應急管理 第1篇

1為何構建洪澇災害應急管理體系：威脅與機遇

數(shù)千年人類史就是一部防洪抗洪、治水用水的歷史。邁入城市化社會，洪澇災害更是城市所面對的重大威脅。據(jù)統(tǒng)計．全世界每年自然災害死亡人數(shù)的75％、財產(chǎn)損失的40％為洪水造成”。近年來，隨著高溫暴雨等極端天氣的增多，洪澇災害的發(fā)生頻率與強度不斷攀升。我國氣象局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2010年5月以來．廣州、?？谝约罢憬⒏＝?、江西等多個省市的降雨量突破歷史極值．給城市帶來重大的生命財產(chǎn)損失J。

1.1氣候變化與城市化加劇了洪澇災害的威脅

人類對洪澇災害的規(guī)律并未完全掌握，而全球氣候變化更是加劇了這種不可知性從公共管理角度看，這種不可知性與傳統(tǒng)以工程設施應對洪澇災害的技術性策略存在重大矛盾其本質是災害的不確定性與工程設施的確定性之間的矛盾。例如，任何防洪工程都有其嚴格對應的標準而如今超標準洪水和降雨時常出現(xiàn)；如果完全依賴于防洪工程一旦超標準雨洪出現(xiàn)，會造成生命財產(chǎn)的巨大損失。因此在工程設施建設的同時．有必要加強機制和體制建設積極構建洪澇災害應急管理體系，將洪水風險對城市的威脅降到最低。在我國城市洪澇災害尤為嚴重的原因還在于中國正處于城市化發(fā)展的高速階段。城市建設面積增長過快，硬質、不透水面積越來越大徑流系數(shù)明顯提高，暴雨來臨時不僅不能起到固水作用．還使降雨匯流時間明顯縮短。大量降雨短時間內形成地表徑流致使內澇。

1．2應急管理體系能有效降低災害的威脅

公共管理領域對危機管理展開了大量研究．基于案例總結和理論探討論證了災害應急管理體系的有效性。正如前聯(lián)合國秘書長安南在199g年國際減災十年活動論壇上的發(fā)言：我們必須改變觀念．要從災后反應變?yōu)闉那胺烙?。災前防御不僅比救助更人道，而且也更經(jīng)濟。面對洪澇威脅．被動式的抗洪救災遠遠不夠。要加強災前防御；不僅是工程設施建設．更要構建有效的應急管理體系。以美國密蘇里州特蘭布爾(Tramble)1984年的洪災為例該洪水造成22人死亡．財產(chǎn)損失在123億美元以上。當洪水來臨，地方警察署，商會紅十字會等各機構分別積極行動，但結果并不理想，原因是存在大量重復工作，甚至引發(fā)部門矛盾。例如面對洪水．警力迅速回到總部并著手清除街頭道路上的障礙，結果與聯(lián)邦應急管理部門(FEMA)繼續(xù)疏散的指示相違背著手用船和直升機搶救滯留人員結果安置到錯誤的避難所。這種缺少溝通和信息交流、相關部門缺乏有效運作和任務協(xié)調人人上陣，幫助自己”的方式存在巨大缺陷正如當?shù)赜浾呔倏偨Y的那樣：如果每個組織只做自己的事．那什么都做不了”『3Jn我國大部分城市應對洪澇災害主要依仗于工程建設等技術手段，長期存在著手段單～、缺乏協(xié)調機制等問題”，難以完全保證城市的生命財產(chǎn)安全。要建立規(guī)劃、預警、響應、恢復的全流程、綜合性城市洪澇災害應急管理體系充分利用一切可以利用的力量．從而災時迅速控制災害發(fā)展，盡快營救疏散居民，控制災情．減小災害影響。

1．3以洪澇災害應急管理體系推動城市綜合應急管理體系建設

當前社會學的兩大主流理論全球化和風險社會．都指出了城市在新時代所面臨的危機?；诠补芾砝碚?，公共危機具有突發(fā)性和緊迫性、高度不確定性信息不充分性等特點．而且還有社會影響大、決策復雜的特性。洪澇災害是眾多危機中較為常見的一種，以洪澇災害應急管理體系建設為抓手。有助于推動城市公共危機綜合應急管理體系的建設。我國不少城市正在建設面向特定危機的應急管理體系而每個體系都有相應人力和技術平臺。這種針對特定危機建立應急體系的方式會造成重復建設，而且在發(fā)生重大危機次生危機時容易造成溝通和協(xié)調障礙。例如北京有I3個應急中心，若需多部門聯(lián)合行動．協(xié)調工作就成為問題，而且不同中心數(shù)據(jù)互通也存在障礙，容易耽誤寶貴的危機響應時間。從國外經(jīng)驗看．應急管理體系建設的發(fā)展方向應該是通用I't~R綜合性。以洪澇災害應急管理體系建設為契機整合資源，建設城市綜合應急管理體系。氣象電力、交通反恐公安，疾病防控等多個部門在綜合應急管理中心設指揮席實現(xiàn)在緊急情況下的信息共享，減少中間環(huán)節(jié)，構建條塊結合、資源共享聯(lián)動響應的應急管理體系，從而在更短時間內響應各種公共危機。

2如何構建洪澇災害應急管理體系：基于PPRR模型的框架

著名應急管理專家羅伯特•希斯提出的PPRR模型是在公共管理學界影響力較大的應急管理模型．該模型主張在災害暴發(fā)前后需要開展四個階段工作，即災害前的預防(Prevention)災害前的準備(Preparation)、災害暴發(fā)期的反應(Response)以及災害結束期的恢復(Recovery)。主要內容如下：(1)預防(PreventIon)：高明的應急管理必須在災害暴發(fā)前就加以預防。要對城市內的政治、社會、經(jīng)濟自然等條件進行評估．找出可能導致災害的誘因，盡可能提旱解決。(2)準備(Preparation)：一方面制定應急計劃．設想災害可能暴發(fā)的方式、規(guī)模．并且準備多套應急預案；另一方面建立指標體系．通過預警機制來加強監(jiān)管。(3)反應(Response)：對災害做出適時的應對。首要是遏制災害，應急管理系統(tǒng)要在困難的情況下為決策者提供及時準確、必要的信息．從而為迅速控制災害創(chuàng)造條件。(4)恢復(Recovery)，災害過后需要推進恢復與重建?；謴秃椭亟ú粌H意味著恢復經(jīng)濟損失，更要恢復人的精神面貌和社會力量，而且要總結經(jīng)驗教訓避免重蹈覆轍。下文以PPRR模型為框架，討論如何建立全流程、綜合性的城市洪澇災害管理體系。

2．1預防(Prevention)

比應對洪水更重要的是在洪水暴發(fā)之前彌補現(xiàn)狀設施的缺陷，消除可能引發(fā)洪水的誘因將洪水災害的可能性和危害性降到最低。除了考慮提高防洪標準，加快防洪工程建設并保證其質量外．還可從以下幾個方面減少洪澇災害發(fā)生的可能性：

2．1．1研究降雨規(guī)律，做好汛情預警

人類很難控制”降雨和洪水但在一定程度上是可以避免或減小其災害．而對降雨發(fā)生和雨前情況的認知是洪澇災害管理的首要前提。降雨受水汽、溫度、氣壓、氣流運動下墊面等多種因素的作用和影響，局部還受地形和其它條件的干擾．變異性較大。目前大氣探測水平和降雨追蹤技術尚不成熟，氣象預報常常會出現(xiàn)不準或遲報的現(xiàn)象為防災工作帶來難題。為更好地預防洪澇災害，氣象部門要不斷加強監(jiān)測預測、預警能力的建設。

2．1．2拓寬疏通河道．提高泄洪能力

根據(jù)城市防洪標準，設計合理的泄洪路徑：構建科學的泄洪河道網(wǎng)拓寬承擔主要泄洪功能的河道：加大泄洪能力的同時增加儲水能力要對主要分洪、泄洪河道進行定期疏通和維護，防止河道堵塞，堤壩損壞，堅決杜絕侵占填埋河道的現(xiàn)象。

2．1.3控制地下水開采，減少地面沉降

2011年10月曼谷暴發(fā)的洪水遲遲不退．其中一個重要原因是海拔較低且還在以每年約15至50mm的速度沉降．越來越低的地面使洪水無法順利回流大海。而曼谷沉降的主要原因是過度抽取地下水。事實上，我國有超過50個城市的地面也在沉降沉降量超過200mm的地面有79萬km。地面沉降帶來的最大威脅是排洪困難和內澇，還會使防洪設施地基變形、效能下降。要嚴格控制地下水開采發(fā)展地下含水層儲能技術，穩(wěn)住下沉的地面。

