衛(wèi)生管理論文發(fā)表期刊推薦《管理科學》創(chuàng)刊于1986年，以提供管理學術論壇、提高管理科學水平、發(fā)現(xiàn)推出優(yōu)秀人才、推動社會經(jīng)濟發(fā)展為辦刊宗旨，與作者、讀者共同成長。以學術水 平高、實用性強、讀者面廣獨樹一幟，深受讀者喜愛�！豆芾砜茖W》雜志獲第二屆國家期刊獎百種重點期刊獎、第三屆國家期刊獎提名獎。
　　摘要：針對現(xiàn)行醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題，本文從實際出發(fā)，有針對性提出了解決問題的途徑和方法，為醫(yī)院管理者提供一些參考。

　　關鍵詞：衛(wèi)生材料,存在問題,改進措施

　　醫(yī)院衛(wèi)生材料是指醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務過程中，其價值一次性轉(zhuǎn)化為醫(yī)療費用的醫(yī)用物資。按照新醫(yī)院財務會計制度規(guī)定，衛(wèi)生材料主要分為血制品材料、氧氣、放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材以及其他衛(wèi)生材料。其中放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材、其他衛(wèi)生材料又分為可單獨收費材料和不可單獨收費材料。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)院使用的衛(wèi)生材料也不斷推陳出新，衛(wèi)生材料的品種、規(guī)格、型號等種類繁多，且專業(yè)性較強，給醫(yī)院對衛(wèi)生材料的管理帶來了很多困難。筆者結(jié)合工作實際，對醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題及解決途徑淺析如下：

　　一、現(xiàn)行醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題

　　(一)可單獨收費材料與不可單獨收費材料劃分不清

　　新醫(yī)院財務會計制度規(guī)定，衛(wèi)生材料要劃分為可單獨收費與不可單獨收費材料，分開進行核算。但衛(wèi)生材料種類繁多，會計核算人員又非臨床專業(yè)人員，對一些衛(wèi)生材料的用途、物價收費不甚了解，在實際操作過程中會出現(xiàn)了可單獨收費材料與不可單獨收費劃分不準，隨意性較大的現(xiàn)象，影響了會計核算數(shù)據(jù)的準確性。

　　(二)部分衛(wèi)生材料不經(jīng)驗收，直接交臨床醫(yī)技科室使用

　　采購的衛(wèi)生材料到達醫(yī)院后，管理部門為“降低庫存”，使得部分衛(wèi)生材料不經(jīng)驗收，直接送達使用科室。這樣做，實際上并未實現(xiàn)真正意義的壓縮庫存，減少資金占用，只不過是衛(wèi)生材料從一個庫房轉(zhuǎn)移到了另一個庫房。一方面，衛(wèi)生材料采購部門對采購的衛(wèi)生材料的數(shù)量、規(guī)格、劑型等是否符合招標采購要求無法進行核對，會造成衛(wèi)生材料的隱性流失。另一方面，衛(wèi)生材料直接交使用科室使用，造成了衛(wèi)生材料從采購、驗收、入庫、領用出庫等整個業(yè)務流程的倒置，先使用后**出(入)庫手續(xù)，有的甚至整批衛(wèi)生材料使用完畢，才**出(入)庫手續(xù)，造成當期醫(yī)療收支的不配比，科室各期成本支出波動較大，對醫(yī)院成本核算造成了較大的影響。

　　(三)衛(wèi)生材料一律以領代消，存在流失漏洞

　　目前大多數(shù)醫(yī)院都未建立起衛(wèi)生材料二級庫房，或雖建立有二級庫房，但財務及衛(wèi)生材料管理部門并不能掌控二級庫房的管理。臨床科室無論領用可單獨收費用還是不可單獨收費衛(wèi)生材料，在會計核算中只要材料一經(jīng)發(fā)出，就進行一次性消耗，列衛(wèi)生材料費支出。財務賬上只反映醫(yī)院衛(wèi)生材料庫的進銷存情況，而不記載使用科室領耗銷存情況。從醫(yī)院衛(wèi)生材料庫領用出去的衛(wèi)生材料無法進行追蹤，特別是可單獨收費衛(wèi)生材料發(fā)出后，其是否用于病員以及是否收費、收費價格是否準確等，財務及衛(wèi)生材料管理部門都無法對其監(jiān)控。這樣會出現(xiàn)少收費、漏收費，甚至不收費的現(xiàn)象，造成衛(wèi)生材料的浪費和流失。

