醫(yī)學(xué)論文發(fā)表代理藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的臨床分析

發(fā)布時(shí)間：2014-07-31 17:28所屬分類：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

近年來，藥物流產(chǎn)術(shù)由于其疼痛小，方便操作、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛的推廣，并獲得了患者的認(rèn)可[1-2]。目前，臨床主要采用的藥物是米非司酮配伍前列腺素，雖然該藥物在抗早孕方面的效果很滿意，但是也有臨床實(shí)例顯示無論米非司酮與何種前列腺素類藥

　　近年來，藥物流產(chǎn)術(shù)由于其疼痛小，方便操作、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛的推廣，并獲得了患者的認(rèn)可[1-2]。目前，臨床主要采用的藥物是米非司酮配伍前列腺素，雖然該藥物在抗早孕方面的效果很滿意，但是也有臨床實(shí)例顯示無論米非司酮與何種前列腺素類藥物配伍抗早孕，都存在陰道流血時(shí)間過長(zhǎng)等缺點(diǎn) [3]，因此藥物流產(chǎn)術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥也不斷受到患者和醫(yī)生的關(guān)注與重視。

　　[摘要] 目的 探討和分析婦女在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的臨床原因以及相關(guān)預(yù)防措施。 方法 本文隨機(jī)選取了2008年6月～2011年4月因藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕來本院婦產(chǎn)科診治的30例患者進(jìn)行分析，通過對(duì)這些患者臨床資料的統(tǒng)計(jì)，來分析藥物流產(chǎn)術(shù)對(duì)婦女產(chǎn)生繼發(fā)不孕的原因以及臨床進(jìn)行預(yù)防和控制的相關(guān)措施。 結(jié)果 本次研究的資料結(jié)果顯示，本次所選擇的這30例藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的患者中，原因多由于宮腔粘連、輸卵管粘連不通、盆腔炎性粘連等。 結(jié)論 本次研究結(jié)果顯示，患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)術(shù)后，需及時(shí)控制感染、陰道出血時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)藥流藥物規(guī)范使用、系統(tǒng)隨診的管理，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健和預(yù)防的宣教，杜絕私自外購(gòu)藥流藥物使用，減少不孕的發(fā)生。

　　[關(guān)鍵詞]論文發(fā)表代理, 藥流術(shù),繼發(fā)性不孕,原因,分析

　　以往認(rèn)為婦女在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后對(duì)其再次妊娠并沒有明顯的影響， 但隨著藥物流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，其術(shù)后繼發(fā)不孕的實(shí)例多有報(bào)道。本文選擇了因藥流術(shù)后繼發(fā)不孕來本院婦產(chǎn)科就診的30例患者進(jìn)行分析，旨在探討和解析其不孕的原因，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本次研究選擇了2008年6月～2011年4月因藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕來我院婦產(chǎn)科診治的30例患者作為研究對(duì)象，其中9例藥流術(shù)曾為我院施行，8例患者在個(gè)別私人的診所進(jìn)行服藥，13例為自行外購(gòu)藥流藥物使用。對(duì)所有患者都進(jìn)行采集病史、 婦科檢查、全身檢查、B超、輸卵管碘油造影等檢查進(jìn)行確診�；颊吣挲g16～35歲， 平均年齡25歲，妊娠次數(shù)1～3次， 不孕時(shí)間1.5～4.0年，最后一次終止妊娠都是采用藥物流產(chǎn)的方式。其中因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)而陰道流血時(shí)間超過半個(gè)月的患者有20例，流產(chǎn)感染3例，流產(chǎn)不全而進(jìn)行清宮術(shù)的患者10例。

　　1.2 方法

　　本次研究采用臨床資料回顧分析的方法進(jìn)行總結(jié)。對(duì)該30例患者進(jìn)行采集病史、 婦科檢查、全身檢查、B超、輸卵管碘油造影，結(jié)合患者的病例綜合分析患者在藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的原因。

　　2結(jié)果

　　本次研究的資料結(jié)果顯示，本次所選擇的這30例藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的患者的原因多由于宮腔粘連、輸卵管粘連不通、盆腔炎性粘連等。詳細(xì)情況如下：

　　2.1 造影結(jié)果分析

　　本次研究對(duì)30例患者都進(jìn)行了輸卵管碘油造影術(shù)檢查，結(jié)果顯示其中2例患者的宮腔存在不同程度的粘連;24例患者的輸卵管粘連不通，其中10例雙側(cè)輸卵管通而不暢，5例一側(cè)輸卵管阻塞，4例雙側(cè)輸卵管阻塞，5例雙側(cè)輸卵管擴(kuò)張積水;2例造影劑盆腔彌散效果不理想，呈片狀聚集;2例患者輸卵管碘油造影正常。

