胃腸道惡性淋巴瘤如何診治
發(fā)布時(shí)間：2016-06-13 08:47所屬分類(lèi)：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏
本篇文章是由《 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn) 》發(fā)表的一篇醫(yī)藥論文，創(chuàng)刊于2014年，是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)、由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局主管、中國(guó)醫(yī)藥科技出版社主辦并出版的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊。期刊為月刊，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)CN11-9355/R，國(guó)際刊號(hào)ISSN2095-8242。 摘 要：目
本篇文章是由《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)》發(fā)表的一篇醫(yī)藥論文，創(chuàng)刊于2014年，是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)、由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局主管、中國(guó)醫(yī)藥科技出版社主辦并出版的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊。期刊為月刊，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)CN11-9355/R，國(guó)際刊號(hào)ISSN2095-8242。
摘 要：目的 對(duì)患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的患者進(jìn)行診斷和治療的方法和效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取68例患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床患者病例，采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，將其分為A、B兩組，平均每組34例。分別采用單純手術(shù)方式和手術(shù)與放化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。結(jié)果 B組患者治療后的生存率明顯高于A組患者;該組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)明顯多于A組患者。結(jié)論 原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者在手術(shù)治療后應(yīng)進(jìn)行病理學(xué)檢查以進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行確診，采用手術(shù)與放化療結(jié)合的方法對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療可以使患者的存活率明顯提高。
關(guān)鍵詞：原發(fā)性;胃腸道惡性淋巴瘤;診斷;治療
為了對(duì)患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的患者進(jìn)行診斷和治療的方法和效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者的病情特征有更加全面的了解[1]，為臨床提供對(duì)原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤進(jìn)行診斷和治療的有效方法，使該類(lèi)患者的診斷的準(zhǔn)確率和存活率進(jìn)一步提高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的68例患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床患者病例，采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，將其分為兩組，分別采用單純手術(shù)和手術(shù)與放化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的生存率、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的68例患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床患者病例，采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，將其分為兩組。A組患者中包括19例男性患者和15例女性患者;患者中年齡最大者81歲，年齡最小者22歲，平均年齡46.2歲;B組患者中包括20例男性患者和14例女性患者;患者中年齡最大者78歲，年齡最小者21歲，平均年齡44.6歲。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。
1.2 方法
采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)抽樣中的68例臨床確診患者進(jìn)行診斷，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組34例。A組患者采用單純手術(shù)方式進(jìn)行治療;B組患者采用手術(shù)與放化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的生存率、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進(jìn)行比較分析。
1.3 數(shù)據(jù)處理
在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)前診斷中有80%以上出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。B組患者治療后的生存率明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05);該組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)明顯多于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05)。
表1 兩組患者一年內(nèi)存活率和并發(fā)癥情況比較[n/(%)]
3 討論
PGML特征性X線變化主要有:①雖然胃壁受到腫塊的廣泛浸潤(rùn), 但是還可以進(jìn)行蠕動(dòng), 不會(huì)使胃腔狹窄;②存在因多發(fā)性息肉樣結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的黏膜鵝卵石樣改變;③粗大的胃黏膜出現(xiàn)皺壁;④病變包含有幽門(mén)或者是賁門(mén),十二指腸或者是食管被浸潤(rùn)[2]。PIML的X線的主要特點(diǎn)是: 存在狹窄的腸腔, 不規(guī)則的黏膜,可能存在潰瘍以及腸蠕動(dòng)受到限制,與腸癌進(jìn)行鑒別很困難。PGML胃鏡下的形態(tài)特點(diǎn)主要有：多發(fā)性胃體潰瘍協(xié)同有黏膜粗大出現(xiàn)皺壁, 局限性或者是多發(fā)性的黏膜下息肉樣結(jié)節(jié)狀出現(xiàn)隆起, 腫瘤大多呈現(xiàn)火山口狀。但是PIML的腸鏡下的表現(xiàn)是多樣化且不典型的,僅憑肉眼所見(jiàn)很難給出正確的診斷, 因此相關(guān)學(xué)者層提出在內(nèi)鏡下用2mL-3mL生理鹽水注射到胃腸黏膜的損害處附近的黏膜下產(chǎn)生隆突, 再采用電刀對(duì)隆突進(jìn)行切除[3]。
在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中要對(duì)以下幾點(diǎn)予以注意:①盡量進(jìn)行根治性切除, 原發(fā)腫瘤周?chē)[大淋巴結(jié)不可以作為根治切除的禁忌證;②針對(duì)不可以根治的患者, 仍有必要進(jìn)行姑息切除,使腫瘤負(fù)荷減輕;③術(shù)中要對(duì)腹腔進(jìn)行詳細(xì)探查,對(duì)病灶是不是為多中心性予以注意,避免遺漏病灶,使根治手術(shù)機(jī)會(huì)喪失;④對(duì)于PGML中ⅠE、ⅡE期者進(jìn)行全胃切除并且不會(huì)比胃次全切除要好, 除病變?cè)谖傅淄? 主張以胃次全切除為佳[4]。
總而言之，原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者在手術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的難度非常大，手術(shù)治療后應(yīng)進(jìn)行病理學(xué)檢查以進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行確診，采用手術(shù)與放化療結(jié)合的方法對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療，雖然不良反應(yīng)現(xiàn)象較大，但可以使患者的存活率明顯提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 張文兵,謝同芳,陸克亮,等.原發(fā)腸道惡性淋巴瘤11例分析[J].腫瘤研究與臨床,2010,13(13):202-203.
[2] 凌躍新,蔡成機(jī),潘文生,等.原發(fā)胃惡性淋巴瘤57例診治探討[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2007,15(18):458-459.
[3] 林鋒,謝文晉.原發(fā)消化道惡性淋巴瘤23例臨床分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2008,11(21):229-230.
[4] 陳紹鋒,徐東波,王偉然.原發(fā)胃腸道非霍奇金淋巴瘤的治療[J].實(shí)用腫瘤雜志,2008,13(12):188-189.