醫(yī)學論文發(fā)表心理護理干預對乳腺癌根治術患者焦慮心理

發(fā)布時間：2016-05-11 17:03所屬分類：醫(yī)學校驗論文瀏覽：1次加入收藏

[摘要] 目的 探討心理護理干預對乳腺癌根治術患者焦慮心理及生活質量的影響。方法 60例乳腺癌根治術患者隨機分為干預組和對照組，每組30例，對照組實施圍術期常規(guī)對癥護理，干預組在上述基礎上側重實施心理護理干預，比較兩組的焦慮情況及生活質量各項評分的

　　[摘要] 目的 探討心理護理干預對乳腺癌根治術患者焦慮心理及生活質量的影響。方法 60例乳腺癌根治術患者隨機分為干預組和對照組，每組30例，對照組實施圍術期常規(guī)對癥護理，干預組在上述基礎上側重實施心理護理干預，比較兩組的焦慮情況及生活質量各項評分的變化情況。 結果 干預組30例患者重度焦慮人數比例(36.7%)明顯低于對照組(56.7%)，而輕度焦慮人數比例(33.3%)明顯高于對照組(20.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預組患者入院時的SAS評分與對照組比較，差異不顯著，出院前1天，兩組患者的SAS評分分別較入院時明顯降低，且干預組出院前1天的SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。干預組患者和對照組患者術后1個月的各項生活質量評分均較術前顯著升高，且干預組患者術后生活質量各項評分顯著高于對照組(P<0.05)。 結論 對乳腺癌根治術患者圍術期實施有針對性的心理護理干預，有利于緩解患者的焦慮心理狀態(tài)，改善患者術后的生活質量。

　　[關鍵詞] 乳腺癌根治術,心理護理,焦慮,生活質量

　　The impact on psychological anxiety and quality of life of psychological nursing intervention in patients undergoing radical breast cancer

　　ZHENG Lina

　　Department of Obstetrics，Shenyang City the Fifth People’s Hospital，Shenyang 110023， China

　　[Abstract] Objective To investigate the impact on psychological anxiety and quality of life of psychological nursing intervention in patients undergoing radical breast cancer. Methods Sixty cases of radical mastectomy patients were randomly divided into intervention group and control group，30 patients in the control group received perioperative nursing routine symptomatic，intervention group focused on psychological nursing intervention，the anxiety conditions and quality of life of the score were compared between two groups. Results The intervention group of 30 patients with severe anxiety， the proportion of patients (36.7%) was significantly lower than the control group(56.7%)， while the proportion of mild anxiety(33.3%) was significantly higher (20.0%) (P<0.05). SAS scores in the intervention group and the control group patients before intervention had no significant difference，1 day before leaving hospital，the SAS score of two groups of patients were significantly lower than intervention one day，the SAS scores of intervention group were significantly lower than the control group(P<0.05).The quality of life scores of intervention group and the control group significantly increased patients than before the surgery， and the postoperative quality of life of patients in the intervention group was significantly higher than the control group(P<0.05). Conclusion The radical mastectomy for patients with perioperative nursing targeted psychological interventions helps alleviate anxiety and psychological status of patients， and improves the quality of life of patients after surgery.

　　[Key words] Radical mastectomy; Psychological care; Anxiety; Quality of life

　　乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年增加且日趨年輕化。乳腺癌根治術切除組織多、術后創(chuàng)面大、腋下等處淋巴結都要清掃，且常致患肢腫脹、功能受限，甚至出現反復發(fā)作的淋巴管炎及淋巴水腫等[1];另一方面，該手術破壞了女性特征，導致患者出現情感障礙，如表現出不同程度的焦慮、生命體征及情緒的變化，進而導致生活質量下降，甚至對婚姻家庭產生嚴重后果[2]。因此，做好乳腺癌根治術患者圍術期的護理，尤其是對乳腺癌患者的情感障礙予以積極的心理干預，使患者正確面對現實，有利于提高乳腺癌術后患者的生活質量[3]。 　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取 2011年10月～2014年1月在我院行乳腺癌根治術患者60例，年齡最小31歲，最大68歲。文化程度：高中以下39例，高中及以上21例。所選患者中行乳腺癌改良根治術共39例，行乳腺癌擴大根治術21例，全部納入的研究對象根據護理方法的不同分為干預組和對照組，每組30例;兩組的年齡、文化程度、臨床表現等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