2．1．4增加地面透水率，降低徑流系數(shù)

近年來我國城市化進程加快，大量農(nóng)田林地不斷轉變?yōu)榈缆贰V場、商住樓等城市用地雨水徑流系數(shù)隨之迅速增大要盡可能實現(xiàn)雨水就地消納雨洪就近蓄滯和調配．從根本上避免雨水的過渡匯集，就必須在城市建設過程中注意增加地面透水率，降低徑流系數(shù)。加快易積滯水地區(qū)的改造，減少不透水地面增加綠地提高初期雨水入滲和消納能力：完善以河湖水系、引水溝渠、雨洪蓄滯區(qū)等設施為主的水網(wǎng)建設同時建設地下儲水工程

2．2準備(Preparation)

在準備階段洪澇災害應急管理體系建設的主要內容包括：

2．2．1合理的風險評估

好的洪澇風險評估是建設災害應急管理體系的出發(fā)點。合理的洪水風險評估應貫穿應急管理的各個階段為應急政策的制定提供一個空間化的參考框架。要充分利用各種專業(yè)人員充分調研現(xiàn)狀對災害發(fā)生的風險和防災抗災能力進行評估，在調研的基礎上對城市進行洪澇風險評估和應急管理分區(qū)。洪澇風險評估是對洪澇災害致災因子危險性、孕災環(huán)境穩(wěn)定性、承災體易損性等方面的綜合評價與分析。根據(jù)實際情況．選擇合適的評價指標，如致災因子包括暴雨、臺風、海嘯1．一秦波田卉l’潰堤等指標，孕災環(huán)境包括地形水系植被、土地類型等指標．承災體包括人口房屋、經(jīng)濟、農(nóng)業(yè)等并根據(jù)洪水災害評估原理評價方法．建立洪水風險評估指標體系。應急管理分區(qū)是指根據(jù)洪澇災害風險評估結果對不同地區(qū)發(fā)生洪澇災害的概率進行預測并分區(qū)，將城市劃分為低概率區(qū)中概率區(qū)、高概率區(qū)和功能性洪泛區(qū)。應急管理分區(qū)十分重要，不僅可以為應急管理中心合理制定預案部署資源、組織群眾轉移提供依據(jù)，為洪澇災情評估提供基本信息，而且有助于土地利用規(guī)劃與管理，更好地執(zhí)行建筑設計規(guī)范，增強全社會的風險意識。

2．2．2完善的管理機制

城市政府和相關單位為減緩突發(fā)洪水時帶來的威脅和損害，應依法有計劃、有組織地制定和完善相應的應急管理機制?！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應對法》第九條規(guī)定：“國務院和縣級以上地方各級人民政府是突發(fā)事件應對工作的行政領導機關”．同時在第八條中還規(guī)定：“縣級以上地方各級人民政府均設立由本級人民政府主要負責人相關部門負責人駐當?shù)刂袊嗣窠夥跑姾椭袊嗣裎溲b警察部隊有關負責人組成的突發(fā)事件應急指揮機構，統(tǒng)一領導、協(xié)調本級人民政府各有關部門和下級人民政府開展危機應對工作；根據(jù)實際需要，設立相關類別突發(fā)事件應急指揮機構，組織協(xié)調、指揮突發(fā)事件應對工作?！辈块T協(xié)調和配合十分重要，應對洪澇災害主要涉及氣象、水務、交通住建規(guī)劃、發(fā)改財政、國土、排水等部門，還有各區(qū)縣的政府要依法實行行政首長負責制同時明確職責分工。市長擔任洪澇災害應急管理總指揮，區(qū)縣行政首長、委辦局主要領導參與管理體系，也要將責任落實到鎮(zhèn)、街道及辦事處基層發(fā)揮基層作用。指揮部對全市的洪澇災害應急管理工作實行統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調度。要全面落實責任制．明確責任主體。根據(jù)應急管理體系中各成員單位職責劃分責任區(qū)．明確道路搶護和排水、軌道交通，在建工程城鎮(zhèn)危舊房、危險校舍、泥石流易發(fā)區(qū)、水利52程、供電人防等地點的責任主體可以與各責任單位簽訂責任書。針對越來越常見的城市內澇特別要明確雨天道路巡查責任區(qū)和責任人，建立交管、道路管理部門視頻監(jiān)控、積水監(jiān)測和市民熱線的積水信息報告網(wǎng)絡．實時掌握道路積水情況，構建由應急管理中心、交通、交管氣象及道路搶險等責任單位組成的交通保障工作機制。

2.2．3有效的應急預案

靈活有效的應急預案是應急管理體系有效運行的基本保證。應急預案的內容包括組織體系和反應體系。

(1)應急管理的組織體系。應急管理的組織體系可分為五個層級：國家、省地市、區(qū)和現(xiàn)場。其中國家和省級負責管理和協(xié)調各市之間的信息和資源．市級負責協(xié)調各受災區(qū)之間的信息、資源和優(yōu)先權，區(qū)級和現(xiàn)場級則負責具體的抗災救援工作。各層級可建立永久或臨時的應急管理中心，作為進行應急行動決策的中心，負責管理應急行動跟蹤資源配置和回應情況并與其它層級的中心進行溝通。當災情嚴重規(guī)模巨大或情況復雜超出地方政府能力時，應及時上報上一級政府請求援助。

(2)應急管理的反應體系。反應體系是針對應急行動的各種需要建立系統(tǒng)的具體實施方案。每個方案的任務目的、操作流程和負責部門都應有準確描述具體內容包括：搶險救災方案：及時探明情況，控制水勢防止受災范圍擴大．第一時間搶救受囝群眾和財產(chǎn)城市搜救體系提供救生幫助，比如傷亡人員定位，現(xiàn)場救治等主要由消防部門和具有搜救經(jīng)驗的專家組成；醫(yī)療衛(wèi)生體系：保證醫(yī)療護理、藥品器械的供應，組織病人撤離監(jiān)測食品飲水安全，為有需要的群眾提供心理指導，防止傳染病的爆發(fā)；通訊交通體系：保持主要對外道路的通暢確保救援人員和物資能快捷送達受災人員能迅速疏散．同時保持信息傳播網(wǎng)絡的暢通：資源支撐體系：人力資源包括應急通訊人員、醫(yī)療救助人員搜救人員以及社區(qū)應急反應活動聯(lián)系人等，物資資源包括簡易廚房、盟洗室水凈化設備和淋浴、帳篷等設備和必需的食物、藥品等補給品轉移安置體系：應及時組織受災群眾進行安全有序的轉移和安置，需要提前規(guī)劃安全避難所，并儲備食物衣服和生活必需品；恢復重建體系：洪水退去后．應及時組織專家對受災地區(qū)進行評估．同時清理受災現(xiàn)場，確定現(xiàn)場安全后，組織受災群眾返回進行財產(chǎn)清點和搶救。需要特別強調在方案形成過程中，公眾參與必不可少。一是群眾智慧非常重要二是可以使市民更好地了解方案從而有助于災害來臨時的協(xié)同應對組織～系列宣傳和演習也是洪澇災害應急管理體系的重要組成。還可以組織多層次、多內容的技術培訓，參培人員包括各區(qū)縣有關委辦局以及應急管理中心人員．內容包括信息協(xié)作、應急處置等。

2．3反應(Response)

2．3．1及時啟動應急預案，構建臨時管理體系

洪澇災害一旦發(fā)生，應及時啟動應急預案。并按照相應級別構建臨時管理體系。在緊急情況下，相關部門的很多人都將發(fā)揮新的功能．需要一個新的、不同于平時的行政權力結構。否則很難快速分配任務．一線的工作人員也無法把消息上報給恰當?shù)娜耍块T問協(xié)調也可能存在問題。因為市長等地方最高長官直接去了現(xiàn)場，并不在管理中心．有可能導致一些問題無人決斷的情況。在一些案例中，在救災早期階段很難迅速調配設備．因為有分配權力的官員都在現(xiàn)場．無法取得聯(lián)系在發(fā)生災難時，官員應意識到自己的角色會發(fā)生臨時性轉變，有些權力應留在應急管理中心。

