中文核心期刊發(fā)表論文雜志推薦《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》雜志是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所主辦的國家級核心期刊。雜志創(chuàng)刊于1982年1月5日，是我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究領(lǐng)域編輯出版最早、在國內(nèi)外影響最廣泛的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。
　　摘要：現(xiàn)階段，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象非常普遍，導(dǎo)致人民群眾就醫(yī)成本居高不下。因此，為保持醫(yī)院營運(yùn)的平衡發(fā)展，降低醫(yī)療成本，更好地為患者服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本控制工作。目前實(shí)行的成本管理制度和方法還不夠全面化、精細(xì)化，還不能滿足建立“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、價格合理”的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式的需要。進(jìn)行醫(yī)院成本控制研究，使醫(yī)院發(fā)揮經(jīng)濟(jì)和社會效益，提高醫(yī)院競爭力有著重要的作用。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本,核算控制,管理精細(xì)化

　　一、醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制現(xiàn)狀

　　隨著社會發(fā)展的不斷進(jìn)步，醫(yī)院想要在日益激烈的競爭當(dāng)中占據(jù)絕對優(yōu)勢，需要從醫(yī)院的成本控制與精細(xì)化管理方面入手，對于醫(yī)療過程中所消耗各種資源進(jìn)行監(jiān)督管理，并且做好相應(yīng)的調(diào)節(jié)，從而使得醫(yī)院的成本控制與精細(xì)化管理的必要性和含義入手，提出了相應(yīng)的成本管理與控制強(qiáng)化措施。

　　近些年，醫(yī)院成本控制與精細(xì)化管理的現(xiàn)狀是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定經(jīng)營的發(fā)展目標(biāo)，通過制定醫(yī)療經(jīng)營活動、投資活動和現(xiàn)金流量等預(yù)算，以醫(yī)院內(nèi)部成本控制與精細(xì)化管理來保證決策，最終所選擇的最優(yōu)方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。

　　醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。為了規(guī)范醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，依法組織收入，努力節(jié)約支出，提高資金的使用率，促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)國家《醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的管理辦法。

　　醫(yī)院各科室管理的職責(zé)必須明確，各科室分工負(fù)責(zé)到每個人，財務(wù)科負(fù)責(zé)預(yù)算數(shù)據(jù)的提供，根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，下達(dá)預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算;庫房物資負(fù)責(zé)分管物資的出庫、入庫、保管;總務(wù)科負(fù)責(zé)用水、用電等后勤保障工作以及醫(yī)院內(nèi)設(shè)備的維修工作。

　　二、建立和完善醫(yī)院成本管理與控制體系。

　　醫(yī)院成本管理是一個內(nèi)涵豐富、應(yīng)用廣泛的體系，從管理的層次包含預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督及管理控制。醫(yī)院成本控制與精細(xì)化管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度中不可缺少的組成部分，起著基礎(chǔ)和核心的作用。醫(yī)院在以往成本控制和管理的基礎(chǔ)上，主要從以下幾個方面作好醫(yī)院的成本控制與精細(xì)化管理工作：

　　(一)成本管理與控制體系

　　成本管理與控制是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它不僅涉及到醫(yī)院各個部門、各個科室和每位員工的切身利益。為保證成本管理與控制工作的順利進(jìn)行，要建立健全的成本管理體系，該體系由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理、后勤科室等相關(guān)人員參與組織管理制定成本管理與控制計劃。

　　(二)成本管理與控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)

　　醫(yī)院內(nèi)開展成本管理與控制。通過成本管理與控制，可以清楚的看到醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的人力、物力和財力，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)院的各項(xiàng)開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)。既可以降低運(yùn)行成本，又可以減輕病人的醫(yī)療費(fèi)用。將醫(yī)院成本管理體系由事后算賬改為事前預(yù)測、事中控制，事后對全院科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與實(shí)際發(fā)生的成本水平的高低進(jìn)行分析。

　　(三)加強(qiáng)物資管理，降低采購價格

　　隨著社會醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，各種新型設(shè)備、衛(wèi)生材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來越大，有效的物資管理在醫(yī)院成本管理中變得至關(guān)重要，醫(yī)院主要通過以下幾個方面降低物資成本：第一，通過集中招標(biāo)采購降低大型醫(yī)療設(shè)備和器械及批量衛(wèi)生材料的采購成本;第二，加強(qiáng)材料的庫存管理，提高管理水平，減少浪費(fèi)與損失，對一般衛(wèi)生材料也可讓醫(yī)藥公司托管，減少管理成本;第三，加強(qiáng)診療過程中消耗材料的管理，通過設(shè)立各種藥品、材料消耗標(biāo)準(zhǔn)，合理使用藥品和消耗材料，降低物資耗材成本，從而達(dá)到加強(qiáng)物資管理的重要性。

　　三、完善醫(yī)院成本管理制度取得的成效

　　綜上醫(yī)院成本控制管理制度和方法的具體實(shí)施，使醫(yī)院的經(jīng)營狀況和醫(yī)療水平都得到很大的改善和提高。

　　(一)有效的提高了全院醫(yī)務(wù)人員的成本意識

　　醫(yī)院的管理者主要是科主任、護(hù)士長在醫(yī)院管理中學(xué)會了精打細(xì)算、開源節(jié)流，院內(nèi)閑置的設(shè)備和房屋主動退回或轉(zhuǎn)讓，消除了各科室盲目購買設(shè)備的現(xiàn)象，使全院醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、關(guān)心科室的勞動成果和成本效益，使醫(yī)院成本管理有了明確的目標(biāo)。