　　2.2 出血情況分析

　　對(duì)這些患者進(jìn)行病史的詢問，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行藥物流產(chǎn)時(shí)發(fā)生陰道流血時(shí)間大于 15 d的患者有20例，流產(chǎn)感染3例，流產(chǎn)不全而進(jìn)行清宮術(shù)的患者10例。藥物流產(chǎn)后7例患者出現(xiàn)下腹痛， 重者1例， 發(fā)熱2例，該2例患者體溫高時(shí)達(dá)39℃，進(jìn)行抗炎治療后發(fā)熱、腹痛癥狀得到控制。

　　2.3 藥物作用

　　目前進(jìn)行藥物流產(chǎn)時(shí)所選擇的藥物是米非司酮和前列腺素藥配伍，米索前列醇能使子宮強(qiáng)烈收縮， 使宮腔內(nèi)血液或組織碎屑沿輸卵管逆流而造成輸卵管粘連損傷。本次研究中的30例患者都是采用米非司酮和前列腺素藥進(jìn)行藥物流產(chǎn)。

　　2.4 臨床用藥情況分析

　　在本次研究中發(fā)現(xiàn)其中9例藥流術(shù)曾為我院施行，8例患者在個(gè)別私人的診所進(jìn)行服藥，13例為自行外購(gòu)藥流藥物使用，其中18例患者屬于未婚先孕。因未聽從醫(yī)囑及時(shí)隨診;或私人診所用藥不規(guī)范、缺乏相關(guān)并發(fā)癥處理的知識(shí)以及相關(guān)的技術(shù)條件;或自行服藥后缺乏基本的藥流常識(shí)及衛(wèi)生保健意識(shí)，從而導(dǎo)致術(shù)后不孕癥的發(fā)生。

　　3討論

　　3.1不孕原因

　　藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的主要原因是患者輸卵管粘連不通，然而炎癥是導(dǎo)致輸卵管不通的主要原因。(1)藥物流產(chǎn)前有陰道炎等炎癥。(2)藥物流產(chǎn)出血時(shí)間過長(zhǎng)或組織殘留導(dǎo)致宮腔感染[4]。(3)過早進(jìn)行性生活。(4)無菌操作不嚴(yán)格 [5]。以上因素都能造成細(xì)菌的急性擴(kuò)散， 術(shù)后陰道出血時(shí)間過長(zhǎng)等為細(xì)菌提供了一個(gè)良好的滋生環(huán)境從而導(dǎo)致輸卵管粘連， 進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管阻塞。

　　3.2預(yù)防措施

　　通過分析，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握藥物流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證，重視以及積極地預(yù)防藥物流產(chǎn)對(duì)孕婦的一些不安全的因素，盡可能地避免術(shù)后不孕癥的發(fā)生。首先需有效地預(yù)防感染，存在急性感染的患者需控制炎癥后才實(shí)施藥物流產(chǎn)術(shù)，不可盲目地不分對(duì)象地進(jìn)行藥流術(shù)[6-7];其次要嚴(yán)格遵照藥物流產(chǎn)術(shù)的規(guī)范用藥方法進(jìn)行臨床操作， 杜絕外購(gòu)藥品自行服用，用藥后需密切觀察并定期監(jiān)護(hù)、隨診，盡可能縮短出血時(shí)間。流血時(shí)間長(zhǎng)、不全流產(chǎn)的患者需及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)需行清宮術(shù)，及時(shí)采用抗生素治療[8];最后需加強(qiáng)個(gè)人的衛(wèi)生保健工作，保持外陰清潔，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，避免繁重的體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑避免性生活，最大程度地減少一些不必要的自身損害和感染的發(fā)生。

　　3.3 結(jié)論

　　本次研究結(jié)果顯示，患者進(jìn)行藥流術(shù)后，需及時(shí)控制感染、陰道出血時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)加強(qiáng)藥流藥物規(guī)范使用、系統(tǒng)隨診的管理;加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健和預(yù)防的宣教;杜絕私自外購(gòu)藥流藥物使用等。為了廣大婦女的健康，有望最大限度地減少不孕的發(fā)生。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 鄭秀玲. 藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2006，24(9)：65-66.

　　[2] 謝花香. 藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕38例床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2005，25(12)：85-86.

　　[3] 嚴(yán)秀文. 藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕34例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，2(12)：123-124.

　　[4] 袁景霞，郭連俊. 宮血寧、安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2006，20(9)：123.

　　[5] 江衛(wèi)紅，許韶榮，趙勤，等.藥物流產(chǎn)中適時(shí)輔以清宮術(shù)的臨床意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6(2)：45.

　　[6] 王少群. 人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的原因及診治分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4(6)：135.

　　[7] 郝新愛，侶科社，薛寧. 藥物流產(chǎn)后56例繼發(fā)不孕的臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2008，10(17)：91.

　　[8] 孫貴紅，周恩芳. 藥物流產(chǎn)術(shù)后清宮115例臨床分析[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37(4)：405-406.

上一篇：核心期刊論文發(fā)表自知力教育對(duì)住院精神分裂癥患者的康復(fù)作用
下一篇：核心期刊論文藏西醫(yī)結(jié)合治療頑固性高血壓臨床療效觀察