2．3．2收集信息，快速展開行動

在災害發(fā)生的最初階段．決策者的反應十分關鍵。在缺少足夠信息的狀況下．決策者通常面對多個互相矛盾的目標比如拯救生命、遏制危害安撫群眾、保護資產(chǎn)以及收集證據(jù)等等。這些任務通常由不同部門負責，極易造成沖突因此必須建立一個應急管理中心。一旦洪澇災害爆發(fā)．專業(yè)人員應憑借其專業(yè)知識和空間分析能力．發(fā)揮收集災害數(shù)據(jù)生成有效信息．提出決策建議等重要功能，幫助應急管理中心遏制災情惡化。在洪澇災害期間，要及時控制水情、疏散受災人員．打通與外界聯(lián)系的路徑．在第一時間與救援人員取得聯(lián)系保證救援人員、物資的及時到達和合理配置當水情得到了控制．工作重點就轉移到對受災人員的安置和救助上。根據(jù)實際情況要幫助決策者制定安全轉移受災人員的方案．并及時公布征求受災群眾的意見。

2.3．3及時、主動科學地發(fā)布信息

危急中．政府應掌握信息發(fā)布的主導權一方面，危機信息的發(fā)布會對正在進行的應急管理產(chǎn)生重要影響有的信息發(fā)布后會引發(fā)社會恐慌．引發(fā)不必要的二次災害另一方面。某些危機信息和工作方案的發(fā)布會舒緩社會情緒，有助于抗洪救災。建立汛情統(tǒng)一發(fā)布機制+與道路管理部門建立積滯水點數(shù)據(jù)統(tǒng)一機制，與民政部門建立災情數(shù)據(jù)統(tǒng)一機制，由應急管理中心統(tǒng)一上報、統(tǒng)一發(fā)布。電視臺、電臺．網(wǎng)絡等新聞媒體建立洪澇災害實時播報機制，讓市民及時了解現(xiàn)狀。

2．4恢復(Recovery)

嚴重受災地區(qū)城市政府的一項主要活動就是清理洪水中損壞的各種設施，如洪水淹沒區(qū)毀壞的物品和房屋殘骸。例如．內伯維爾洪水后的三天里有相當于平時兩個多月垃圾量的廢物被運到附近的垃圾填埋場并因此專門向芝加哥借了75輛卡車用來處理洪水殘骸?；赑PRR模型在洪澇災害平息之后應急管理并未真正結束。災害過后，城市最大的問題是如何恢復經(jīng)濟社會和文化上的活力。洪災過后城市經(jīng)濟活動可能陷入停滯，基本生活物資可能會出現(xiàn)短缺。要做好準備一方面積極地開展重建工作，為受災人群提供臨時住所．并開展住房、大型基礎設施的修建另一方面配合其它部門共同策劃活動以重振城市經(jīng)濟如舉辦紀念活動等。要加速恢復建設和降低災害破壞可以考慮為受災地區(qū)和家庭提供恢復建設貸款和補貼．為道路和公共建筑的維修提供補貼，也可考慮包括稅收減免、就業(yè)安排等措施。除此之外恢復階段的另一項重要任務是總結經(jīng)驗和教訓I．修補漏洞認真總結發(fā)生洪澇災害的原因過程．重新思考洪澇災害的發(fā)生、發(fā)展與應對．從而更好地調整災害預防到恢復的各個步驟。要對相關責任進行督查對各部門防汛抗?jié)彻ぷ髑闆r進行監(jiān)督、檢查和通報，對責任事故進行追究。

3結語

由于全球氣候變化所加劇的降雨不確定性和城市發(fā)展的動態(tài)性，我國城市在面對洪澇災害時格外脆弱，必須摒棄單純以工程設施技術手段應對洪澇災害的傳統(tǒng)思路，以公共危機管理理論為基礎，構建全流程、綜合性的洪澇災害應急管理體系本文結合公共管理領域內的PPRR模型．從全過程、多部門的公共政策視角，探討了城市在預防、準備、應對洪澇災害以及恢復階段所應采取的對策，從而更好地構建洪澇災害應急管理體系．并由此推動城市公共危機綜合應急管理體系的建設。

(1)在預防階段，應進～步認識降雨規(guī)律做好汛情預警擴寬疏通河道，提高泄洪能力，并嚴格控制地下水開采，減少地面沉降增加地面透水率．減小徑流系數(shù)，彌補現(xiàn)狀設施的缺陷消除可能引發(fā)洪水和內澇的誘因．將洪澇災害發(fā)生的可能性降到最低。

(2)在準備階段應致力于構建應急狀態(tài)下的城市運行體系．包括：合理的洪水風險評估．從而構建空間化的危機應對公共政策；完善的管理機制從而構建權責分明落實到位的危機應對工作機制靈活的應急預案．從而構建完備的組織架構和科學有效的應急方案。

(3)在應對階段，需及時啟動應急預案，構建臨時管理體系收集信息．從而快速展開行動，并及時，主動科學地發(fā)布信息。

(4)在恢復階段．要積極清掃洪水形成的垃圾．并配合其它部門．提出建議刺激城市經(jīng)濟增長，同時重新審視之前的洪澇災害應急管理體系查漏補缺。

應急管理 第2篇

1加強急診教學

以1987年中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立為標志始,我國急診醫(yī)學專業(yè)作為一門獨立的新興學科已有20余年歷史,急診醫(yī)學專業(yè)從無到有,從弱到強,不斷發(fā)展成為現(xiàn)代化醫(yī)療體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一。培養(yǎng)出了大批業(yè)務素質高、熱愛專業(yè)的急診醫(yī)護工作者,為人民群眾的健康事業(yè)作出了應有的貢獻。但是根據(jù)最近幾年來頻繁發(fā)生在國內外的各種傳染病、災害及安全事故等公共衛(wèi)生突發(fā)事件造成大批量病人或傷員需要及時的救治和安撫工作來看,需要大量醫(yī)護人員的直接參與和執(zhí)行各種急救工作。為了提高病人或傷員搶救與治療成功率,降低死亡率和致殘率,培養(yǎng)和造就技術過硬、作風優(yōu)良、反應迅速的高素質急診人員,是保證和提高急診醫(yī)療服務質量的重要前提和保證。由于急診病人病情危重,常伴有生命垂危、臟器功能衰竭和肢體傷殘的可能性大等特點,作為急診工作者應養(yǎng)成以病人為核心、急病人所急的良好工作作風。我們認為,從大學時期抓起,以大學生作為普及急救知識的切入點,不僅可使他們學會一些基本急救技能,還能通過他們對其周圍的人群起到間接影響和灌輸作用。在校大學生年輕好學,活動面廣,易接受新生事物。一旦發(fā)生突發(fā)災害時,接受急救培訓的大學生即可成為積極施救的第一目擊者[1]。因此醫(yī)學院校在讀大學生在扎實學好基礎課程和各專業(yè)課程的同時也要加強學習急救醫(yī)學理論知識,這對學生綜合素質的提高是非常必要的。

2注重臨床實踐

對于在臨床實習階段的大學生來說,心肺腦復蘇是醫(yī)學生必須掌握的基本急救技術。隨著醫(yī)學不斷的革新和進步,心肺腦復蘇的內容也逐漸的被完善和規(guī)范,普及心肺腦復蘇是目前危重病醫(yī)學教學的一項基本任務[2]。除了準確進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸外,還要了解氣管插管、電除顫技術、靜脈切開、深靜脈穿刺置管術、胸腹穿技術及胸腔管留置術等搶救操作技術。近年來我校部分學生利用業(yè)余時間,自發(fā)的來我急救中心提前進行見習,學習并參與各種內外科急診病人及傷員的救治工作,將在課堂里所學到的理論知識應用到臨床實踐中。畢業(yè)實習時,這部分學生處理各種急危重病人及傷員的診斷思維和操作能力遠遠高于同班其他同學,畢業(yè)后也能很快適應臨床工作。這就說明理論結合實踐的重要性,因為臨床工作本身就是實踐性較強的工作,遇到急危重傷病員時,遵循時間就是生命的原則去搶救病人,而無法去看書準備再搶救。因此使學生在學校階段就養(yǎng)成學好每一門理論課程的同時,要注重臨床實踐的必要性和重要性。

