國(guó)際中醫(yī)中藥雜志投稿腎病血液凈化患者血管通路的護(hù)理體會(huì)
發(fā)布時(shí)間：2015-04-03 14:28所屬分類(lèi)：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏
《 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志 》 為衛(wèi)生部主管，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所主辦的國(guó)際醫(yī)學(xué)系列雜志之一，系國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊。本刊以反映國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥學(xué)研究的最新進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)交流為己任，以中醫(yī)藥科研、臨床、生產(chǎn)
《國(guó)際中醫(yī)中藥雜志》為衛(wèi)生部主管，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所主辦的國(guó)際醫(yī)學(xué)系列雜志之一，系國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊。本刊以反映國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥學(xué)研究的最新進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)交流為己任，以中醫(yī)藥科研、臨床、生產(chǎn)、管理工作者為主要對(duì)象，介紹中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域有關(guān)的新進(jìn)展、新技術(shù)和新方法。本刊創(chuàng)刊以來(lái)在國(guó)內(nèi)外享有較高的聲譽(yù)，深受廣大讀者的歡迎。
摘要：目的：分析腎病血壓凈化患者血管通路的護(hù)理體會(huì)。方法：將在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的53例患者設(shè)為研究組，并對(duì)研究組患者實(shí)施血管通路護(hù)理，回顧分析早期在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療，但未給予血管通路護(hù)理的53例患者的臨床資料，并將其設(shè)為對(duì)照組。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和日常生活能力。結(jié)果：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，明顯低于對(duì)照組患者的18.9%(P<0.05)。研究組患者的日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腎病血液凈化患者的血管通路進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高患者血管通路功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床治療效果和生存質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：腎病,血液凈化,血管通路,護(hù)理
血管通路是腎病患者進(jìn)行血液凈化治療的必要條件，血管通路出現(xiàn)問(wèn)題不僅會(huì)降低患者血液凈化的有效性，還會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生影響，降低患者的生存質(zhì)量，縮短患者生存期[1]。因此臨床應(yīng)對(duì)腎病血液凈化患者的血管通路實(shí)施護(hù)理。我院本次研究探討了腎病血液凈化患者血管通路的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1. 資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年8月至2014年10月期間在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的53例患者作為研究對(duì)象，并將其設(shè)為研究組。回顧分析早期在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療，但未給予血管通路護(hù)理的53例患者的臨床資料，并將其設(shè)為對(duì)照組。研究組53例患者中，男性患者31例，女性患者22例，年齡在31～67歲之間，平均年齡為(51.2±1.4)歲。疾病類(lèi)型：高血壓腎病9例，糖尿病腎病13例，腎小球腎炎16例，急性腎炎7例，慢性腎炎8例。對(duì)照組53例患者中，男性患者33例，女性患者20例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為(49.8±)歲。疾病類(lèi)型：高血壓腎病11例，糖尿病腎病12例，腎小球腎炎15例，急性腎炎8例，慢性腎炎7例。兩組患者的臨床基本資料比較不存在明顯差異(P>0.05)，具有比較意義。
1.2研究方法
回顧分析對(duì)照組患者的臨床資料，對(duì)研究組患者實(shí)施血管通路護(hù)理，于實(shí)施護(hù)理前后為研究組患者發(fā)放日常生活能力評(píng)價(jià)量表(ADL)，統(tǒng)計(jì)研究組患者日常生活能力得分并與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比分析。研究組患者的護(hù)理方法如下：
1.2.1靜脈輸液護(hù)理
靜脈輸液時(shí)選取患者頸外靜脈留置針，以便于臨床治療在患者右肢上進(jìn)行血壓檢測(cè)，同時(shí)可起到保護(hù)患者左上肢血管的效果，也不會(huì)對(duì)患者的血管通路的選擇造成影響[2]。對(duì)于長(zhǎng)期需要靜脈輸液的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺部位的情況，避免發(fā)生感染或局部血腫。
1.2.2臨時(shí)插管的護(hù)理
臨時(shí)插管在患者體內(nèi)留置的時(shí)間通常為1個(gè)月，為避免患者發(fā)生感染，留置管的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作�；颊哐簝艋委�2～3次后換藥1次。密切觀(guān)察患者局部皮膚，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱應(yīng)立即采取措施處理。每次血液凈化治療后應(yīng)使用5mg/ml肝素鈉液封管。若患者發(fā)生導(dǎo)管堵塞，可通過(guò)讓患者改變體位或咳嗽進(jìn)行緩解[3]。
1.2.3動(dòng)、靜脈�瑞�護(hù)理
實(shí)施血液凈化治療前，適量服用降壓藥物，保持血管內(nèi)血流量充足。血液凈化治療后囑咐患者臥床休息12～24小時(shí)，休息的過(guò)程中注意抬高手臂，也可進(jìn)行適當(dāng)手腕活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流[4]。同時(shí)還要注意觀(guān)察患者�瑞�是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生處理。血液凈化治療結(jié)束拔針時(shí)，注意壓迫止血操作，以不出血同時(shí)不觸及動(dòng)脈搏動(dòng)為原則，壓迫位置為血管進(jìn)針處。為避免發(fā)生血腫，避免�瑞�堵塞，壓迫時(shí)間應(yīng)不超出20分鐘。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
觀(guān)察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和日常生活能力。兩組患者的日常生活能力采用日常生活能力評(píng)價(jià)量表(ADL)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：生活能夠完全自理：評(píng)分為100分;基本能夠自理：評(píng)分在60～90分之間;生活需要幫助：評(píng)分在40～59分之間;生活需要照顧：評(píng)分在20～40分之間;生活不能自理：評(píng)分小于20分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)我院本次研究過(guò)程中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方(x2)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示計(jì)量資料，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較
經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療記錄得出，研究組患者血液凈化治療中的并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組患者血液凈化治療中的并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。
表1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)
注：與對(duì)照組比較x2=5.126，P<0.05
2.2日常生活能力比較
統(tǒng)計(jì)兩組患者日常生活能力量表(ADL)評(píng)分發(fā)現(xiàn)，血管通路護(hù)理前兩組患者的日常生活能力比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，實(shí)施護(hù)理后研究組患者的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。
表2 護(hù)理前后2組患者的日常生活能力比較(X±s)
注：與對(duì)照組比較*P<0.05
3. 討論
血液凈化是現(xiàn)階段臨床治療腎病患者的有效手段，隨著臨床對(duì)血壓凈化治療手段的不斷深入研究，腎病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量也不得到不斷提高，這其中血管通路發(fā)揮著十分重要的作用[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致部分腎病患者生存期縮短的原因不是因?yàn)榛颊卟∏殡y以控制，而是因?yàn)檠簝艋委煹牟怀浞旨捌湎嚓P(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。提示臨床應(yīng)注重對(duì)腎病血液凈化治療患者血管通路的護(hù)理。血管通路是腎病患者進(jìn)行血液凈化治療的關(guān)鍵，創(chuàng)造良好的血管通路，保持血管通路血量充足、長(zhǎng)期通通暢，對(duì)于提高患者臨床治療效果，延長(zhǎng)患者生存期具有重要意義[6]。
我院本次研究對(duì)腎病血液凈化患者的血管通路實(shí)施了護(hù)理。研究結(jié)果顯示研究組患者血液凈化治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。該研究結(jié)果表明對(duì)腎病血液凈化患者的血管通路實(shí)施臨床護(hù)理，可有效改善患者的臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)腎病血液凈化患者血管通路實(shí)施臨床護(hù)理的重要性，提示臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。
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