[摘要]目的中醫(yī)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年1月—2017年1月該院所收治的200例老年高血壓患者作為該次研究對(duì)象。隨機(jī)將200例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組采用中醫(yī)護(hù)理。半年后，再次測量所有參與患者的收縮壓和舒張壓，采用生存質(zhì)量量表(QLQ-C30)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組護(hù)理前收縮壓和舒張壓分別為(145.81±12.27)、(95.11±6.602)mmHg對(duì)照組護(hù)理前為(144.01±11.27)、(94.27±6.9)mmHg，兩組患者治護(hù)理干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后(121.01±6.13)、(76.34±4.22)mmHg，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后(133.11±7.28)、(83.53±5.28)mmHg，兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓均明顯下降，與組內(nèi)干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，血壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，可以有效控制高血壓患者的血壓值，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

　　[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理;高血壓;社區(qū);老年;護(hù)理效果

　　高血壓已被確認(rèn)為全球死亡率最大的單一危險(xiǎn)因素，然而，全球成年人大約有1/4患高血壓，并且有學(xué)者預(yù)計(jì)這一比例至2025年將增加至29%，在中國城鎮(zhèn)或農(nóng)村地區(qū)這一比例將持續(xù)增加，盡管在2006年之前，城鎮(zhèn)地區(qū)高血壓患病率一直高于農(nóng)村地區(qū)，但是隨后這些年這一比例有所改變，然而隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，以及食品安全等諸多問題，加之老齡化越來越嚴(yán)重，伴隨而來的便是肥胖、心血管疾病、以及其他各種疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥等，其中危害老年人健康、影響其自身和家人生活質(zhì)量的最為常見的的便是老年高血壓。選擇2015年1月—2017年1月該院所收治的100例老年高血壓患者實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇該院所收治的200例老年高血壓患者作為該次研究對(duì)象。將200例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組為100例患者。觀察組52例，給予中醫(yī)情志護(hù)理。男患29例，女患23例;年齡(66.8±6.62)歲;文化程度：大專及以上8例，初高中31例，初中以下：13例;高血壓分級(jí)：1級(jí)7例，2級(jí)19例，3級(jí)26例。對(duì)照組56例，給予常規(guī)護(hù)理。男患30例，女患26例;年齡(68.7±5.18)歲;文化程度：大專及以上9例，初高中33例，初中以下：14例;高血壓分級(jí)：1級(jí)8例，2級(jí)19例，3級(jí)27例。兩組患者的性別、年齡、高血壓病況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

　　1.2方法

　　對(duì)照組患者均采用常規(guī)控制血壓與降血壓的藥物進(jìn)行治療。依據(jù)患者的實(shí)際病理情況，并在醫(yī)師的指導(dǎo)之下，通過入戶或電話等形式督促患者按規(guī)定時(shí)間正確服用降血壓藥物，并定期給患者進(jìn)行血壓監(jiān)測。與此同時(shí)，給予高血壓患者講解高血壓健康的相關(guān)知識(shí)。具體為高血壓危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)以及危害、緊急發(fā)病時(shí)應(yīng)對(duì)方式、常規(guī)應(yīng)用以及生活方式等。觀察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加健身氣功、中醫(yī)辨證膳食指導(dǎo)以及足療等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。在中醫(yī)當(dāng)中，有著“藥食同源”的認(rèn)定看法，即如果正確的食用食物，則同樣能夠獲得相應(yīng)的治療效果。對(duì)于肝陽上亢者應(yīng)當(dāng)平肝潛陽，氣血虧虛的患者需要采取益氣補(bǔ)血的措施，腎精不足的患者需要針對(duì)性的滋陰補(bǔ)腎，痰濁中阻的患者需要對(duì)其清濁化痰。并利用決明子、山藥、何首烏、天麻、葛根粉、紅棗、芹菜、粳米、山楂、海帶、綠豆等常見的藥材以及食物組成首烏山藥粥、山藥大棗粥、葛根綠豆芹菜山楂決明湯、天麻海帶湯等湯藥對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療、其中，首烏山藥粥主要用于益腎固精、山藥大棗粥主要用于益氣補(bǔ)血、葛根綠豆芹菜山楂決明湯主要用于平肝潛陽、天麻海帶湯主要用于清濁化痰;便秘者每日給予2~3次足浴，水溫45℃且水面以漫過足背為宜，每次需持續(xù)浸泡10min左右，有利于促進(jìn)足部血液循環(huán)狀態(tài)提高腸蠕動(dòng);對(duì)大橫、中脘、足三里等穴位給予有效按摩可增加腸蠕動(dòng)幫助機(jī)體吸收食物營養(yǎng)成分，也有利于增強(qiáng)患者食欲提高機(jī)體免疫力;生命體征穩(wěn)定者可指導(dǎo)其實(shí)施太極、氣功、五禽戲、八段錦等中醫(yī)有氧運(yùn)動(dòng)，目的在于提高機(jī)體抵抗力。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　6個(gè)月后，再次測量所有參與患者的收縮壓和舒張壓，記錄兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量量表(QLQ-C30)評(píng)價(jià)老年高血壓患者生存質(zhì)量，該量表共涉及5大項(xiàng)內(nèi)容23小項(xiàng)，包括軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能等，每大項(xiàng)得分范圍0~100分，總分應(yīng)為5項(xiàng)，得分平均分為滿分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越差。