3培養(yǎng)應急能力

培養(yǎng)學生快速反應應急能力是當代醫(yī)學不可缺少的一部分,當一名醫(yī)生,除了有扎實的理論基礎外,要有良好的身體和心理素質以及很好的協(xié)作精神。通過加強以下幾方面的培訓可提高學生綜合素質:一是進行急診專業(yè)思想醫(yī)德醫(yī)風教育,使之樹立穩(wěn)固的專業(yè)思想及具有良好的職業(yè)道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L;二是強化心理訓練,以培養(yǎng)醫(yī)護人員快速反應能力、敏銳的觀察力、正確的判斷力以及臨急不亂、有條不紊的應急能力;三是進行急診理論和急診技能訓練,著力加強心肺腦復蘇,重要臟器衰竭和各種急性中毒及危重癥患者的監(jiān)護,各種急救器材的正確運用等內容的嚴格培訓,以具備臨床快速診斷能力和熟練的操作技能[3]。另外開設演習課程,演練院前及院內急救流程,按照輕重緩急順序對群體性傷病員的處理,提高相互的協(xié)調能力,身體各部位的包扎固定和搬運技術以及危重傷病員生命監(jiān)測和急救注意事項等措施來提高學生對各類緊急情況的應急能力。這樣培養(yǎng)出來的學生,將來就業(yè)后很快就能投入到臨床工作當中去,并且獨立能完成各種急診或創(chuàng)傷病人的急救與治療,一旦有公共衛(wèi)生突發(fā)事件造成大批量人員需要救治時,能承擔并圓滿完成各項任務。以我院為例,在我院急救中心實習的本科生及研究生經(jīng)常能參與交通事故、煤氣中毒及食物中毒等各種安全事故所致群體性傷員或病人的救治工作。烏魯木齊“7•5”事件發(fā)生時,上百名受傷人員幾乎同一時間送來我院救治,臨床實習生協(xié)助帶教老師參與了危重傷員的搶救、清創(chuàng)縫合、包扎固定、病歷書寫、檢查搬運以及手術治療等救治全過程,爭分奪秒在短時間內完成搶救任務,使受傷人員生命健康及時得到平穩(wěn),體現(xiàn)了理論與實踐相結合的實際效益。

4提高服務理念

在加強急診醫(yī)學教育和提高學生應急能力的同時,要注重學生在臨床實習工作當中對服務理念的了解和執(zhí)行。急診科是醫(yī)院的窗口,是真正體現(xiàn)時間就是生命和治病救人的場所,又是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平和服務質量的重要場所。目前,隨著我國公民法律意識的不斷增強,醫(yī)患之間矛盾較為突出,各種醫(yī)療糾紛日益增多。由于急診工作本身具有人員少、風險大、工作強度大、責任重等特點,加上急診患者或家屬均因各種疾病或創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛和恐慌、緊張情緒、素質低以及經(jīng)濟條件有限等因素,很容易與醫(yī)護人員之間發(fā)生沖突,甚至出現(xiàn)辱罵、毆打醫(yī)護人員的現(xiàn)象。因此對于在讀醫(yī)學院校大學生來說,培養(yǎng)他們對各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急反應能力的同時,也要加強以病人為中心的醫(yī)療服務理念的學習,即加強醫(yī)患溝通,關心病人,不分貧富,一視同仁,盡最大努力避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。要樹立起嚴格要求自己,吃苦耐勞,愛崗敬業(yè)和奉獻精神。另外要做好對各種危重病人或受傷人員及其家屬的心理疏導工作,使他們早日走出疾病折磨的陰影?？傊?作為培養(yǎng)醫(yī)學人才的高等教育機構,既要抓好學生基礎理論學習,又要加強實際操作能力,培養(yǎng)一批又一批理論知識全面、臨床操作技能良好、應急反應快、合格的高素質醫(yī)學人才,為我國人民群眾醫(yī)療健康事業(yè)不斷發(fā)展作出應有的貢獻。

應急管理 第3篇

一、我國圖書館應急管理教育的現(xiàn)狀

由于我國關于圖書館應急管理方面的研究起步較晚,起點較低,存在諸多不足之處,尤其在應急管理的教育培訓方面,存在著嚴重的不足和缺陷。

(一)應急管理的教育意識淡薄

危機意識是應急管理的起點,也是建立危機預防培訓機制的基本前提。在我國,不論是政府官員、圖書館工作人員、還是社會公眾的危機管理意識還很淡薄。根據(jù)網(wǎng)上初步調查,我國只有極少數(shù)圖書館制定了防災應急預案。如首都師范大學于2004年11月制定的《圖書館突發(fā)事件應急預案》和《新疆財經(jīng)學院圖書館滅火應急疏散預案》等。但這些預案的規(guī)定都過于簡單化,缺乏可操作性,對可能發(fā)生的各種災難情況少有預見,沒有經(jīng)過嚴密的科學論證?？梢?這樣的預案根本無法實施應急教育,應急教育普遍被淡化了。這樣的預案在實際應用過程中必然會使防災救災工作大打折扣,容易在危機出現(xiàn)時導致措施無力,從而造成很多機會喪失,甚至可能帶來嚴重的后果。

(二)應急管理的教育常設機構缺乏

一直以來,圖書館應對危機的通常做法是當危機來臨并造成一定的災難后,決策機關緊急宣布成立一個臨時性機構,選派得力干部依托有關職能部門組成救災辦公室、抗災指揮部等,風風火火地緊抓一陣子,待危機過后就撤銷解散,人員各自回歸原單位,以后再遇到大的危機事件,就如法再次炮制一遍,循環(huán)往復,但始終沒有建立起一個常設的綜合性公共危機管理組織。應急管理組織機構的缺失,造成圖書館應急管理培訓工作缺乏整體性、系統(tǒng)性、戰(zhàn)略性和延續(xù)性,因而也往往無法為圖書館長期的應急管理工作提供經(jīng)驗指導[2]。

(三)應急處理的基本常識、技能缺乏

“生于憂患,死于安樂”,掌握必要的應對危機的技能是減少人員傷亡和降低財產(chǎn)損失的重要環(huán)節(jié)。然而,目前我國圖書館館員應對危機的技能卻十分有限,許多人甚至連最基本的安全常識都不知道,更談不上在危機狀態(tài)下如何正確地實施自救和疏散讀者,并及時搶救寶貴文獻資料了。實施應急教育,必須要以科學的教材作為支撐。我國目前可供使用的公共危機教育教材十分稀少,而且內容大多過時、陳舊,遠遠不能滿足現(xiàn)代社會生活的需要。如,防火教育,只告訴人們遇到濃煙時,要用濕毛巾等捂住口鼻,以避免煙霧侵害。其實現(xiàn)代建筑大部分都使用了化學合成的建筑材料,如果遇火燃燒,會釋放出有毒氣體,僅靠濕毛巾是擋不住毒氣的,最可行的辦法是使用防毒口罩,并且提前確認安全出口[3]。此外,不論是在教育部門還是在行政機構,目前我國幾乎沒有專門負責應急教育的部門,專業(yè)的公共危機教育人員更是少之又少。這就使圖書館館員的應急教育顯得更加棘手而又重要?！　?/P>

二、完善圖書館應急教育培訓的建議

突發(fā)事件的顯著特點是事發(fā)突然、破壞力極強。如果沒有充分準備,很難在最短的時間內得到有效控制,極易對圖書館造成毀滅性的破壞。因此,增強防范意識,樹立危機管理意識,建立突發(fā)事件的預警機制,已引起很多圖書館的重視,但僅靠應急預案是遠遠不夠的。要做到反應迅速、指揮得力、全館一盤棋,需要加強應急教育培訓作后盾和保障。

(一)設立應急管理的常設機構

應急管理在現(xiàn)代圖書館是一項長期而急迫的工作,應從制度上成立對突發(fā)性事件進行預測、監(jiān)控和訓練的機構。該部門的職責在于:一是建立、健全統(tǒng)一的突發(fā)事件管理指揮系統(tǒng),對圖書館應急機構與職責、人員、技術、裝備、設施、物資、救援行動及指揮與協(xié)調等方面預先作出具體安排,變被動性應付危機為主動性反危機;二是編制圖書館應急預案。針對有可能對圖書館造成威脅的重大災害和突發(fā)事件,為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動,降低事故損失而預先制定應急方案;三是建立應急管理教育和訓練系統(tǒng),對廣大圖書館館員和讀者進行應急管理教育和危機應對模擬訓練,增強應對危機和自我保護能力;四是修訂績效考評體系,在制度上為工作人員有效的應急管理業(yè)績和處理危機的培訓成績提供正向激勵。

(二)樹立科學的危機教育培訓理念

要樹立正確的危機教育培訓理念,可以通過以下途徑:第一,領導高度重視。開展突發(fā)事件應急教育工作,除國家立法,有關主管部門規(guī)定之外,領導首先要樹立強烈的憂患意識、責任意識和大局意識。從思想上重視應急教育工作的重要意義,并從行動上進行落實。要做到“未雨綢繆”、“防患于未然”。事實證明,只有領導層真正重視了這項工作,才能促使這項工作不流于形式,并形成長效機制,發(fā)生突發(fā)事件時才能使損失減少到最低。第二,積極開展危機教育。通過危機意識教育、危機防范教育、危機處理教育、危機案例教育等多種方法來幫助館員樹立危機意識,掌握危機管理技能,使館員具備較強的心理承受能力和應變能力。

