很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。

　　六味地黃丸具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝的作用能有效改善糖尿病患者的肝腎陰虛癥狀，而且價(jià)廉，值得在社區(qū)進(jìn)行推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010版)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)， 2011， 3(6)： 54-109.

　　[2] 杜桂芹. 糖尿病辯證施食初探[J]. 中原醫(yī)刊， 2005， 32(13)： 66-67.

　　[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京： 南京大學(xué)出版社， 1994： 28.

　　[4] 李志勇. 大劑量六味地黃丸治療2型糖尿病78例[J]. 河南中醫(yī)， 2006， 26(5)： 43.

　　[5] 葛立君. 六味地黃丸治療2型糖尿病33例[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2006， 22(7)： 420.

　　[6] 李理. 中醫(yī)對(duì)糖尿病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J]. 首都醫(yī)藥， 2007， 14(3)： 47.

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