中國生化藥物雜志投稿健康教育干預對老年高血壓患者治療依從性

發(fā)布時間：2014-12-03 16:32所屬分類：醫(yī)學校驗論文瀏覽：1次加入收藏

《 中國生化藥物雜志 》由南京生物化學制藥研究所、全國生化制藥情報中心站、中國生化制藥工業(yè)協(xié)會、中國藥品生物制品檢定所主辦、編輯出版的技術(shù)性刊物，是我國生化制藥行業(yè)唯一的專業(yè)性期刊。讀者為生化制藥工作者、科技人員、醫(yī)藥衛(wèi)生人員。 [摘要] 目的

　　《中國生化藥物雜志》由南京生物化學制藥研究所、全國生化制藥情報中心站、中國生化制藥工業(yè)協(xié)會、中國藥品生物制品檢定所主辦、編輯出版的技術(shù)性刊物，是我國生化制藥行業(yè)唯一的專業(yè)性期刊。讀者為生化制藥工作者、科技人員、醫(yī)藥衛(wèi)生人員。
　　[摘要] 目的 探討健康教育干預對老年高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 收集2011年1月～2012年5月入院治療的老年高血壓患者80例，將全部入選患者隨機分為干預組和對照組，每組40例，對照組應用常規(guī)治療及護理，干預組在此基礎(chǔ)上實施健康教育干預，以一對一的口頭宣講、發(fā)放教育手冊、床邊演示、定期講課、隨時指導、病室小廣播宣教、電話咨詢等方式實施具體的健康教育，包括心理干預、飲食干預、運動干預、用藥指導和出院指導內(nèi)容，比較兩組患者治療的依從率及兩組患者治療前后的生活質(zhì)量各項評分。結(jié)果 干預組的依從率達95.0%，顯著高于對照組(77.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后，干預組患者的生活質(zhì)量各項評分較對照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 對老年高血壓患者實施具體的健康教育干預措施可提高治療依從性，改善其生活質(zhì)量。

　　[關(guān)鍵詞] 老年高血壓,健康教育干預,治療依從性,生活質(zhì)量

　　Health education intervention on compliance and quality of life in elderly hypertensive patients

　　WU Shujuan GAO Liping

　　Department of Traditional Chinese Medicine，the First People's Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310006，China

　　[Abstract] Objective To explore the effect of health education intervention oncompliance and quality of life in patients with hypertension. Methods A total of 80 elderly patients with hypertension were collected from January 2011 to May 2012 in the hospitalized patients， all patients were randomly divided into intervention group and the control group， 40 cases in each group， the control group used routine treatment and nursing， the intervention group patients based on the implementation of health education intervention， taken one to one oral presentation， implementation health education for issuing specific education manual， bedside presentations， regular lectures， at any time， ward small broadcasteducation， guidance and telephone counseling， including psychologicalintervention， diet， exercise， medication guidance， contents of guidance for discharged， the compliance rate and quality of life scoring before and after treatment were compared between two groups and two groups of patients. Results The compliance rate of intervention group was 95.0%， significantly higher than the control group of 77.5%， the the difference was significant between the two groups(P<0.05). Before treatment， compared two groups of patients' quality of life scores had no significant difference(P>0.05). After treatment， quality of life score of intervention group improved more significantly than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Health education intervention in specific implementation in elderly hypertensive patients can improve treatment compliance， improve the life quality of the patients.

　　[Key words] Hypertension; Health education intervention; Treatment compliance; Quality of life

　　高血壓是中老年人常見的心血管疾病之一，也是對人們健康與生命構(gòu)成嚴重威脅的慢性疾病之一。老年高血壓患者多數(shù)不能有效地遵循醫(yī)囑服藥，或自覺無癥狀拒絕遵醫(yī)和服藥;有些老年高血壓患者血壓稍降就擅自停藥，導致血壓控制不良，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。健康教育通過改變患者的知識結(jié)構(gòu)和思想信念，以期最終達到改善相關(guān)行為的目的[2]。在老年高血壓患者的治療和護理中，健康教育是很重要的一環(huán)。本研究通過對高血壓患者實施健康教育干預，向其講解疾病的相關(guān)知識及治療的意義，同時告誡患者按時遵醫(yī)囑服藥的重要性，以改變患者不健康的行為生活方式，使其積極配合治療，從而改善患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探討健康教育干預對老年高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響，我院于2011年1月～2012年5月對40例老年原發(fā)性高血壓患者在治療期間實施多種形式的健康教育干預，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取2011年1 月～2012年5月入院治療的老年高血壓患者80例，符合1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會(WHO/ISHD)確定的高血壓病診斷標準，排除嚴重肝、腎功能障礙者和有精神病史、不能理解問卷內(nèi)容者。其中男48例，女32例，年齡60～86歲，平均(66.4±11.3)歲，病程1～12年，體重指數(shù)(23.2～25.9)kg/m2;文化程度：大專及以上47例，高中或中專19例，初中及以下14例;婚姻狀況：有配偶62例，無配偶18例。全部入選患者隨機分為干預組和對照組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