(三)加強應對突發(fā)事件的基本技能培訓

從大量的突發(fā)事件案例來看,由于我國圖書館館員及廣大讀者缺乏必要的自我保護技能,以至于一些原本可以避免或減少的傷害反而擴大,造成了不必要的人員傷亡和財產(chǎn)損失。事實證明,如果每位館員及讀者本身擁有自救和施救能力,就可以大幅度地降低突發(fā)事件帶來的物質損失和人員傷亡。因此,我們要大力培養(yǎng)求助、求生、自救以及施救技能,為從容應對各種危機創(chuàng)造條件。

1•學習應急預案

編制完善、適用的圖書館防災應急預案公布后,要采用多種形式組織圖書館員工認真學習,要讓應急預案從文件柜中走出來,不僅要走進大家的文件夾,更要走進全體工作人員的頭腦中、意識里。要利用各種形式和宣傳手段,普及防災知識和應急預案。例如在館內醒目位置懸掛警示指示標牌,張貼清晰簡單的館內平面圖;在圖書館網(wǎng)站的首頁醒目位置公布圖書館應急預案,讓讀者可隨時查看。這都是簡單可行、收效顯著的方法。

2•開展案例教育

為了使大家在思想上充分重視,可選擇一些公共場所的突發(fā)事例和歷史事件進行案例教育。對于圖書館來說,公共場所以及圖書館領域曾經(jīng)發(fā)生過的每一次事件,都是前車之鑒,一定要深刻反思并引以為戒。比如2007年7月,云南省圖書館電子閱覽室的自動滅火設備發(fā)生異常,大量二氧化碳氣體突然噴發(fā),十多名讀者和二十多名圖書館工作人員出現(xiàn)中毒癥狀[4]。如何才能避免這種突發(fā)事件的發(fā)生,而一旦出現(xiàn)此類事件如何進行妥當?shù)奶幹?不僅要進行討論學習,還要請專業(yè)人員輔導,從而尋找最佳處理方案,為此類事故的處理提供解決的依據(jù)。

3•應急手段培訓

要開展各種應急措施和應對能力的學習與培訓,使大家掌握一些處理應急事件的常識和方法。每個館員都要熟悉館舍布局,電源控制地點,安全疏散的設施、渠道、順序、方法等;在遇到突發(fā)事件時,如何及時報警,及時疏散讀者;還要掌握一些逃生自救的原則和手段,如電器電路的切斷、外傷急救的包扎止血、人工急救、消毒隔離和消防器材、化學藥品的使用方法等等。僅在館內進行學習還是不夠的,還要走出去,到專業(yè)的實訓基地進行學習。如2000年11月,全國第一家消防防災教育館———湖南消防防災教育館正式開館。整個教育館通過實物展覽、現(xiàn)場演示、親身體驗等參觀模擬活動,寓教于樂,寓教于實,使消防宣傳教育更加形象化和具體化[5]。到這類專業(yè)的教育機構學習,會學習到更加全面的防災知識,彌補館內學習的片面性和局限性。

4•應急素質教育

要在館內開展應急素質教育。面對突發(fā)事件,驚慌失措或盲目指揮,只能導致局面更加混亂,后果更加嚴重。訓練有素、有預案可循的員工能夠做到臨危不亂、沉著應對、措施得當,從而降低損失、減少傷亡。要教育黨團員在關鍵時刻挺身而出,教育全體員工發(fā)揚團隊精神,同舟共濟,保護國家財產(chǎn)不受損失,保護人民群眾的生命安全。

5•開展應急演練

各種災害都是突然發(fā)生的,對應急處置要求很急,對處置措施要求很高。因此,只有通過實戰(zhàn)演練來熟悉預案的程序,才能在時間緊、任務重、要求高的情況下,確保各項應急處置工作有序、有效地進行,提高協(xié)同作戰(zhàn)的能力。應急處置靠的是指揮員的臨場指揮和應急工作人員的戰(zhàn)斗力。只有通過開展經(jīng)常性的實戰(zhàn)演練,才能使各級指揮員和應急工作人員熟知應急預案的規(guī)定和要求,熟知應急處置基本程序、步驟和方法,不斷提高指揮能力和組織能力,從而更加扎實地做好應急工作。最重要的是,對已經(jīng)成型的預案進行模擬演練,可以檢查預案的正確性、程序的科學性,最后根據(jù)演習結果分析預案存在的不足,并予以改進和完善。盡管有許多突發(fā)的災害是人力不可抗拒的,但如果我們能夠防患于未然,加強應急預案制定和演練工作,培養(yǎng)館員和讀者在緊急情況下沉著應對、自救和處理問題的能力,就有可能減少或避免危害。各級圖書館應當始終把應急預案的制定和落實擺在安全防范的重要位置,為讀者構筑一道堅固的生命之墻。

應急管理 第4篇

1鋼鐵工業(yè)主要風險源分析

鋼鐵工業(yè)中主要的風險源焦化工序的主要危險物焦爐煤氣、高爐煤氣及產(chǎn)品荒煤氣：具有物質具有較大的毒性，且易燃易爆；燒結工序、高爐煉鐵工序、轉爐冶煉工序會產(chǎn)生大量的一氧化碳，一氧化碳具有毒性和易燃易爆性，一氧化碳對人體健康的危害主要是經(jīng)呼吸道進入人體肺泡，迅速被吸收進入血液，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，使人體缺氧中毒。

2突發(fā)性環(huán)境污染事故分析

2.1事故類型

2.1.1大氣污染事故

鋼鐵工業(yè)中很多設備都在高溫高壓的環(huán)境下運行，存在著突發(fā)性污染事故的風險，一旦反生事故，大量的有毒有害氣態(tài)污染物將快速擴散至空氣中，對環(huán)境和人體造成傷害。因此，在事故發(fā)生第一時間，必須對污染物類型、強度及影響范圍通過應急監(jiān)測進行判定，為及時采取措施進行控制處置提供有力保障。

2.1.2水污染事故

鋼鐵工業(yè)焦化工藝段在生產(chǎn)、貯運、裝卸過程中，存在著泄露或爆炸事故的隱患，一旦發(fā)生事故，將造成大量原料、產(chǎn)品損失、大量的含有危險化學品的污水排放，導致水體的污染；同時一些企業(yè)如果違法偷排將廢水排入周圍的地表水體也，也會造成嚴重的后果。

2.2污染途徑分類

污染途徑主要分為直接污染和次生/伴生污染：直接污染主要由物料泄露引發(fā)，這類事故通常的起因是設備（包括管線、閥門或其它設施）出現(xiàn)故障或操作失誤、儀表失靈等，使易燃或可燃物料泄漏，彌散在空氣中，此時的直接危險是有毒物質的擴散對周圍環(huán)境的污染。事故發(fā)生后，通常采取切斷泄漏源、切斷火源，隔離泄漏場所的措施，通過適當方式合理通風，加速有害物質的擴散，降低泄漏點的濃度，避免引起爆炸。對泄漏點附近的下水道、邊溝等限制性空氣應采取覆蓋或用吸收劑吸收等措施，防止泄漏的物料進入，引發(fā)連鎖性爆炸；次生/伴生污染主要是指在焦化工藝段內化工生產(chǎn)階段危險化學品的爆炸或遭遇火災會產(chǎn)生新的的污染物；此外火災事故嚴重而措施不當時，可能引起爆炸等連鎖效應，從而引起重疊事故。

3應急事故的監(jiān)測布點及人員防護

3.1大氣環(huán)境污染事故

鋼鐵工業(yè)的大部分事故主要為煤氣泄漏，為確保監(jiān)測人員的人身安全，采樣點應在事故現(xiàn)場的最外圍，配合相關部門監(jiān)測泄漏到大氣的污染物濃度。

3.2水環(huán)境污染事故

水環(huán)境污染事故監(jiān)測主要結合事故單位排水走向，周邊河道分布情況，確定布點采樣，主要可在應急事故池或監(jiān)控池內、泵站進出口、事故收納水體這三處設置監(jiān)測點位。