　　二、對策

　　(一)提高財會及相關人員業(yè)務素質(zhì)

　　一方面，加強對衛(wèi)生材料會計核算人員的培訓，提高財會人員綜合素質(zhì)。組織財會人員定期進行醫(yī)院物資管理制度、醫(yī)院內(nèi)部控制制度等相關財務管理制度的學習，同時加強財會人員對衛(wèi)生材料相關專業(yè)知識的培訓，使之了解各種衛(wèi)生材料的用途、特性等一般性常識，提高財會人員對衛(wèi)生材料種類及分類的識別能力。另一方面，對衛(wèi)生材料管理人員，包括醫(yī)護人員、采購人員、保管人員等進行相關財務管理制度的宣傳培訓。通過各層次、多方面的學習培訓，使得衛(wèi)生材料管理的各個環(huán)節(jié)、各個崗位都能嚴格按制度要求對衛(wèi)生材料進行規(guī)范管理。

　　(二)完善衛(wèi)生材料出(入)庫流程

　　衛(wèi)生材料從采購進院起必須嚴格按財務管理制度的要求**相關手續(xù)。不能一味追求低庫存而忽視相關內(nèi)控制度。采購的衛(wèi)生材料到達醫(yī)院后，倉庫保管要根據(jù)采購單對衛(wèi)生材料的數(shù)量、型號、規(guī)格等進行驗收;衛(wèi)生材料核算會計根據(jù)驗收單及發(fā)票入庫，打印入庫單(一式三份)，衛(wèi)生材料會計、保管、財務處各一份，入庫單上須有保管、衛(wèi)生材料會計、采購人員三者簽字;使用科室根據(jù)計劃按需領用，由領用科室授權(quán)專人通過電腦申領，衛(wèi)生材料會計根據(jù)申領單打印出庫單(一式三份)交保管發(fā)貨，出庫單由衛(wèi)生材料會計、保管、領用科室簽字后各執(zhí)一份。這樣根據(jù)規(guī)范的驗收―入庫―出庫流程操作，會有效防止上述第兩個問題的發(fā)生。

　　(三)不可單獨收費材料實行定額管理，可單獨收費材料建立二級庫房制度

　　臨床科室領用的衛(wèi)生材料分為不可單獨收費的衛(wèi)生材料和可單獨收費的衛(wèi)生材料兩類，對其應實行差別管理。

　　不可單獨收費衛(wèi)生材料相當于科室的一種內(nèi)部消耗材料，由于沒有一個固定的使用標準，用于每位患者的使用量、使用種類不定，所以只能對臨床科室使用的衛(wèi)生材料進行定額控制。可根據(jù)前幾年的歷史數(shù)據(jù)，按照各科歷年發(fā)生的衛(wèi)生材料費用與本科醫(yī)療收入的比例，制定衛(wèi)生材料消耗比，以此作為各科消耗的控制數(shù)，節(jié)約給予獎勵，超支進行處罰。

　　對于可單獨收費衛(wèi)生材料，要建立二級庫房管理系統(tǒng)，參照藥房藥品的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)生護士工作站與醫(yī)院收費系統(tǒng)、二級庫房管理系統(tǒng)間的實時信息傳輸與共享�；颊咝枰�使用單獨收費衛(wèi)生材料時，由醫(yī)生在醫(yī)生工作站錄入醫(yī)囑，信息傳輸至護士工作站，護士執(zhí)行醫(yī)囑后，向醫(yī)院收費系統(tǒng)確認收費，衛(wèi)生材料費用記入患者醫(yī)療消費賬戶。同時二級庫房管理系統(tǒng)中自動標注此材料已使用，產(chǎn)生消耗信息，扣除二級庫存數(shù)量。財務部門設置二級庫房核算賬簿，核算臨床科室衛(wèi)生材料的領耗存情況。臨床科室領用可單獨收費衛(wèi)生材料時作為庫房之間的調(diào)拔，實際使用時才作為材料消耗，列材料費支出，實際使用的衛(wèi)生材料數(shù)量和金額可從二級庫房管理系統(tǒng)中獲得。此外，要定期對二級庫房進行實物盤點，確保賬實相符。

　　參考文獻：

　　[1]黃艷華.建立財務內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)，杜絕資產(chǎn)隱性流失[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2011(8)：54-55

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