　　(二)醫(yī)院的成本管理促進(jìn)了新的技術(shù)、新的項(xiàng)目開展和運(yùn)用

　　在新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展過程中全面的進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)分析、技術(shù)分析，降低成本，既減輕了病人的費(fèi)用又使全院醫(yī)務(wù)人員開展和運(yùn)用新技術(shù)、新項(xiàng)目的積極性高漲，使全院上下都取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

　　(三)醫(yī)院建立了比較完善的成本管理制度

　　醫(yī)院成本管理是一項(xiàng)全面的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在整個醫(yī)療服務(wù)的過程中，逐步建立起全員管理、全過程管理，全環(huán)節(jié)管理和全方位管理的醫(yī)院成本管理制度和體系，才使得醫(yī)院成本管理走向全面化、系統(tǒng)化、精細(xì)化。

　　四、醫(yī)院積極落實(shí)成本控制考核制度

　　醫(yī)院為了正確的評定各科室成本管理工作的成效，加強(qiáng)衡量成本計劃完成情況，最重要的是進(jìn)行成本的考核工作，把成本考核與建立院內(nèi)負(fù)責(zé)制結(jié)合起來，要求每個月把各科室的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全方面的對比、環(huán)比、同期比，以此作為各科室的考核業(yè)績，并且與科主任任職時間和各科室職工年度考核相掛鉤，以進(jìn)一步調(diào)動全院職工的積極性，定期進(jìn)行質(zhì)量考核與講評，用質(zhì)量和效益評價科室工作，由每個月的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，逐步擴(kuò)展到住院人次、門診人次，由此作為考評獎懲，加強(qiáng)和改進(jìn)工作的依據(jù)，從而打造節(jié)約型、健全型的醫(yī)院。

　　五、醫(yī)院內(nèi)成本會計的精細(xì)化管理與分析

　　(一)醫(yī)院成本核算管理

　　所謂成本核算管理，對醫(yī)院而言，就是為保證高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)地完成診療護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)預(yù)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本核算過程。具體地說，是根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行預(yù)測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。因此，他是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院是一個相對獨(dú)立的經(jīng)營管理實(shí)體，衛(wèi)生部要求醫(yī)院要通過依法規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，控制醫(yī)療、成本、降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，要對醫(yī)院決策者和財務(wù)管理部門對醫(yī)院成本核算概念有新的認(rèn)識，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù)，使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 　　(二)做好成本控制核算的基礎(chǔ)工作

　　醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到院內(nèi)的所以部門和人員。因此，必須做好與成本核算相關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證醫(yī)院成本核算的原始資料真實(shí)、完整。制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額的管理。通過考核，促進(jìn)各責(zé)任中心控制和降低成本各種耗費(fèi)，并借以控制和降低醫(yī)院成本。成本控制是運(yùn)用成本會計方法，預(yù)訂成本限額，并以實(shí)際成本和成本額相比較，衡量經(jīng)營活動的成效，實(shí)際成本控制應(yīng)遵循四項(xiàng)基本原則：第一，經(jīng)濟(jì)效益原則;第二，因地制宜原則;第三，全員參加原則;第四，領(lǐng)導(dǎo)推動原則。只有做好以上基礎(chǔ)工作才能把醫(yī)院的成本控制核算做好。

　　(三)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀

　　所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行能力和效益，從整體上提高組織效益。精細(xì)化管理是科學(xué)管理的較高境界，它是運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的手段，使組織管理的各項(xiàng)精確、高效的持續(xù)運(yùn)行。通過全員、全程、全方位的管理，最終使醫(yī)院向著高質(zhì)量、高效益的方面發(fā)展。醫(yī)院精細(xì)化管理的手段、途經(jīng)離不開信息化建設(shè)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括了兩部分，一是醫(yī)療管理系統(tǒng)，二是運(yùn)營管理系統(tǒng)。

　　(四)完善衛(wèi)生材料的核算與管理

　　要建立衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度，住院病人消耗的衛(wèi)生材料由收費(fèi)執(zhí)行科室消耗庫存，同時要堅(jiān)持按月盤存制度，防止衛(wèi)生材料的多度占用而影響到采購工作，進(jìn)而造成了采購成本的上升，同時也可以通過盤存發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和成本“出血點(diǎn)”，進(jìn)而通過管理上的完善來不斷降低衛(wèi)生材料的消耗成本。

　　六、結(jié)束語

　　不論在醫(yī)院還是企業(yè)中，成本會計是一個十分重要的會計崗位，它的工作能體現(xiàn)出醫(yī)院成本及耗費(fèi)狀況。而且要跟上現(xiàn)代化的發(fā)展水平，因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本會計精細(xì)化管理，成本會計需要掌握各種會計知識和成本會計管理技能，并具備使用現(xiàn)代化工具開展經(jīng)濟(jì)核算的能力。 綜上所述，面對不斷深化的醫(yī)療改革和競爭激烈的醫(yī)療市場，各家醫(yī)院都應(yīng)從分析自身成本管理的現(xiàn)狀，制定適合本單位實(shí)際情況的成本管理制度和方法，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率和效益，更好地適應(yīng)新醫(yī)改的要求、適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，不斷向前健康地發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]陳彩剛.簡論基于ERP的公立醫(yī)院成本核算體系的建立[J].中國總會計師，2010

　　[2]徐曉璐.現(xiàn)代成本會計管理理念與方法[J].經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息，2009

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