3.3人員防護

在鋼鐵工業(yè)發(fā)生的環(huán)境應急事故中，需要對一氧化碳、氫氣、甲烷、苯系物、氰化物等進行監(jiān)測，這些物質不僅毒性很大，還有可能會造成人員的窒息，因此監(jiān)測人員應配置正壓呼吸器、防化服等防護設備，并應聽從安全、消防部門的命令，決不可擅自進入?yún)^(qū)域進行監(jiān)測，待確認監(jiān)測地點安全后，再進行監(jiān)測。

4結論

通過對鋼鐵行業(yè)的主要危險源及工藝、污染物性質、污染途徑進行分析，摸清易產(chǎn)生事故的節(jié)點，結合我們自身的應急監(jiān)測設備、監(jiān)測能力，制定鋼鐵工業(yè)突發(fā)性環(huán)境污染事故環(huán)境應急監(jiān)測預案，并有針對性進行演練，對有效地應對鋼鐵工業(yè)突發(fā)環(huán)境污染事故具有重要的指導意義。

作者：劉振羽 許亮 張悅 單位：天津市環(huán)境監(jiān)測中心

應急管理 第5篇

一、當前應急信息管理工作現(xiàn)狀

從實際工作中看，筆者認為：一是對應急信息管理的重要性認識還要進一步提高。雖然有效應對突發(fā)事件已成為各單位日常工作中的重要組成部分，并有了一定的基礎，但對其中的信息應用還存在著不到位、不具體的現(xiàn)象，特別是在信息研判和總結整理方面還有提升空間。二是完善應急信息上報工作機制還要進一步摸索。主要表現(xiàn)在，辦公室系統(tǒng)與生產(chǎn)經(jīng)營系統(tǒng)之間的信息溝通渠道還不夠暢通，導致遲報、漏報、信息相互矛盾的現(xiàn)象時有出現(xiàn)，反映出信息報送工作在機制上還有一定漏洞，還需要探索更為合理、更為高效的快速反應機制。

二、做好應急信息管理工作的有效途徑

應急信息管理是指在突發(fā)事件應急管理的過程中，對事件中的各類信息進行收集、整理、上報和應用，從而為指揮決策和員工群眾提供足夠、高質量的信息服務，以便有效地突處置突發(fā)事件。因此，及時、準確地了解并向上級組織報送重要信息，就成為檢驗辦公室系統(tǒng)執(zhí)行力的重要手段。

(一)突發(fā)事件前的信息管理

主要是，事前的信息儲備和預警工作。匯總整理以往發(fā)生的各類突發(fā)事件的處理方法及取得的效果，以隨時進行相關查閱；對各種隱患風險做好跟蹤、檢測和評估，發(fā)揮預警的作用；對應急預案不斷完善演練，發(fā)揮應有的作用；做好應急情況下的宣傳準備工作，避免信息披露缺失和滯后，導致員工群眾獲取信息不及時、甚至惡意炒染和以訛傳訛，增加處置突發(fā)事件的難度。

(二)突發(fā)事件發(fā)生中的信息管理

主要是，信息接收和處理能力，包括各種資源的調度、人員物資的調派、現(xiàn)場指揮情況等等，及時將各類信息傳達給相關的職能部門；借助于電視臺、互聯(lián)網(wǎng)等對突發(fā)事件做好面向公眾宣傳報道，樹立有利于企業(yè)的良好形象。

1.突發(fā)事件中信息報送管理要求信息報送是信息管理中的重要部分，主要涉及如下環(huán)節(jié)：一是信息初報，做到快速反應，準確及時。在規(guī)定的時間內及時將有關信息報送至主要領導、相關部門，做到隨時發(fā)生隨時報送，不能遲報、漏報和瞞報。方式上，如有緊急情況可先打電話，再報文字材料。二是信息續(xù)報，做到力求詳實，時效性強。及時了解掌握并報送相關信息的進展、處置和調查情況，可一日數(shù)報，也可多日多報，既不能延誤時間，又要有合適的層次和范圍，避免給領導決策提供錯誤的信息，干擾領導的判斷。三是跟蹤匯報，做到全面細致，善始善終。應急信息處理過程中，信息會隨時變化，要做好突發(fā)事件中各種信息的跟蹤調查，不能一報了之，要及時上報善后工作的處理和各方面的反映。尤其是加強對影響事態(tài)的控制和處置的信息的保密工作，注重控制傳播范圍，慎重處理。

2.突發(fā)事件中應急信息報送的渠道要求應急信息的及時報送不僅有助于各級領導、相關單位了解突發(fā)事件的發(fā)生原因和處置狀態(tài)，同時也有助于減輕或消除人們心理上的壓力，避免謠言和恐慌的發(fā)生。多年的工作實踐中，筆者認為應做到以下幾點：一是對于不涉密的應急信息，主要通過網(wǎng)絡、傳真、電話等形式上報；對于涉密的應急信息，則必須由企業(yè)保密辦公室派出專人向有關部門和領導進行當面報告。二是對需要向上級詳細報告的應急信息，經(jīng)同級黨政領導負責人審閱后，在規(guī)定時限內以報告文本的形式進行上報。三是建立員工群眾獲取最權威信息的平臺，既方便了解必要的信息，又消除誤解，實現(xiàn)雙向良性的互動。四是在報送應急信息時，本層級的各單位和部門之間應做到信息共享、口徑一致，防止出現(xiàn)信息混亂。

3.突發(fā)事件中應急信息報告的要求要加強對各類應急信息的分析。信息的準確性和真實性直接關系到應急處置工作的順利進行，因此必須要對收集回來的大量原始信息進行篩選處理，從中提取有價值的信息進行全面、準確的總結，供領導層作決策參考。要加強報告的編寫。在強調準確性、時效性的基礎上，力求要素齊全(時間、地點、起因和性質、過程、影響及處置情況、各方面反映、下步建議等)、事實準確、表述清楚，做到不回避問題、不抹煞工作和成效。

(三)突發(fā)事件發(fā)生后的信息管理

主要是對事件的前因后果進行總結，對造成的危害情況進行評估，總結經(jīng)驗教訓，對處置人員、處置措施、應急預案進行調整、充實和完善等。

三、結論

總之，應急信息管理工作不僅是強化責任意識、提高工作執(zhí)行力的重要體現(xiàn)，更是平息事態(tài)、減少損失、控制負面影響、維護穩(wěn)定的重要保證，只有健全完善統(tǒng)一領導、綜合協(xié)調、分類管理、分級負責、屬地為主的應急信息管理體制，才能牢牢把握工作主動權，有效提升各類突發(fā)事件的應對能力，為企業(yè)長遠發(fā)展提供有力的保障。

作者：周翔宇 單位：大慶油田有限責任公司第九采油廠綜合辦公室

應急管理 第6篇

我院護理部于2008年5月在原有以急救中心護理救護為核心，遇重大突發(fā)事件臨時呼叫相關科室?guī)凸さ木茸o模式的基礎上，不斷完善建立了以醫(yī)院護理部為組織核心的院級應急救護體系，并制訂了一系列行之有效的措施，在7年多的時間里，卓有成效地運作，應對處置了多起重大突發(fā)事件大批量傷員，現(xiàn)將做法及體會介紹如下：

1完善建立護理應急救護體系，制訂重大突發(fā)事件救護應急預案

1.1成立護理應急救護指揮小組由主管護理副院長擔任應急救護指揮組長，護理部主任任副組長，大科護士長、急救中心護士長為指揮小組成員，負責救護人員及物資的調配、組織完成大批量傷員的快速護理處置應對，保障應急搶救工作圓滿完成。

1.2組建應急救護梯隊我院護理部成立組建了3個緊急醫(yī)療救護隊，成員分別由各病區(qū)護士長及相關專科護理骨干組成，每個梯隊均由20人組成，3個應急梯隊按月輪流值班，要求隊員保持通訊24小時通暢，隨時處于備戰(zhàn)狀態(tài)，接到急救命令后15min內趕到急救中心參與應急搶救。另外還組建了一個自然災害應急救護隊，成員由各相關?？谱o理骨干組成，一旦突發(fā)自然災害，隨時準備聽從醫(yī)院召喚奔赴救援一線參與救護；在此基礎上護理部還組建了一個人力資源儲備庫，成員由新進院3年內，且經(jīng)過正規(guī)專業(yè)技能培訓的年輕護士組成，隨時聽從護理部緊急工作調配。各臨床科室每天還設有應急班，在排班表上用“▲”表示，為本科室當日輪休的護士，一旦科室遇重大搶救或病員突然增多時，現(xiàn)有值班人員不能滿足工作量需要時緊急調用，以保證護理安全（如調動應急班參與仍不能滿足的情況下，由護士長立即上報科護士長在本系統(tǒng)內統(tǒng)一調配人員力量）。另外各科室每月還設有1個二級應急人員，排班表上用“△”表示，隨時準備聽從護理部工作調配。為了保證應急工作的實效性，二級應急人員本月不參與科室內應急值班。各應急梯隊人員值班期間不得離開市區(qū)，如確因要事需離開，需事先向護理部請假備案，由護理部安排人員頂替，以保證應急搶救工作人員力量。