　　表1 兩組一般資料比較

　　1.2方法

　　對照組實施圍術期常規(guī)對癥護理，干預組在上述基礎上側重實施心理護理干預，每周1次，每次30 min以上，具體內容如下：(1)術前1天到病房了解患者情況，與患者建立良好的護患關系，向患者介紹手術的必要性和安全性、注意事項及有關疾病與手術知識，并用成功的病例激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好充分的術前準備工作。(2)患者進入手術室后對手術室的環(huán)境比較陌生，護理人員應多與患者溝通和交流，向患者講解手術須暴露的部位及消毒范圍，使患者產生安全感和信任感，能夠很好地配合手術。(3)術后幫助患者及家屬學習和掌握一些維護心理平衡和解決實際問題的方法，介紹術后恢復、指導和提高生活質量的方法，密切觀察患者的情緒和行為變化，有針對性地給予心理指導。心理護理干預的具體形式包括：(1)認知干預。護理人員耐心傾聽患者訴說她們的憂慮和恐懼，采用通俗易懂的語言進行講解和指導，使患者理性地接受患病的事實進而進行認知、情感調整和行為調整，建立自信，積極應對，通過認知重建，糾正不良生活方式、認知偏見及適應問題。(2)建立社會和家庭支持系統(tǒng) 鼓勵患者說出內心感受，解釋術后形體的改變待病情穩(wěn)定后可以通過整形、佩帶美容胸罩等方法彌補不足，與患者及家屬一起有針對性地對患者進行心理疏導，給患者以真誠的情感支持，并要求其親屬(特別是丈夫)對她們予以合理、適度的關心和支持。(3)行為訓練。采用慢節(jié)律呼吸法及漸進性肌肉放松法，減輕焦慮情緒。(4)音樂療法。

　　1.3評價指標

　　(1)采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)評定患者的焦慮程度，共20項，其中 SAS 50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、70分及70分以上為重度焦慮[4]。(2)采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的SF-36簡易量表，包括體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛、一般健康8個維度。各維度得分采取累加法，共0～100分[5]。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　應用 SPSS 12.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組乳腺癌根治術患者焦慮情況比較

　　干預組30例患者重度焦慮人數比例(36.7%)明顯低于對照組(56.7%)，而輕度焦慮人數比例(33.3%)明顯高于對照組(20.0%)(P<0.05)。干預組患者入院時的SAS評分與對照比較，差異無統(tǒng)計學意義，出院前1天，兩組患者的SAS評分分別較入院時明顯降低，且干預組出院前1天的SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

　　表2 兩組乳腺癌根治術患者焦慮情況比較

　　注：*：入院時干預組與對照組比較，t=0.342，P>0.05;#：出院前1天干預組與對照組比較，t=3.756，P<0.05

　　2.2 兩組乳腺癌根治術患者術后生活質量各項評分比較

　　干預組患者和對照組患者術后1個月的各項生活質量評分均較術前顯著升高，且干預組患者術后生活質量各項評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

　　3討論

　　乳腺癌作為一種常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年上升。目前手術仍是治療乳腺癌最普遍和最有效的方法，患者術后由于形體的欠完整，產生了一定的心理壓力，從而喪失信心，使機體免疫力下降，內分泌功能紊亂[6]。另一方面，手術破壞了女性的第二器官的完整性，從而擔心失去乳房造成身體外形的障礙，甚至對婚姻家庭產生嚴重后果，因此乳腺癌患者易出現焦慮等嚴重的心理問題，這些心理行為問題會直接影響患者的身心康復和生活質量[7]。隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的改變，心理護理成為適應醫(yī)學模式轉變的一種有效的護理形式，做好乳腺癌患者心理護理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術及治療，才能促進疾病的康復，從而提高患者的生活質量[8，9]。本研究干預組30例患者重度焦慮人數比例(36.7%)明顯低于對照組(56.7%)，干預組出院前1天的SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，說明心理護理干預有利于緩解患者的焦慮情緒。劉迎紅等[10]選擇乳腺癌60例患者隨機分為心理干預組和對照組，每組各30例。對照組按常規(guī)進行治療及護理;心理干預組除常規(guī)治療和護理外，尚接受為期8周的術前、術中、術后全程全方位心理干預，結果證實干預后心理干預組CABES-SF總分和各維度評分明顯低于對照組(P<0.01)，心理干預組幸福感明顯高于對照組(P<0.01)，進一步證實通過各種形式的心理干預在解決生理問題的同時，患者心理健康水平也有所提高，生理和心理整體功能狀態(tài)得以改善。本研究表3可推知干預組患者和對照組患者術后1個月的各項生活質量評分均較術前顯著升高，且干預組患者術后生活質量各項評分顯著高于對照組(P<0.05)，與楊多[11]等報道的觀點是相符的，進一步證實對乳腺癌根治術患者圍術期實施有針對性的心理護理干預，有利于緩解患者的焦慮心理狀態(tài)，改善患者術后的生活質量。

　　[參考文獻]

　　[1] 魯輝. 乳腺癌根治術患者心理護理效果探討[J]. 護理實踐與研究，2009，8(7)：107-109.

　　[2] 郝會芬. 乳腺癌根治術后的護理措施及心理護理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6(1)：206-207.

　　[3] 翟浩轉. 乳腺癌根治術的圍術期護理[J]. 基層醫(yī)學論壇，2013，17(30)：4020-4021.

　　[4] 孔屏，劉躍暉，賓捷，等. 心理干預對中青年乳腺癌根治術后患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究，2010，27(10)：1837-1838.

　　[5] 楊丹，李蕊，譚巖. 心理干預對提高乳腺癌根治術患者生活質量的作用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8(22)：259-260.

　　[6] 張麗娜. 乳腺癌根治術后護理及康復指導[J]. 河南外科學雜志，2009，15(2)：112-113.

　　[7] 代慶紅，王忠東. 中國糖尿病的現狀調查[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9(13)：206-208.

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