　　表1 兩組老年高血壓患者的臨床資料比較

　　1.2 干預措施

　　對照組應用常規(guī)治療及護理，干預組在此基礎(chǔ)上實施健康教育干預，以一對一口頭宣講、發(fā)放教育手冊、床邊演示、定期講課、隨時指導、病室小廣播宣教、電話咨詢等方式實施具體的健康教育，其內(nèi)容如下。

　　1.2.1 心理干預 許多老年人對病情重視不夠，血壓稍高點無關(guān)緊要，另外有一些老年人因長期服藥，且合并一些并發(fā)癥，多存在焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒。因此，護理人員應多與患者溝通，針對患者不同的心理狀態(tài)及心理特點進行指導，采取如聽音樂、讀書看報、深呼吸等多種形式，為患者創(chuàng)造一個安靜舒適、輕松愉快的環(huán)境，使患者學會自我調(diào)節(jié)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，使其積極主動配合治療和護理。

　　1.2.2 飲食干預 對患者進行飲食指導，指導患者形成低鹽、低脂肪、低膽固醇、少酒、少糖、少煙的飲食習慣。飲食以清淡為宜，輔以蔬菜和水果，適當進食蛋類、魚蝦類、畜禽類及奶類。少吃高糖高脂高熱量類食物，保證每天充足的鉀、鈣、鎂的攝入量。

　　1.2.3 運動干預 根據(jù)年齡及身體狀況選擇散步、慢跑、快步走、打太極拳、體操等不同方式，運動頻度(3～5)次/周，每次持續(xù)20～60 min[3]。其運動量、運動時間和運動方式應根據(jù)患者運動后的自我感覺來評定，一般遵循循序漸進的原則。當運動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時立即停止運動，并測量血壓，對伴有并發(fā)癥的患者不宜運動，避免競技性運動和力量型運動如球類比賽、舉重、俯臥撐等。

　　1.2.4 用藥指導 告知患者服藥的目的，讓患者了解各種藥物的名稱、用法、劑量、不良反應及注意事項等，給藥后，嚴密觀察患者的用藥反應及效果。強調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性，告知患者應堅持長期規(guī)律服藥。服藥期間避免突然改變體位，尤其在大便及夜間起床時，以免引起直立性低血壓。

　　1.2.5 出院指導 對患者及其家屬進行系統(tǒng)化出院指導，再次評估患者血壓控制知識和自測血壓方法的掌握情況，囑其定時監(jiān)測血壓并記錄，定期復診，定時服藥，堅持良好的生活習慣等。

　　1.3 評價指標

　　1.3.1 治療依從性[4] 完全依從：堅持配合規(guī)范治療，完全遵照醫(yī)囑;基本依從：基本配合規(guī)范治療，基本遵照醫(yī)囑;不依從：經(jīng)常不遵照醫(yī)囑，且中斷治療。

　　1.3.2 生活質(zhì)量評分[5] 根據(jù)SF-36量表，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康各項。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，根據(jù)資料性質(zhì)分別進行t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組老年高血壓患者治療依從性比較

　　干預組的依從率達95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

　　表2 兩組老年高血壓患者治療依從性比較[n(%)]

　　注：兩組依從率組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.342，*P<0.05)

　　2.2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量各項評分比較

　　治療前，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，干預組患者的生活質(zhì)量各項評分較對照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

