醫(yī)學(xué)論文范文超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎

發(fā)布時間：2015-11-09 15:53所屬分類：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

激光現(xiàn)如今在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是非常廣泛的，很多病癥都可以用激光來進(jìn)行治療。本文就主要針對超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎43例進(jìn)行了臨床研究，文章是一篇 醫(yī)學(xué)論文范文 。 【摘要】 目的：探討臨床上應(yīng)用超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的療效

　　激光現(xiàn)如今在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是非常廣泛的，很多病癥都可以用激光來進(jìn)行治療。本文就主要針對超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎43例進(jìn)行了臨床研究，文章是一篇醫(yī)學(xué)論文范文。
　　【摘要】 目的：探討臨床上應(yīng)用超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法：選擇2011年10月-2014年10月本院收治的86例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，將患者隨機分為兩組，每組各43例，對照組在常規(guī)理療、保護(hù)膝關(guān)節(jié)治療基礎(chǔ)上給予非甾體類抗炎治療，試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予超激光疼痛治療儀治療。比較兩組治療效果、膝關(guān)節(jié)功能情況及疼痛緩解情況。結(jié)果：試驗組總有效率為90.69%，對照組為72.09%，試驗組優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前HSS評分及WOMAC評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者的HSS評分及WOMAC評分均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但試驗組患者的HSS評分及WOMAC評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用超級光疼痛治療儀的方案治療退行性膝關(guān)節(jié)炎，止痛效果明顯，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有著重要的臨床參考意義。

　　【關(guān)鍵詞】 退行性膝關(guān)節(jié)炎,超激光治療儀,疼痛,療效

　　退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱為增生性膝關(guān)節(jié)炎，屬于慢性關(guān)節(jié)疾病，常表現(xiàn)為在膝關(guān)節(jié)的軟骨面上出現(xiàn)退行性病變，隨之在膝關(guān)節(jié)上發(fā)生骨質(zhì)增生。有研究認(rèn)為，發(fā)病的主要原因是關(guān)節(jié)的老化，因而解釋為何在老年人群中發(fā)病率高，患者常有反復(fù)的膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，滑膜炎及膝關(guān)節(jié)活動受限，影響患者的工作和生活[1]。針對退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療主要是非甾體類抗炎藥物，包括阿司匹林、布洛芬等，具有止痛，同時具有緩解膝關(guān)節(jié)僵硬，改善活動的作用，但是該類藥物長期應(yīng)用，會引起患者消化道的不良反應(yīng)，臨床上常有長期服用非甾體類抗炎藥發(fā)生胃出血的報道，因而限制了該藥的應(yīng)用，需要尋找其他治療方案來緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的活動度[2-3]。本院2011年10月-2014年10月對收治的退行性膝關(guān)節(jié)炎患者給予超激光疼痛治療儀治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2011年10月-2014年10月于本院住院的退行性膝關(guān)節(jié)炎患者共86例，均符合2010年美國風(fēng)濕學(xué)會關(guān)于退行性膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。上述患者均無心、肝、腎等臟器疾病，均排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、痛風(fēng)患者;均非妊娠期及哺乳期女性，均無內(nèi)分泌疾病及血液系統(tǒng)疾病。隨機分為試驗組和對照組，每組43例。試驗組男22例，女21例，年齡37～71歲，平均(44.5±4.3)歲，病程3.6～11年，平均(5.5±1.3)年;對照組男23例，女20例，年齡35～73歲，平均(43.1±7.0)歲，病程4.6～15年，平均(6.3±1.9)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 兩組患者均給予保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能、康復(fù)指導(dǎo)等治療，對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊(廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043148)治療：每次口服0.3 g，2次/d;試驗組患者給予超級光疼痛治療儀(日本株式會社生產(chǎn)，直線偏光近紅外線治療儀，型號：HA-2200，功率：2200 W)治療，本次治療采用B探頭，連續(xù)照射，將功率調(diào)至80%～100%，根據(jù)患者主訴，將疼痛最為明顯及功能障礙明顯處為照射點，在膝關(guān)節(jié)周圍外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下移動照射，20 min/次，1次/d。治療1個月后，將兩組患者的治療總有效率、疼痛緩解程度、膝關(guān)節(jié)功能等進(jìn)行比較。

