護士職稱論文發(fā)表社區(qū)糖尿病病人的傷口換藥護理
發(fā)布時間：2015-04-03 14:29所屬分類：臨床醫(yī)學論文瀏覽：1次加入收藏
護士職稱論文發(fā)表 期刊推薦 《醫(yī)學與社會》 是經國家科技部批準，由國家 教育 部主管、同濟醫(yī)學院主辦的在國內外公開發(fā)行的學術期刊。該期刊主要登載醫(yī)學與社會科學交叉學科方面的論文，可供各類醫(yī)學院校師生，各級衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院的 行政管理 人員、醫(yī)務
護士職稱論文發(fā)表期刊推薦《醫(yī)學與社會》是經國家科技部批準，由國家教育部主管、同濟醫(yī)學院主辦的在國內外公開發(fā)行的學術期刊。該期刊主要登載醫(yī)學與社會科學交叉學科方面的論文，可供各類醫(yī)學院校師生，各級衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院的行政管理人員、醫(yī)務工作者閱讀;對從事醫(yī)學科學研究、醫(yī)學與人文社會科學研究、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理研究的學者也具體一定的參考價值。
摘要：目的：探討社區(qū)糖尿病病人的傷口換藥護理方法。方法：選取社區(qū)糖尿病患者32例，其均于規(guī)范治療前形成傷口，分析如何對社區(qū)糖尿病病人進行傷口換藥護理。結果：32例患者中31例獲得優(yōu)質的護理后傷口痊愈，無增生性瘢痕。另1例患者因低蛋白血癥，機體營養(yǎng)狀態(tài)較差而死亡。結論：糖尿病患者傷口護理的過程較為復雜，需從多方面因素進行綜合考慮。
關鍵詞：社區(qū)糖尿病,傷口換藥護理
糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，不斷的傷害糖尿病患者的身體。因疾病因素，糖尿病患者的傷口大多愈合較慢，部分甚至難以愈合而需截肢[1]。為了促進糖尿病患者傷口的愈合，減輕患者的身心痛苦，臨床上常對患者進行一定的護理。在此次調查中，我院重點分析了糖尿病患者的傷口換藥護理方式，具體情況如下：
1、資料與方法
1.1臨床資料
選取2014年期間32例社區(qū)糖尿病患者作為此次調查對象，其中男18例、女14例，患者年齡為55～80歲，平均年齡為(68.5±2.5)歲。本次納入患者均符合1999年我國糖尿病學會采納新的診斷標準�；颊哂谝�(guī)范治療前形成傷口，32例患者共計傷口40處。其中因手術治療切口愈合困難并導致感染患者6例，壓瘡患者9例，足部潰瘍12例，皮膚外傷感染3例、小面積燙傷2例。
1.2護理方法
1.2.1整體評估
對患者進行正式護理前需評估患者傷口的嚴重程度，了解患者傷口形成的原因，傷口部位、傷口大小及傷口深度。分析組織存活情況，以黑色、黃色、紅色、粉紅色進行描述。同時觀察傷口滲出物，對滲出物的顏色、滲出量及氣味進行觀察。
1.2.2制定傷口護理方案
在整體評估患者的傷口情況后為患者制定針對性的護理計劃，具體如下：(1)潛在疾病治療。為貧血患者進行補血治療，及時為患者補充所需的營養(yǎng)物質，包括蛋白質、維生素及微量元素等。若患者伴有傷口感染，則需對患者進行全身抗感染治療。(2)原發(fā)性疾病治療。每日服用降糖藥物或使用胰島素治療高血糖病癥，通過檢測患者的血糖，保障患者空腹血糖不超過7.0mmol/L，餐后2h血糖不超過10.0mmol/L。(3)心理護理，幫助糖尿病患者緩解內心的焦慮情緒，提高患者的治療配合度。
1.2.3個性化護理
(1)糖尿病足潰瘍傷口護理。對于足部潰瘍傷口，先幫助患者清除傷口的壞死組織，以溫生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗，若傷口較深或傷口受到嚴重的污染，則可以先用3%過氧化氫對創(chuàng)口進行清洗，而后再行生理鹽水沖洗。沖洗干凈后以碘伏為創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒，而后以康惠爾清創(chuàng)膠作清創(chuàng)處理，后于創(chuàng)口處敷以潰瘍貼，每2天換藥1次。
