醫(yī)師論文發(fā)表ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力與影響因素調(diào)查
發(fā)布時(shí)間：2014-12-08 14:36所屬分類：醫(yī)學(xué)校驗(yàn)論文瀏覽：1次加入收藏
醫(yī)師論文發(fā)表 《中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)》 是由衛(wèi)生部主管、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與濱州醫(yī)學(xué)院主辦的國家級(jí)科技期刊，以全國各級(jí)醫(yī)院從事統(tǒng)計(jì)、病 案、計(jì)算機(jī)及醫(yī)院管理的各部門工作人員及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì) 專業(yè)的教學(xué)、科研人員讀者對(duì)象。辦刊宗旨為：在國家衛(wèi)生工作方針政策指
醫(yī)師論文發(fā)表《中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)》是由衛(wèi)生部主管、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與濱州醫(yī)學(xué)院主辦的國家級(jí)科技期刊，以全國各級(jí)醫(yī)院從事統(tǒng)計(jì)、病 案、計(jì)算機(jī)及醫(yī)院管理的各部門工作人員及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì) 專業(yè)的教學(xué)、科研人員讀者對(duì)象。辦刊宗旨為：在國家衛(wèi)生工作方針政策指導(dǎo)下，按照理論聯(lián)系實(shí)際的辦刊理念和百花齊放，百家爭鳴的方針。
【摘要】 目的：探討ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力及其影響因素。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月及以上的111名實(shí)習(xí)護(hù)生資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中采用問卷調(diào)查方法對(duì)關(guān)懷能力、關(guān)懷知識(shí)獲取途徑、關(guān)懷實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查，分析ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷能力及其影響因素。結(jié)果：筆者所在醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)維度為(70.1±6.6)分、勇氣維度為(56.9±7.9)分、耐心維度為(47.7±5.6)分低于其他科室實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)中本科生認(rèn)識(shí)維度為(72.9±5.2)分、勇氣維度為(63.1±6.3)分、耐心維度為(49.1±5.1)分，總量表為(185.6±11.5)分高于大專生和中專生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)習(xí)9個(gè)月ICU實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)度為(72.4±7.0)分、勇氣維度為(62.2±8.1)分、耐心維度為(49.0±5.1)分、總量表為(183.5±16.8)分高于其他實(shí)習(xí)時(shí)間的實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力影響因素較多，其中護(hù)生自身因素比較最大31.5%，其次為患者因素27.0%。結(jié)論：ICU護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)分低于其他科室水平，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力的培養(yǎng)，提高其自信心及臨床實(shí)踐能力。
【關(guān)鍵詞】 ICU實(shí)習(xí)護(hù)生,關(guān)懷能力,影響因素
護(hù)理是一門科學(xué)，它是從人的生理、心理、精神等方面組成的一個(gè)整體，而關(guān)懷則成為了護(hù)理的核心。根據(jù)關(guān)懷倫理學(xué)家內(nèi)爾・諾丁斯等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：關(guān)懷是人最基本的要求，它是一種關(guān)系，即：關(guān)懷和被關(guān)懷關(guān)系。周春蘭等人進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)護(hù)生尤其是ICU實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)人文教育認(rèn)知了解程度不高，但是在她的研究中并沒有從ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間、護(hù)生的教育程度等進(jìn)行剖析。因此，臨床上探討ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷能力和影響因素顯得至關(guān)重要 [1]。為了探討ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力及其影響因素。對(duì)2011年1月-2013年10月來筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月及以上的111名ICU實(shí)習(xí)護(hù)生資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月及以上的ICU 111名實(shí)習(xí)護(hù)生資料進(jìn)行分析，學(xué)生年齡19～24歲，平均(21.4±1.5)歲。本次調(diào)研中，ICU實(shí)習(xí)護(hù)生中35名中專護(hù)生，37名大專護(hù)生，39名本科護(hù)生;15名實(shí)習(xí)8個(gè)月，24名實(shí)習(xí)9個(gè)月，72名實(shí)習(xí)10個(gè)月。另選取其他科室56名護(hù)生進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法