1.3制訂突發(fā)事件護理應急預案和救護流程圖、人員分工及職責，流程圖將搶救步驟、人員分工簡潔明了地列出，以便搶救時各級護理人員能各司其職，使應急搶救工作有條不紊，有序進行。

1.4列出全院床位設置、急救設備、運輸工具分布表，供大批量傷員應急搶救時統(tǒng)一調配。

1.5建立護理應急救護梯隊人員通訊錄，將各成員的住址、聯(lián)系方式詳細列出，以便遇突發(fā)事件急救時人員的快速調配。

2重大突發(fā)事件應急救護工作的實施

2.1對人員進行合理分組、分工，制定明確職責

2.1.1編號組由2～3名護理人員組成，職責：根據(jù)傷員多少預先準備急救腕帶若干，編好醒目的序號，于急診接診處等候，待傷員到達后，按順序，根據(jù)病情程度佩戴相應級別急救腕帶，并負責傷員的各種信息采集，匯總，接診結束后上報護士長。

2.1.2預檢分診組由2～4名有豐富預診經(jīng)驗的護理人員組成，職責：快速對傷員傷情做初步判斷，在觀察傷情時堅持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口、，二摸脈搏、肢體感覺，三聽血壓、受傷經(jīng)過，疼痛呻吟，以確保觀察全面，評估準確，為搶救重傷員羸得時機。按傷員傷情危重程度分別護送到不同的急診區(qū)域。并負責傷員生命體征的監(jiān)測，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師和搶救組護士。

2.1.3搶救組由2～4名急救醫(yī)師和4～10名有豐富應急搶救經(jīng)驗的高年資護理人員組成，職責：按各種搶救程序，嚴肅認真，動作敏捷，對危重傷員進行搶救（包括吸氧、監(jiān)護、迅速配合進行氣管插管、氣管切開、心肺復蘇、抗休克等急診救護，穩(wěn)定傷員基本生命體征。

2.1.4護送陪檢、轉送組由3～4名護理人員及若干護工組成，職責：對生命體征平穩(wěn)傷員護送做輔助檢查，途中嚴密觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況，立即就地搶救，并電話通知急診科接應搶救，負責護送傷員入住相關?？浦委?。

2.1.5協(xié)調聯(lián)絡指揮組由相關院領導，急救中心主任、護士長組成，職責：對現(xiàn)場急救工作總協(xié)調指揮，通知全院臨床科室，醫(yī)學影像科、藥房、血庫、手術室、物資供應科，經(jīng)管科等相關科室做好準備，確保救治流程的通暢。

2.1.6秩序維護組由醫(yī)院保衛(wèi)科人員組成，職責：安撫家屬在指定區(qū)域等候，以免影響接診、搶救工作的順利進行。

2.2應急預案的啟動為了確保護理應急救護系統(tǒng)的指揮通暢、人員到位、物資保障，護理部于預案實施前在急救中心組織進行了多次突發(fā)事件應急救護模擬實戰(zhàn)演練，演練涉及各級人員分工、職責、任務、協(xié)調等。通過演練使急診科全體護理人員及各應急救護梯隊成員對整個應急救護預案的實施有了感性認識，為隨時應對大型突發(fā)事件的搶救工作打下了基礎。

2.3救治區(qū)域合理分區(qū)設置批量傷員到來后，預診護士和搶救室值班醫(yī)生需進行快速分診，分類救治，減少混亂。我院急救中心根據(jù)傷員病情分為危及生命的特重癥，普通重癥，非重癥，分別進入不同的診療區(qū)域。危及生命的特重癥傷員進紅色區(qū)域（搶救室），由搶救組醫(yī)護人員進行搶救，普通重癥傷員由預診護士護送至黃色區(qū)域（清創(chuàng)治療區(qū)），一般傷員由預診護士護送到綠色區(qū)域（輸液室或觀察室），如果區(qū)域不能滿足需要，以備用轉運床作為臨時搶救床進行緊急救治。

2.4快速分流、及早安置搶救傷員應“先重后輕”，收治傷員入科應“先輕后重”，以便使大批傷員在短時間內得到急救和妥善安置，并緩解急診科壓力，為在急救室集中力量搶救重傷員創(chuàng)造條件。

2.5接診、搶救、處置、分流結束后及時匯總準確傷員信息上報醫(yī)務科、護理部及主管領導。

3醫(yī)院應急救援工作中的關鍵點

大批量傷員傷情復雜、危重、傷員人數(shù)多，正確執(zhí)行急救流程是提高搶救成功率的關鍵。因此應重點抓好以下幾個環(huán)節(jié)。

3.1醫(yī)院領導要高度重視醫(yī)院緊急醫(yī)療救護體系的建設，建立健全應對各種重大突發(fā)事件的應急預案，并注重人員培訓，使人人熟練掌握并能靈活應用。

3.2根據(jù)醫(yī)院規(guī)模建立幾支機動性強，應急搶救能力過硬的急救梯隊，在遇重大突發(fā)事件時，能快速趕到，并迅速熟練地參與應急搶救。

3.3加強急診科自身硬件建設和軟實力的培養(yǎng)，嚴格執(zhí)行急診科醫(yī)師，護士準入制度，平時按照“三嚴”標準，強化“三基”培訓，搞好崗前培訓和考核驗收，把好醫(yī)護資質關。

3.4嚴格按照規(guī)范管理要求做好搶救物品，藥品、搶救設備儀器的準備和管理，并加強?？茡尵燃寄芘嘤枺岣呒本纫庾R和應急搶救能力，建立一支高素質的快速反應急救團隊，遇有突發(fā)重大事件時，能第一時間趕到參與搶救。

3.5平時就要進行人員合理分工調配，并反復組織培訓，使每一位成員知道自己在接診搶救重大突發(fā)事件批量傷員時的定位及工作職責，才能做到工作忙而不亂，有序開展。

3.6根據(jù)醫(yī)院實際科學合理地簡化急診就診搶救流程，開放綠色通道，本著先搶救住院再掛號付費的原則，是保證急診科快速應對大批量傷員的前提。

3.7注重“接口”部位的協(xié)調配合，所謂接口部位，就是一件工作涉及到各個不同隸屬關系的單位或隸屬關系相同但涉及不同工種的工作。重點協(xié)調好：①醫(yī)護之間在醫(yī)囑下達和執(zhí)行中的“接口”②急診和醫(yī)技、輔助檢查科室在申請、預約，特殊準備和結果回報方面的“接口”③急診與其他臨床科室之間的“接口”。

3.8組織指揮得力是有序快速接診，搶救成功的關鍵。遇大批量傷員時由相關院領導、急診科主任、護士長統(tǒng)一對人力、物力資源進行合理分工調配，各司其職、各負其責，保證整個診療過程快速有序，不存在“真空”地帶，不出現(xiàn)隱患環(huán)節(jié)。

3.9嚴格執(zhí)行急救流程，搶救過程應遵循“先重后輕”，“先救命后救傷”等原則，以提高搶救成功率和保證良好的急診室救治環(huán)境。

4體會

4.1護理應急救護體系的建立為我院的大型突發(fā)事件大批量傷員的應急搶救提供了人員、物資保障。護理應急救護系統(tǒng)常年24小時處于應急狀態(tài)，遇有大型搶救任務召之即來，來之能戰(zhàn)，出色完成搶救任務。

4.2為傷員的生命安全提供了保障大型搶救時耗費最多的是護理人力資源，由于護理人員和物資在搶救時得到保障，使醫(yī)生下達的醫(yī)囑能及時、準確的執(zhí)行，各項護理措施迅速落實，分組分工管理病人，危重病人有專人負責搶救，護送檢查與住院也有專人全程監(jiān)護，病情變化能得到及時發(fā)現(xiàn)和搶救，從而保障了患者的生命安全。與此同時其他急診病人的搶救也不會因有大型突發(fā)事件應對而受到影響，保證了急診的搶救質量。近5年共應對搶救各類突發(fā)事件大批量傷員多起。2009年7月～2014年12月，我院成功對多起重大突發(fā)事件傷員進行了快速接診、搶救、處置、分流，其中具有代表性的有2010.11.29第五小學學生課間踩踏事件135名傷員、2011.8.19爆炸案17名傷員、20人以上批量車禍傷員8起、群體性事件1起、與爆恐相關的批量傷員數(shù)起。近年來所接診的眾多批量傷員，接診搶救工作緊張有序，忙而不亂，無一例因院內急救不及時或因為各個環(huán)節(jié)銜接不到位而延誤救治，有效提高了搶救成功率，為最大程度挽救各族人民群眾的生命爭取了寶貴的時間。