(2)糖尿病壓瘡傷口護理。同樣先行清創(chuàng)護理，并于2周后清除腐爛的組織，觀察創(chuàng)床是否新鮮及傷口周緣肉芽組織是否生長良好，若滿足下述特點，則以康惠爾泡沫敷料填充于傷口無效腔內，每2天換藥1次，約4～12周創(chuàng)口可完全愈合。
(3)糖尿病手術切口感染護理。1周后清除壞死的組織，其余操作同壓瘡護理。待傷口縮小60%以上且深度減少1/3左右時，以潰瘍貼貼于創(chuàng)口上，約8～16周創(chuàng)口可完全愈合。
1.2.4傷口初步愈合后護理
即使傷口已初步配合，患者仍需對傷口皮膚進行一定的保護。因新愈合的皮膚仍較為脆弱，若護理不當可造成再次損傷�？梢詽冑N或減壓貼再次覆蓋于創(chuàng)口上，對創(chuàng)口進行保護，按時更換敷料，保持傷口皮膚的干凈清潔。
2、結果
本次32例患者中，共有31例患者的傷口獲得痊愈。其中傷口愈合最短時間為15d，最長時間為128d，平均愈合時間為90d。另1例患者由于發(fā)生低蛋白血癥，于治療3周后因器官衰竭而死亡。
3、討論
糖尿病患者因疾病原因常常造成傷口恢復困難，愈合時間過長，需借助一定的臨床護理以促進傷口的愈合。在此次調查中，我院重點分析了社區(qū)糖尿病患者的護理方法，并引入濕性愈合理論這一護理理念[2]。濕性愈合理論認為，將創(chuàng)口及其周圍皮膚進行緊密貼合，可形成一個低氧、微酸與濕潤的空間，這一空間可抑制微生物的生成，進而有效預防傷口感染，促進傷口的愈合。除了引用護理理論外，我院通過傷口評估、制定傷口護理方案、個性化護理及健康教育等方式進行本次護理。因每一位患者的傷口形成差異，因此需對患者進行針對性的護理，循序漸進。同時，根據(jù)傷口的基本類型，為患者選擇適宜的敷料，增加傷口的舒適度，降低感染的幾率。
但在換藥過程中，需注意下述事項：(1)在使用清創(chuàng)膠時，盡量避免接觸到正常的皮膚。同時也盡量接觸到再生能力較差的肌腱組織及新鮮肉芽組織。(2)以生理鹽水清洗時使用注射器由中心環(huán)形向外進行沖洗，將傷口的殘留物清洗干凈[3]。注意用力均勻，不要對新生的肉芽組織造成損傷。生理鹽水溫度控制在37℃左右適宜，增加患者的舒適度。在以過氧化氫進行創(chuàng)面清洗時，需注意濃度適宜，避免對創(chuàng)口造成過大的刺激。由此次調查結果可知，共有31例患者的創(chuàng)口愈合良好�？梢姳敬蔚淖o理工作是具有可行性及有效性的。
總體說來，糖尿病患者的傷口愈合過程較為復雜，其受到多種內在與外界因素的影響，使得愈合較慢或愈合困難。在護理過程中，需對患者的傷口進行合理評估，通過幫助患者治療潛在病癥，原發(fā)病癥等改善內在因素對患者創(chuàng)口愈合的影響。而通過清洗創(chuàng)口、按時更換創(chuàng)口服藥等降低外界因素對患者創(chuàng)口愈合造成的影響，以促進糖尿病患者創(chuàng)口愈合。
參考文獻：
[1] 叢秀梅，費東亮，劉曉輝等.22例社區(qū)糖尿病病人的傷口換藥護理[J].全科護理，2014，12(1)：87-88.
[2] Winter GD.Formation of the scab and the rate of epithetlisation of superficial wounds in the skin of the young domesticpig[J]. WoundCare，1995，4(8)：366-367.
[3] 肖小莉.76例糖尿病患者傷口換藥的護理體會[C].//中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議;全國外科護理學術交流會議;全國神經內、外科護理學術交流會議論文集.2012：418-420.
上一篇：國際中醫(yī)中藥雜志投稿腎病血液凈化患者血管通路的護理體會
下一篇：醫(yī)學雜志投稿門診護士形象與患者的關系