本次調(diào)研中采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容主要包括兩個(gè)部分，第一部分包括實(shí)習(xí)護(hù)生的基本資料，如：實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間等。第二部分實(shí)驗(yàn)中采用護(hù)理關(guān)懷行為量表(CaringBehaviorsInventory，CBI)進(jìn)行，該量表分為3個(gè)維度，即：認(rèn)識(shí)維度、勇氣維度和耐心維度。每個(gè)維度采用 Likert4級(jí)計(jì)分法。通過預(yù)實(shí)驗(yàn)，該量表CronbachcsA系數(shù)為0.927，內(nèi)容效度(CVI)為0.875，該量表具有較好的信效度[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，多樣本分析采用F檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)生關(guān)懷能力的總體情況
本次調(diào)研中，筆者所在醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)維度為(70.1±6.6)分、勇氣維度為(56.9±7.9)分、耐心維度為(47.7±5.6)分低于其他科室實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。
表1 實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力量表3個(gè)維度得分與其他科室比較 分
類別 維度
認(rèn)識(shí)維度 勇氣維度 耐心維度
其他科室實(shí)習(xí)護(hù)生(n=56) 80.22±7.56 68.25±11.58 63.11±4.19
ICU實(shí)習(xí)護(hù)生(n=111) 70.10±6.60 56.90±7.90 47.70±5.60
t值 5.78 5.13 4.67
P值 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 不同受教育水平ICU護(hù)生的關(guān)懷能力比較
本次調(diào)研中，共有本科生39名，大專37名，中專35名，實(shí)驗(yàn)中本科生認(rèn)識(shí)維度為(72.9±5.2)分、勇氣維度為(63.1±6.3分、耐心維度為(49.1±5.1)分，總量表為(185.6±11.5)分，高于大專生和中專生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。
表2 不同受教育水平護(hù)生的關(guān)懷能力比較 分
教育水平 維度
認(rèn)識(shí)維度 勇氣維度 耐心維度 總量表
本科(n=39) 72.9±5.2 63.1±6.3 49.1±5.1 185.6±11.5
大專(n=37) 71.1±7.2 60.7±7.8 48.3±6.5 180.1±19.6
中專(n=35) 66.1±5.3 54.4±7.0 45.2±4.6 165.9±12.6
F值 4.16 5.88 4.91 6.21
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.3 不同實(shí)習(xí)時(shí)間護(hù)生的關(guān)懷能力比較
本次調(diào)研中，15例實(shí)習(xí)8個(gè)月，72例實(shí)習(xí)10個(gè)月，24例實(shí)習(xí)9個(gè)月，試驗(yàn)中實(shí)習(xí)9個(gè)月ICU實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)度為(72.4±7.0)分、勇氣維度為(62.2±8.1)分、耐心維度為(49.0±5.1)分、總量表為(183.5±16.8)分，高于其他實(shí)習(xí)時(shí)間的實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。 表3 不同實(shí)習(xí)時(shí)間護(hù)生的關(guān)懷能力比較 分
實(shí)習(xí)時(shí)間 維度
認(rèn)識(shí)維度 勇氣維度 耐心維度 總量表
8個(gè)月(n=15) 66.5±3.7 53.3±8.3 44.5±5.4 164.3±12.9
9個(gè)月(n=24) 72.4±7.0 62.2±8.1 49.0±5.1 183.5±16.8
10個(gè)月(n=72) 70.1±6.6 60.0±7.1 47.9±5.7 178.3±16.6
F值 5.23 4.94 6.21 6.39
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.4 影響護(hù)生實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的因素分布
本次調(diào)研中，ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力影響因素較多，其中護(hù)生自身因素比較最大為31.5%，其次為患者因素27.0%，具體見表4。
表4 111名ICU實(shí)習(xí)護(hù)生自評(píng)影響實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的因素分布
因素 人數(shù)(名) 構(gòu)成比(%)
實(shí)習(xí)壓力 7 6.3
護(hù)理人員配備不足 22 19.8
醫(yī)院缺乏對(duì)患者關(guān)懷的氛圍 14 12.6
護(hù)生自身因素(性格、溝通能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)) 35 31.5
患者因素(性格、素質(zhì)、合作程度) 30 27.0
護(hù)患關(guān)系 3 2.8
3 討論