　　3 討論

　　高血壓病是以體循環(huán)動脈壓升高為特征，后期伴有心、腦、腎并發(fā)癥的全身性疾病，是嚴重危害人類健康的最常見疾病之一[6]。高血壓是一種終身性慢性疾病，不能根治，一旦確診需要終生治療。因此，如何使高血壓患者在身體疾病狀態(tài)下維持應有的健康水平是護理人員面臨的一項重要工作內(nèi)容。健康教育是一種非藥物治療的手段，其通過有計劃、有組織地對患者進行科學的身心教育，有針對性地與患者溝通交流及實施系統(tǒng)化的教育，從而提高患者的知識水平和自我管理的能力，使患者自覺采取有利于健康的行動，改善、維護和促進身體的健康，掌握相關(guān)知識，建立良好的生活行為習慣，實現(xiàn)自我約束，防止并發(fā)癥發(fā)生[7，8]。 　　健康教育干預的實施可通過給患者發(fā)放一本淺顯易懂又便于攜帶的高血壓健康知識小冊子，在病房每周進行1次健康教育講座，利用閉路電視、圖片講解疾病知識，責任護士每日在治療、護理工作中針對患者的不同情況進行指導和健康教育或采用電話回訪等多種形式，從而改變患者的不健康生活行為，使其熟悉自身的病情并堅持治療，合理控制飲食，適量運動，按時服藥，控制血壓，進而防止并發(fā)癥的發(fā)生[9]。老年高血壓患者普遍缺乏疾病相關(guān)預防、控制、保健等知識，同時伴有焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，嚴重影響患者的病情及預后。因此，對老年高血壓患者實施有效的健康教育干預，減少或避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量 [10-12]。護理人員通過主動地對患者及其家屬進行宣教，與患者進行交談，了解病情、治療情況、心理狀態(tài)及對疾病的認識和相關(guān)知識的掌握情況以及治療方案和藥物的毒副作用，耐心回答老年患者的問題，使其改變不良的態(tài)度和信念，使其認識到高血壓的治療是一個長期的過程，從而積極主動地配合治療。同時老年患者適應環(huán)境能力差，護理人員根據(jù)不同年齡層次、不同職業(yè)以及不同文化程度等多方面因素采取與之相適應的干預措施，促進其治療的自覺性，從而提高其服藥依從性[13]。本研究表2對兩組的依從率進行比較，結(jié)果證實，干預組的依從率達95.0%，顯著高于對照組(P<0.05)。與岑偉義等[14]報道的觀點是一致的，說明對老年高血壓病患者實施健康教育干預，可以改變其以前不良的生活習慣和衛(wèi)生行為，建立了合理的飲食、運動和生活習慣，從而有利于控制高血壓病情。生活質(zhì)量是一個人在社會生活和日常生活中的功能能力和主觀感覺，是包括生物醫(yī)學和社會心理內(nèi)容的綜合概念。老年人的生活質(zhì)量是老年人對自己物質(zhì)生活、精神生活、健康水平、生活環(huán)境等諸多方面美滿程度的感受和評價。研究發(fā)現(xiàn)，針對患者年齡、個性特征、文化程度進行健康教育干預，可以減輕其焦慮和抑郁程度，提高其自信心、自尊心及對高血壓的認知能力，幫助其建立健康的生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量[15]。本研究表3證實，干預組患者生活質(zhì)量各項評分，如生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明健康教育干預措施的實施能有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量，有利于血壓控制及病情恢復。宋曉麗等[16]將158例高血壓病例分為實驗組和對照組，對照組予口服降壓藥物和護理，實驗組在此基礎(chǔ)上給予知識宣教、心理、用藥、行為等方面的針對性健康教育干預，并隨訪半年，結(jié)果顯示，實驗組生活質(zhì)量較對照組有明顯改善(P<0.05)，進一步證實在治療高血壓的過程中實施健康教育干預，有利于進一步控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量。

　　綜上，對老年高血壓患者實施具體的健康教育干預措施，可以提高治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

　　[參考文獻]

　　[1] 黃玉琴，于海霞，徐艷芬. 院外護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2011，15(2)：110-111.

　　[2] 楊愛云. 護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J]. 中國誤診學雜志，2011，17(32)：2541-2542.

　　[3] 謝素蘭，張瑩. 護理干預對老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J]. 護理實踐與研究，2013，10(4)：28-29.

　　[4] 鄒紅，孫婷，沈曉君，等. 加強健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 護理學報，2013，20(7B)：73-74.

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