血液病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，是指以血液和造血組織為主要研究對象的一個獨立分支學(xué)科。近十年來，血液病學(xué)已經(jīng)成為當今世界醫(yī)學(xué)研究中最引人注目的學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。但是，血液病學(xué)又具有理論性和專業(yè)性強、內(nèi)容抽象、與多學(xué)科存在交叉、知識繁雜、難以理解和記憶等特點，血液系統(tǒng)疾病歷來是內(nèi)科教學(xué)中的難點和薄弱環(huán)節(jié)，同時在內(nèi)科綜合測試中，血液系統(tǒng)疾病相關(guān)試題往往占較少比例，因此容易受到醫(yī)學(xué)生忽視[1]。為了充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)疾病課程的積極性，進而培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)效率，近年來，我們對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革，結(jié)合血液病教學(xué)的自身特點，嘗試了一些先進的教學(xué)模式。現(xiàn)將對分課堂教學(xué)模式在本科生血液病教學(xué)中的應(yīng)用和效果進行總結(jié)。

　　1研究對象與方法

　　1.1研究對象

　　選取中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級本科生60名，課前征得學(xué)生同意，通過隨機抽簽分為兩組，每組30人。分別接受傳統(tǒng)講授式教學(xué)和對分課堂教學(xué)。其中，傳統(tǒng)講授教學(xué)組男生12人，女生18人，平均年齡為(23.2±1.5)，平均入學(xué)成績?yōu)?85.6±7.85)分;對分課堂教學(xué)組包含男生14人，女生16人，平均年齡(22.9±1.2)，平均入學(xué)成績(83.2±5.21)分。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)平均成績等均無顯著性差異(P>0.05)。任課教師和使用教材均一致。

　　1.2教學(xué)方法

　　傳統(tǒng)講授教學(xué)：教師按照教學(xué)大綱提前備課，制作教學(xué)幻燈片并結(jié)合板書，按照傳統(tǒng)內(nèi)科疾病教學(xué)流程“病因—發(fā)病機制—臨床表現(xiàn)—實驗室檢查—診斷—鑒別診斷—治療”對知識點進行講解，講解結(jié)束對學(xué)生提出的問題進行解答。●對分課堂教學(xué)：第一次課(講授)：教師以教材為依托，為學(xué)生梳理整個課程結(jié)構(gòu)，明確課程的重點和難點內(nèi)容，幫助學(xué)生建立完整的知識結(jié)構(gòu)框架并且把握重點。課后(內(nèi)化吸收)：根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生自主閱讀教材，查閱相關(guān)資料及文獻，觀看教學(xué)視頻，加深對課程的理解和記憶。同時，完成個人作業(yè)，個人作業(yè)分為三部分：第一部分為學(xué)生在學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容中感受最深、收獲最大的內(nèi)容，至少一條，更多不限;第二部分列舉出自己弄懂了，但是別人可能存在困惑的地方，用來考別人，至少一條，更多不限;第三部分為提煉出自己不懂的問題，討論時求助別人給予解答，至少一條，更多不限。上述三部分即對分課堂個人作業(yè)的“亮考幫”形式：亮閃閃，考考你，幫幫我[2]。第二次課(討論)：將學(xué)生分為3組，每組10人，設(shè)立1名組長。以小組為單位，按照“亮考幫”的學(xué)習(xí)形式，小組成員逐個進行匯報。討論結(jié)束后授課教師對普遍存在的問題或?qū)W生感興趣的問題進行答疑解惑，對討論氛圍和學(xué)生參與度進行評價，對全部課程進行總結(jié)。

　　1.3教學(xué)效果評價

　　教學(xué)結(jié)束后，分別對60名學(xué)生進行成績測試及教學(xué)滿意度問卷調(diào)查。成績測試又包括基礎(chǔ)理論知識和臨床病例分析。①基礎(chǔ)理論知識：總分100分，由非授課教師根據(jù)教學(xué)大綱進行命題，題目由5道多選題和5道單選題組成。②臨床病例分析：總分100分，由非授課教師選擇臨床真實病例，根據(jù)課程重點設(shè)計題目。③教學(xué)滿意度調(diào)查：總分100分，包括五項評價內(nèi)容，每項20分，具體內(nèi)容為：教師授課內(nèi)容是否清晰、教學(xué)課程設(shè)計是否合理、方法是否新穎、是否能夠達到教學(xué)目的、難度是否適中等。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組教學(xué)方式的基礎(chǔ)理論成績、病例分析成績以及教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果如表1所示。對分課堂組的教學(xué)效果好于傳統(tǒng)講授組(P<0.05)。

