核心期刊論文發(fā)表同型半胱氨酸的測(cè)定在急性冠脈綜合征的臨床意義

發(fā)布時(shí)間：2016-01-30 17:58所屬分類(lèi)：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

高半胱氨酸，或稱(chēng)為高同型半胱氨酸或同半胱氨酸簡(jiǎn)稱(chēng)-血同，是氨基酸半胱氨酸的異種，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個(gè)額外的亞甲基（-CH2-）。本文主要針對(duì)同型半胱氨酸的測(cè)定在急性冠脈綜合征的臨床意義進(jìn)行了一些研究，文章是一篇 核心期刊論文發(fā)表 范文

　　高半胱氨酸，或稱(chēng)為高同型半胱氨酸或同半胱氨酸簡(jiǎn)稱(chēng)-血同，是氨基酸半胱氨酸的異種，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個(gè)額外的亞甲基（-CH2-）。本文主要針對(duì)同型半胱氨酸的測(cè)定在急性冠脈綜合征的臨床意義進(jìn)行了一些研究，文章是一篇核心期刊論文發(fā)表范文。
　　【摘要】 目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)的測(cè)定在急性冠脈綜合征(ACS)中的臨床意義。方法 100例診斷為急性冠脈綜合征住院治療的患者為研究組， 另選取同期保健科健康人群100例作為對(duì)照組， 兩組研究對(duì)象均完成對(duì)Hcy的檢測(cè)， 分析比較Hcy變化水平。結(jié)果 研究組患者Hcy明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);線性回歸分析顯示， Hcy和急性冠脈綜合征的發(fā)病具有正相關(guān)性(r=0.883， P<0.05)。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者的Hcy與正常健康人群相比較高， 臨床對(duì)Hcy水平的檢測(cè)可作為疾病預(yù)后和治療的指標(biāo)。

　　【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸,急性冠脈綜合征,臨床意義

　　目前冠心病在臨床上嚴(yán)重危及人類(lèi)健康， 根據(jù)WHO報(bào)道我國(guó)冠心病死亡的患者在世界范圍內(nèi)排名第二[1]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)， 臨床研究發(fā)現(xiàn)：Hcy是冠心病的高危因素之一。其在機(jī)體內(nèi)的代謝主要是通過(guò)再甲基化、逆轉(zhuǎn)錄及轉(zhuǎn)巰三條路徑轉(zhuǎn)化經(jīng)腎臟排泄， 上述任何環(huán)節(jié)中斷或受影響均會(huì)引起Hcy水平的上升。ACS發(fā)病誘因?yàn)樾募∪毖跞毖��?是一組綜合癥狀， 起病急驟， 病情危重， 是冠心病的急癥， 近年流行病學(xué)研究證實(shí)Hcy為ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[2， 3]。本課題旨在研究Hcy的水平在ACS中的臨床意義， 從而指導(dǎo)臨床診療工作�，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月診斷為ACS住院病例100例作為研究組， 男55例， 女45例， 年齡最小40歲， 最大80歲， 平均年齡(59.8±6.8)歲;其中不穩(wěn)定型心絞痛35例， ST段抬高心肌梗死35例， 非ST段抬高心肌梗死30例。另選取同期保健科健康人群100例作為對(duì)照組， 男50例， 女50例， 年齡最小30歲， 最大75歲， 平均年齡(58.2±7.3)歲。兩組研究對(duì)象肝腎功能無(wú)明顯異常， 未合并糖尿病、高血壓等疾病。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 研究方法 兩組研究對(duì)象均在入院第2天清晨， 空腹經(jīng)肘靜脈采血2 ml， 1 h內(nèi)離心分離血清， 離心(3000 r/min)后獲得新鮮血清， 置于低溫冰箱(-80℃)中保存。應(yīng)用雅培C18200生化檢測(cè)儀， 使用循環(huán)酶法測(cè)定， 采用Hcy循環(huán)酶法檢測(cè)試劑盒， 在雅培全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)。所有操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

　　1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性采用線性回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 兩組Hcy水平比較 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 研究組Hcy水平明顯上升， 與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　2. 2 Hcy與急性冠脈綜合征的相關(guān)性分析 線性回歸分析顯示， Hcy和急性冠脈綜合征的發(fā)病具有正相關(guān)性(r=0.883， P<0.05)。