　　1.4統(tǒng)計(jì)方法

　　數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓結(jié)果比較

　　兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓均明顯下降，與組內(nèi)干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，血壓明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量比較

　　兩組患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分均明顯下降，與組內(nèi)干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，生存質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　3討論

　　長期的焦慮造可成交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引發(fā)腎小球動(dòng)脈持續(xù)收縮導(dǎo)致高血壓。而高血壓患者多對(duì)自身疾病不甚了解，治療上多需長期服藥，更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，這在老年患者中尤其明顯。中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓屬眩暈癥候一種，可由于七情過極而發(fā)病或惡化加重。受焦慮恐懼情緒的影響，老年人臟腑功能多易出現(xiàn)陰陽失衡而致高血壓;焦慮等負(fù)面情緒可造成氣機(jī)阻滯而形成痰濁，痰濁癥又易內(nèi)生導(dǎo)致濁陰不降，進(jìn)一步引發(fā)眩暈癥導(dǎo)致使血壓上升[4]。有研究顯示，對(duì)老年高血壓患者給予正確治療基礎(chǔ)上提供針對(duì)性的護(hù)理配合將有利于其獲得更為理想的臨床療效。但由于患者間存在個(gè)體差異，部分老年高血壓患者由于疾病所致生理反應(yīng)、過度擔(dān)心療效、不了解病情等因素，易產(chǎn)生失眠、負(fù)面情緒、便秘等異常情況，將對(duì)其療效及預(yù)后造成直接影響。提示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用正確有效的護(hù)理干預(yù)有利于提高老年高血壓患者生存質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有廉價(jià)、方便、有效、安全等特點(diǎn)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于老年高血壓患者臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員可結(jié)合自身技術(shù)顯著緩解其負(fù)面情緒、失眠、便秘等異常情況。研究表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施已受到越來越多的醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)可并廣泛使用于臨床護(hù)理工作中，對(duì)提高患者預(yù)后及生存質(zhì)量具有積極意義。該文研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理前收縮壓和舒張壓分別為(145.81±12.27)、(95.11±6.602)mmHg對(duì)照組護(hù)理前為(144.01±11.27)mmHg、(94.27±6.9)mmHg，兩組患者治護(hù)理干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后(121.01±6.13)、(76.34±4.22)mmHg，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后(33.11±7.28)、(83.53±5.28)mmHg，兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓均明顯下降，與組內(nèi)干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，血壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由結(jié)果可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后生存質(zhì)量較之前改善效果并不理想;胡芬等探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的療效與生活質(zhì)量提升作用。結(jié)果顯示研究組生活質(zhì)量總評(píng)分(95.03±3.37)分，對(duì)照組(89.35±2.11)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示老年高血壓患者發(fā)病率較高，治療難度大，采用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行老年高血壓患者的護(hù)理，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，效果顯著值得臨床推廣。該研究研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)后，其生存質(zhì)量較之前及對(duì)照組均顯著改善，護(hù)理效果較為滿意，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的護(hù)理之后，觀察組患者的血壓明顯低于對(duì)照組，而生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。這一結(jié)果充分說明可以有效控制高血壓患者的血壓值，利于患者的病情改善，降低患者生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，對(duì)于高血壓臨床治療有著顯著的意義，值得臨床推廣。

　　綜上所述，中醫(yī)護(hù)理程序在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，可以有效控制高血壓患者的血壓值，利于患者的病情改善，降低患者生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，對(duì)于高血壓臨床治療有著顯著的意義，值得臨床推廣。

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