　　3討論

　　與內(nèi)科學(xué)其他系統(tǒng)疾病不同，血液系統(tǒng)疾病具有發(fā)病率較低、理論性強、難以理解和記憶等特點[3-4]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)過程中，學(xué)生容易出現(xiàn)機械性背誦理論知識，喪失學(xué)習(xí)積極性和興趣性的情況。一直以來，我們嘗試對血液病學(xué)傳統(tǒng)講授的課堂模式進行新的探索。對分課堂，也稱“PADClass”，由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授于2014年提出。所謂對分課堂，是指在一個單元教學(xué)時間內(nèi)，把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半課堂時間分配給學(xué)生以討論的形式進行交互學(xué)習(xí)，師生實現(xiàn)課堂教學(xué)時間的對半分[5]。對分課堂的實質(zhì)是一種將講授式和研討式有效結(jié)合的混合式教學(xué)模式。對分課堂的新穎之處在于教師的講授和學(xué)生的討論不是連續(xù)進行，而是有時間間隔[6]。這種設(shè)計讓學(xué)生有更豐富的時間在課后安排自主學(xué)習(xí)，對知識進行內(nèi)化吸收，真正做到“深思熟慮”之后再與學(xué)生進行深入討論，既活躍了課堂氣氛，又調(diào)動了學(xué)生積極性，使討論題目更有深度。對分課堂把教學(xué)分為三個階段：講授(presenta-tion)、內(nèi)化吸收(assimilation)、討論(discussion)[5]。講授階段，教師在課堂上講授知識框架與基本概念，為學(xué)生指明學(xué)習(xí)的重點和難點。本階段教師的講授要具有綜合性和概括性，不要面面俱到，也不要求學(xué)生積極互動。內(nèi)化吸收階段，學(xué)生在課后根據(jù)個人情況選擇不同的學(xué)習(xí)手段獨立學(xué)習(xí)，自主內(nèi)化吸收，對知識點進行全面深入的理解和記憶。在學(xué)習(xí)過程中提出問題并通過查閱文獻和資料嘗試解決，是從被動學(xué)習(xí)到主動研究的提升。討論階段，學(xué)生帶著學(xué)習(xí)心得體會以及尚未解決的問題回到課堂進行小組討論和交流，共同釋疑解難。教師在這個階段要起到引導(dǎo)作用，把握討論方向，對積極的討論或者辯論給予充分肯定，以激勵學(xué)生踴躍參與。對分課堂與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比將“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以學(xué)生為中心”，也更加強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這種能力恰恰是目前國內(nèi)教育體系中缺少但卻需要重點培養(yǎng)的部分[7]。此外，與最近比較熱門的翻轉(zhuǎn)課堂相比，對分課堂并不過分依賴于網(wǎng)絡(luò)和新媒體手段[8]，我國目前尚缺乏豐富的高質(zhì)量的教學(xué)視頻和微課資源，雖然許多高校掀起了制作微課的熱潮，但構(gòu)建全面且完善的微課系統(tǒng)資源尚需時日。對分課堂在環(huán)節(jié)上部分保留了教師對知識內(nèi)容的講授，對傳統(tǒng)授課方式有部分延續(xù)，更加符合中國國情和中國學(xué)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念，比翻轉(zhuǎn)課堂更加容易被學(xué)生理解和接受[9-10]。近年來，諸多高校各專業(yè)已經(jīng)逐漸開始將對分課堂模式引入教學(xué)實踐當中，均取得了較好效果[11-15]。該文以該校本科生血液病教學(xué)為例，探討了對分課堂與傳統(tǒng)教學(xué)相比對教學(xué)效果的影響。我們發(fā)現(xiàn)這種新穎又靈活的教學(xué)方式可促使學(xué)生積極查閱資料進行深度自學(xué)，加深理解和記憶，課堂上帶著問題積極參加討論和提問，使課堂教學(xué)不流于形式，使知識真正得到內(nèi)化和吸收。不僅促進了學(xué)生對知識的掌握程度，還提升了教學(xué)滿意度，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。更重要的是，這種教學(xué)模式尤其適用于血液病學(xué)這類相對抽象和晦澀難懂的學(xué)科，理解后記憶比單純應(yīng)試性記憶使學(xué)生們更加受益。這是在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程的成功嘗試。但是，對分課堂在實施的過程中仍面臨一些問題：教務(wù)部門需要對教務(wù)制度和課時制度適當調(diào)整，制定出對分課堂的考核評價機制，并且滿足對分課堂“隔堂討論”的特點等。對分課堂可以與班級的QQ群或者微信群連接，方便師生之間的交流，使課堂變得沒有時間和空間的限制。

　　參考文獻

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　　[2]孫麗平，田愛香，賀民.“對分課堂”教學(xué)方法在高校中的應(yīng)用[J].菏澤學(xué)院學(xué)報，2016，38(6)：106-110

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　　[4]王慧涵，廖愛軍.PBL聯(lián)合FCM模式在留學(xué)生血液病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，8(34)：25-27

　　[5]張學(xué)新.對分課堂：大學(xué)課堂教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12(5)：5-10

　　本科生血液病課堂教學(xué)研究相關(guān)推薦中醫(yī)護理措施在老年高血壓中的應(yīng)用效果評價

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