4.3提高了護理人員綜合素質大型急診搶救涉及多學科知識、多技能操作，護理人員在參加搶救的過程中見識了大型突發(fā)事件搶救應對的場面，接觸了各種各樣的病人，參與各種操作實踐，對護士的應急能力、心理素質、操作技能、搶救水平都有很大的幫助。同時也增強了護理團隊的凝聚力，充分發(fā)揚了護理人員的團結協(xié)作精神。護理應急救護系統(tǒng)是一個8h工作以外的應急搶救組織，組織的意圖能否得到有效的貫徹執(zhí)行，取決于成員的奉獻精神———團隊精神。6年多來，我院應急救護系統(tǒng)成員都嚴格遵守組織紀律，隨時待命，沒有發(fā)生遇突發(fā)事件應急時電話打不通或無人接聽及接到應急指令不參加應急搶救的情況，個人確因有要事請假離開本市區(qū)，均自覺履行應急救護請假備案手續(xù)，每次大型應急搶救任務都能順利圓滿地完成。

作者：李宏玲 劉小麗 單位：阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

應急管理 第7篇

最近幾年,全球的自然災害發(fā)生的次數(shù)比較頻繁,呈上升的趨勢。使醫(yī)療救援的保證水平、醫(yī)療救援的效率及質量得到有效的提升,僅僅增加醫(yī)療救援人員的數(shù)量級人員的素質是不能解決這些問題的。通過對醫(yī)療救援進行多次的實踐,對臨床醫(yī)學的應用不斷嘗試,最終取得了較好的效果。

1臨床醫(yī)學在醫(yī)療救援中的應用方法

在醫(yī)療救援中的主體是醫(yī)務人員,但是醫(yī)學人員的理論和技術在醫(yī)療救援中是不可缺少的,所以要做好醫(yī)療救援是對臨床醫(yī)學的強力支撐。

1.1臨床醫(yī)學學科的特點

臨床醫(yī)學是生物醫(yī)學中的一個重要分支,在醫(yī)院中并列存在的四大支柱是醫(yī)院、醫(yī)療、護理及藥房,對醫(yī)療質量安全和效率得到有效的保障。在臨床醫(yī)學可嚴重分為醫(yī)學裝備的管理及臨床管理兩個方面,要使工程技術和臨床應用兩個方面進行結合是臨床醫(yī)學最主要的特色,在臨床中最需要的就是管理方面的研究和科研工作,醫(yī)學裝備管理包含了物流供應方面的管理、風險管理、質量管理及維修保障等工作,在臨床中科研方面包括了醫(yī)學裝備部分、物理作用及醫(yī)學裝備三個方面。

1.2臨床醫(yī)學在應急醫(yī)療救援中的應用

在實際的救援過程中,醫(yī)療人員資源往往受到一定的限制,以最大限度的發(fā)揮醫(yī)療救援資源,有效的提升醫(yī)療救援效果和醫(yī)療救援質量是應急醫(yī)療救援的設計者和執(zhí)行者進行思考的。醫(yī)療救援的主要手段就是將臨床醫(yī)學技術轉為醫(yī)務人員最為信賴的助手。應急醫(yī)療救援做到成功要做到以下幾點要求:

(1)組織能力要強,對現(xiàn)場信息進行快速的收集并制定出比較合理的救援實施方案;

(2)醫(yī)療救援的基礎和軟件正是醫(yī)療救援技術進行正確的實施。

(3)醫(yī)療救援的硬件條件就是具有適合齊備的裝備藥品器材。

(4)自身保障設備設施和條件。醫(yī)療救援保障和自身具有的特點可以看出,在使用醫(yī)學技術在醫(yī)療救援中,主要從救援裝備管理及科研兩個方面進行研究,從應急醫(yī)療救援過程中看來,臨床醫(yī)學主要標線在醫(yī)療設施應急響應等方面。

2國外醫(yī)療救援在臨床醫(yī)學中的應用

高效的醫(yī)療物資調配是應急救援的重要保障,在臨床醫(yī)學中的主要研究話題。有效的利用現(xiàn)有的設備加以改造,不僅是對救援現(xiàn)場來說是一種支持,還可以有效的將沒有的物品變?yōu)榧本人玫姆▽?。應急醫(yī)療救援裝備器材,急救器材的體系和理念:重視現(xiàn)場的急救和早期的救治工作,采用高級生命支持技術對傷員進行治療,重視急救的器材和裝備的標準化。所使用的急救器材和裝備的特點都是小型的比較容易攜帶的;具有高效快速的止血作用,國外研究的積極器材趨向于監(jiān)護、診斷、治療及遠程一體化發(fā)展。

3臨床醫(yī)學在醫(yī)療救援中的應用實踐

我院組建有國家級醫(yī)療救援隊和應急醫(yī)療分隊兩級醫(yī)療救援隊,在野戰(zhàn)外科研究所和臨床醫(yī)學科開展臨床醫(yī)學工程研究。外研所包含創(chuàng)傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室和交通醫(yī)學全軍重點實驗室。由于兩個部門所具有優(yōu)勢不同,所以在實踐的醫(yī)療救援中要將有效的方法進行應用,外研所主要方向在多發(fā)傷救治技術、交通事故生物效應的研究和急救裝備器材的研制上,醫(yī)學工程主要偏向于救援裝備器材物資的管理工作。通過長時間的不斷努力,得出以下結果。

3.1合理管理專用和通用急救設備,確保設備的待用狀態(tài)

國家醫(yī)療救援隊的專門急救設備會閑置在倉庫中,但是醫(yī)護人員會對定期的對急救設備進行維護,使急救設備一直處于待用狀態(tài)。在醫(yī)院中部分的急救設備屬于醫(yī)療救援的后續(xù)裝備,日常的生活中很少使用急救設備,但醫(yī)護人員也會定期的進行維護和保養(yǎng),使設備可以隨之加入救援一線。醫(yī)院不斷的進行建設,醫(yī)學技術也隨之改進,信息系統(tǒng)也得到了一定的發(fā)揮,對急救設備的工作狀態(tài)進行隨時都監(jiān)控。

3.2醫(yī)療救援裝備的研發(fā)

不同地區(qū)出現(xiàn)災害所使用的救援裝備存在著一定的差距,相同地區(qū)出現(xiàn)的災害現(xiàn)場的不同也會存在一定的區(qū)別,比如說在陸地上所使用的裝備放在船只上就不一定可以承受住震動,平原上使用的裝備在高原上就不能正常的使用,這就要醫(yī)學工程人員按照不同災害救援現(xiàn)場重新作出適合該環(huán)境的救援裝備,使應急醫(yī)療救援在臨床醫(yī)學中重新建立一個新的領域。我院外研對急救器材研制的系列化、成套化相當?shù)闹匾?按照不同的使用對象,還發(fā)明了四種不同的急救包,如衛(wèi)生員包、衛(wèi)生員背囊、軍醫(yī)背囊、綜合急救箱。通過對不同創(chuàng)傷進行研究,醫(yī)療救援隊還研制了從包扎、止血、通氣等一系列裝備,有效的保障了應急醫(yī)療救援的水平,并提高了醫(yī)療救援的效率。

4結束語

最近幾年,隨著全球出現(xiàn)的自然災害次數(shù)比較頻繁,要對急救醫(yī)療救援和醫(yī)療救援體系加以重視,有效的提高醫(yī)療救援保障水平和醫(yī)療救援治療效率。在實際的醫(yī)療救援中,最為主要的手段就是對臨床醫(yī)學加以重視。對救援裝備到器材的研發(fā),在臨床中都具有一定的重要意義。在臨床醫(yī)學中,要重視自身的價值和責任意識,認真做好自身的本職工作,在醫(yī)療實踐中也要積極的學習救援方法,這樣可以使醫(yī)療救援水平加以提高。

作者：孫虎 張紅 張萍 單位：青島即墨市靈山中心衛(wèi)生院 山東省青島即墨市第三人民醫(yī)院