3.1 醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生總體關(guān)懷能力水平較低
本次調(diào)研中，筆者所在醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)維度為(70.1±6.6)分、勇氣維度為(56.9±7.9)分、耐心維度為(47.7±5.6)分低于其他科室實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和Nkongho等實(shí)驗(yàn)結(jié)果十分相似。由于ICU實(shí)習(xí)護(hù)生在日常工作中比較繁忙，他們來自不同的家庭，有著不同的文化熏陶和教育，對(duì)于人文關(guān)懷還不是很了解，再加上他們?cè)趯W(xué)校所受到的教育等因素影響。當(dāng)前，我國護(hù)理院校并沒有將人文關(guān)懷等融入到課程中，而只是老師在課程中進(jìn)行口授[3]。
3.2 本科、大專護(hù)生比中專護(hù)生的關(guān)懷能力高
本次調(diào)研中，共有本科生39名，大專37名，中專35 名，實(shí)驗(yàn)中本科生認(rèn)識(shí)維度為(72.9±5.2)分、勇氣維度為(63.1±6.3)分、耐心維度為(49.1±5.1)分，總量表為(185.6±11.5)分，高于大專生和中專生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和黃戈冰等[4]結(jié)果相同。這個(gè)結(jié)果可能是由于本科生所接受的高等教育和�？粕嬖谝欢ú町悾盒Ｔ诮虒W(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置等方面差異比較大。人的關(guān)懷能力不是天生就具備的，它是在外界環(huán)境、教育等多因素共同努力下形成的，由于大中專生缺乏這種鍛煉的機(jī)會(huì)，所以他們的關(guān)懷能力得分較低。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生不同的學(xué)歷制定不同的關(guān)懷能力培養(yǎng)策略與培養(yǎng)目標(biāo)，從而提高他們的關(guān)懷能力。
3.3 臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較長的護(hù)生關(guān)懷能力較高
本次調(diào)研中，15例實(shí)習(xí)8個(gè)月，72例實(shí)習(xí)10個(gè)月，24例實(shí)習(xí)9個(gè)月，實(shí)驗(yàn)中實(shí)習(xí)9個(gè)月ICU實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)度為(72.4±7.0)分、勇氣維度為(62.2±8.1)分、耐心維度為(49.0±5.1)分、總量表為(183.5±16.8)分高于其他實(shí)習(xí)時(shí)間的實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此看出：ICU實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中需要將理論和實(shí)踐聯(lián)系起來，這樣一方面能夠提高實(shí)習(xí)生的綜合能力，另一方面還能夠提高實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力，使他們能夠更好的將理論和實(shí)踐聯(lián)系起來[5]。
3.4 響護(hù)生對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷的主要因素
3.4.1 缺乏關(guān)懷氛圍是阻礙護(hù)生實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的客觀因素 本次調(diào)研中，ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力影響因素較多，其中護(hù)生自身因素比較最大為31.5%，其次為患者因素27.0%，由此看出ICU實(shí)習(xí)護(hù)生中自身因素最為重要，他們?cè)谕瓿扇粘９ぷ骱鬀]有過多的精力與熱情去主動(dòng)關(guān)懷患者，尤其是ICU科室等[6]。因此，ICU實(shí)習(xí)護(hù)生中創(chuàng)建一個(gè)充滿愛的氛圍不僅能夠培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力，更加有利于患者康復(fù)[7]。
3.4.2 護(hù)生自身修養(yǎng)不足是妨礙其實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的主觀因素 根據(jù)《護(hù)士條例》明文規(guī)定，實(shí)習(xí)護(hù)生在保證自身權(quán)益的同時(shí)也明確了護(hù)士義務(wù)。ICU實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中要履行自身義務(wù)，還要不斷提高自己的專業(yè)技能，從而提高他們的人文素養(yǎng)。如果在臨床上ICU實(shí)習(xí)護(hù)生自身修養(yǎng)不足，缺乏關(guān)懷知識(shí)與能力，將會(huì)造成實(shí)習(xí)護(hù)生不去嘗試提高自我關(guān)懷能力。因此，ICU實(shí)習(xí)護(hù)生必須不斷提高自身素養(yǎng)，加強(qiáng)其對(duì)人文學(xué)科的認(rèn)知，從而促進(jìn)自我發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)具有高素質(zhì)的新型優(yōu)秀護(hù)理人才[8]。
綜上所述，護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)分低于國外水平，本科與大專護(hù)生關(guān)懷能力比中專護(hù)生強(qiáng)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力的培養(yǎng)，以提高其自信心及臨床實(shí)踐能力。
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