　　1.3 觀察內(nèi)容和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 采取VAS(視覺模擬評分法)評估患者治療前后疼痛的程度，共4級：7～10分(3級)：強烈的疼痛感，影響睡眠、休息;4～6分(2級)：疼痛較明顯，影響睡眠;3分以下(1級)：疼痛較輕微且能忍受;0分(0級)：沒有疼痛。在治療前后使用膝關(guān)節(jié)HSS評分對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表明膝關(guān)節(jié)功能越好;使用WOMAC評分平均骨關(guān)節(jié)炎恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越少表明治療效果越好[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：明顯進(jìn)步：臨床體征、癥狀改善75%以上;進(jìn)步：臨床體征、癥狀改善50%～74%;改善：臨床體征、癥狀改善30%～49%;無效：臨床體征、癥狀改善在30%以下，甚至加重[5]�？傆行�率=(明顯進(jìn)步+進(jìn)步+改善)/總例數(shù)×100%。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療總有效率比較 試驗組總有效率為90.69%，對照組為72.09%，試驗組優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2 兩組患者治療前后疼痛評分比較 在治療前，兩組患者的疼痛評分無明顯差異(P>0.05);在治療后，試驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　2.3 兩組患者HSS評分及WOMAC評分的比較 兩組患者治療前HSS評分及WOMAC評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者的HSS評分及WOMAC評分均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但試驗組患者的HSS評分及WOMAC評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

　　2.4 兩組不良反應(yīng)比較 在治療過程中，對照組有9例發(fā)生惡心、嘔吐，2例發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，2例發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.23%;試驗組有1例患者發(fā)生惡心、嘔吐，2例發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，2例發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　3 討論

　　膝關(guān)節(jié)作為人體最重要的關(guān)節(jié)之一，其解剖復(fù)雜，功能重要，一旦發(fā)生病變，對患者的生活和健康造成極大的影響[6]。隨著我國老齡化的日益加重，退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐步升高，患者可有膝關(guān)節(jié)的晨僵、腫脹、疼痛及骨質(zhì)增生，在活動時可有功能障礙、骨擦音及膝關(guān)節(jié)畸形等臨床表現(xiàn)[7]。該病的病理改變主要有關(guān)節(jié)軟骨的退行性變、滑膜軟骨炎、及繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)軟骨退行性變及滑膜炎與膝關(guān)節(jié)疼痛直接相關(guān)，由此造成的疼痛會影響患者的心理健康，產(chǎn)生不良情緒，而該病的長期發(fā)展會造成膝關(guān)節(jié)活動度的下降[8]。如果得不到及時、有效的治療，會發(fā)展成關(guān)節(jié)的強直、畸形，會嚴(yán)重影響患者的生活與工作，因此早期診斷并給予正確有效的治療，從而阻斷疾病的進(jìn)展，降低疾病所引起的傷殘，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[9]。針對退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療，其主要目的是緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的改善，提高生活質(zhì)量，既往治療主要給予非甾體類抗炎藥，止痛效果明顯。據(jù)王秋華等[10]報道，長期服用非甾體類抗炎藥的副作用多，患者多會有胃腸道的不良反應(yīng)，發(fā)生率可高達(dá)35%;在本次研究中，對照組患者有9例患者發(fā)生惡心、嘔吐，2例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，2例患者發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.23%，與其報道相符，因而不建議長期服用。 　　筆者使用超激光疼痛治療儀取得了較好的治療效果，該治療儀發(fā)出紅外線，波長在0.6～1.6 μm，此種波長治療效果優(yōu)于普通紅外光線，該治療儀容易被肌肉、黏膜組織吸收，穿透能力強，可達(dá)黏膜下5 cm，并且不易反射，因此能夠更好地發(fā)揮作用[11]。到達(dá)病變處的紅外光線一方面能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性液體的吸收，使關(guān)節(jié)軟骨的代謝加速，能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的消散、吸收，緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，另一方面還具有加速膝關(guān)節(jié)局部的微循環(huán)，能夠修復(fù)受損的膝關(guān)節(jié)軟骨，改善膝關(guān)節(jié)功能[12-13]。據(jù)曹浩財?shù)萚14]報道，超激光疼痛治療儀具有偏振光的作用并能產(chǎn)生一定的熱輻射，能夠調(diào)節(jié)患者的機體功能，具有電磁波的刺激作用，光電能作用及光化學(xué)作用，因而可以有效緩解患者的疼痛癥狀，進(jìn)一步改善由疼痛帶來的生理機能紊亂，還具有舒張血管，加速膝關(guān)節(jié)病變處的血流，改善局部的淋巴循環(huán)。另據(jù)程志鵬[15]報道，超激光治療儀能夠促進(jìn)產(chǎn)生活性因子，增加膠原的再生，并能夠使機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性增強，因而具有較好的治療作用。

　　在本次研究中，試驗組患者的總有效率為90.69%，對照組患者的治療總有效率為72.09%，試驗組優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在治療前，兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在治療后，試驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在治療前，HSS評分及WOMAC評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在治療后，兩組患者的HSS評分及WOMAC評分均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但試驗組患者的HSS評分及WOMAC評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明使用超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎能夠有效的控制疼痛，改善膝關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　綜上所述，給予退行性膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用超級光疼痛治療儀的方案治療，止痛效果明顯，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有著重要的臨床參考意義。

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