　　3 討論

　　急性冠脈綜合征包含不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死三種類(lèi)型。研究認(rèn)為冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性對(duì)急性冠脈綜合征的發(fā)病具有明顯的影響。不穩(wěn)定斑塊在炎性因子、血管內(nèi)皮功能受損、巨噬細(xì)胞、纖維蛋白原、基質(zhì)金屬蛋白酶等多種因素的作用下發(fā)生斷裂， 繼而發(fā)生急性血栓、出血等， 阻塞冠脈， 損害心肌， 奠定了急性冠脈綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)[4]。

　　臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)Hcy是急性冠脈綜合征發(fā)病的獨(dú)立高危因子[2， 3]。高水平的Hcy和急性冠脈綜合征的關(guān)系可總結(jié)為：①Hcy會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝的紊亂， 導(dǎo)致大量的脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉著粘附， 損傷其功能， 導(dǎo)致冠脈粥樣硬化的發(fā)生。②Hcy可對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生直接作用， 導(dǎo)致毒素的生成和釋放， 造成功能障礙的發(fā)生。③Hcy可造成血小板的凝聚， 強(qiáng)化其凝聚性， 抑制纖溶酶， 進(jìn)而對(duì)纖溶過(guò)程和凝血過(guò)程產(chǎn)生影響， 形成血栓前態(tài)。④Hcy可刺激單核細(xì)胞， 使其釋放出白細(xì)胞介素-6(IL-6)， 引導(dǎo)并參與炎性反應(yīng)的發(fā)生。⑤Hcy對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的DNA生成有促進(jìn)作用， 大量生成血管平滑肌。⑥Hcy對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生刺激作用， 對(duì)膠原合成具有促進(jìn)作用， 加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程。本研究中研究組患者Hcy水平明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);本項(xiàng)目擬證實(shí)血液中同型半胱氨酸水平升高是急性冠脈綜合征的嚴(yán)重性和廣泛性的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素， 且冠脈病變與血液中的Hcy水平呈顯著性正相關(guān)， 可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)具有高危因素的患者提高警惕， 做好冠心病的二級(jí)預(yù)防[5]。目前更多的研究是Hcy與冠心病及腦血管疾病臨床意義， 但是研究Hcy與ACS的聯(lián)系有更大的臨床指導(dǎo)意義。

　　綜上所述， 急性冠脈綜合征患者的Hcy水平會(huì)顯著升高， Hcy是疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子， 臨床可將Hcy作為對(duì)疾病危險(xiǎn)分層的指標(biāo)， 同時(shí)可通過(guò)檢測(cè)Hcy水平對(duì)疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷， 具有較高的臨床指導(dǎo)意義。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 陳強(qiáng)， 李楠， 黃晨， 等.急性冠脈綜合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP、HCY及IL-10的相關(guān)臨床研究.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013， 10(1)：312-313.

　　[2] 趙偉林， 楊帆， 員麗培， 等.血清同型半胱氨酸及脂蛋白(a)與冠心病的相關(guān)性研究.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 8(2)： 229-231.

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　　[4] 岳紅， 魏文海.女性非ST段抬高急性冠脈綜合征患者臨床特點(diǎn)和冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析.中國(guó)醫(yī)療前沿， 2012， 7(14)：3-5.
　　核心醫(yī)學(xué)期刊推薦《上海醫(yī)學(xué)》創(chuàng)建于1978年，由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的綜合性學(xué)術(shù)刊物。本刊為國(guó)內(nèi)外多種刊物所引用，并被國(guó)際六大檢索統(tǒng)之一的《化學(xué)文摘》(CA)收錄，被確定為國(guó)家級(jí)自然科學(xué)核心期刊及綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)核心期刊。 本刊由湯釗猷院士擔(dān)任總編輯;亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟現(xiàn)任主席陳順樂(lè)教授擔(dān)任常務(wù)副總編輯;顧玉東院士、曾溢滔院士、聞?dòng)衩吩菏俊�龔蘭生教授、林善錟等著名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家擔(dān)任副主編及編委。

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