以人為本打造現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院
發(fā)布時間：
1
一、蘇州市相城醫(yī)院一期工程的現(xiàn)狀及主要問題
江蘇省蘇州市相城醫(yī)院一期工程建成于2003年，占地面積7800平方米，病床數(shù)350床，主體建筑面積39254平方米，設計門診量1000人，包括門診、急診、住院三大部分，是一所集醫(yī)療、急救、康復為一體的新型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。隨著近幾年醫(yī)院的運營使用，弊病也有所顯露，存在的主要問題如下：
�。ㄒ唬┽t(yī)技科室位于病房樓北側局部一層到三層，跨樓層過多，總面積又偏小，科室不足，對醫(yī)院擴大發(fā)展有所限制；
�。ǘ┽t(yī)院病房樓主入口位于基地西側，與醫(yī)院后勤用房過近，流線交叉，病房樓亦不能滿足醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模，急需增建一棟新病房大樓；
（三）原有工程地下停車位位于裙房地下一層，車位共32個，數(shù)量過少，使之車輛均停于南側主廣場上，造成管理困難，影響醫(yī)院的外部環(huán)境，損害了醫(yī)院形象。
二、蘇州市相城醫(yī)院二期擴建工程規(guī)劃設計方案的幾點思考
相城區(qū)是未來蘇州政治、經(jīng)濟、生活副中心，人口將達到100多萬，為了適應其發(fā)展的需要，相城醫(yī)院要求在原有一期建筑北側地塊(預留二期用地范圍)內(nèi)新建一棟16層病房樓，功能主要包括病房、手術室及醫(yī)技部分，設計建筑占地面積6260平方米，建筑面積74460平方米，其中地下層面積10950平方米，停車位400個，床位930個。
醫(yī)院規(guī)劃應綜合考慮功能、交通、日照、流線、環(huán)境等多種因素，其中每個單體的改擴建都不是孤立、個體的過程，而應在總體統(tǒng)籌考慮下完成，同時貫徹現(xiàn)代醫(yī)院以人為本，可持續(xù)發(fā)展的原則。因此，我們在二期擴建工程規(guī)劃設計中進一步調(diào)整醫(yī)患、潔污流線，整合建筑空間，提升環(huán)境質(zhì)量，盡量做到功能完整、流線便捷、以人為主，以打造一棟現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院為目標。
�。ㄒ唬┑缆芬�(guī)劃
醫(yī)院用地南側臨華元路，東側臨采蓮路，為主要人流來源。原有門診、急診入口位于地塊南側，正對華元路的入口廣場，是病患的主要集散場地。原有住院部入口需經(jīng)過西側道路進入地塊中部，其流線過長，且食堂及后勤用房就位于地塊西側，流線與醫(yī)護人員后勤流線相交叉，所以我們將住院部入口移至地塊東側，正對采蓮路，視線開闊，位于一期、二期病房樓中部，交通便捷，且有效的連接了新舊病房大樓。地塊西側道路則改為醫(yī)院后勤專用道路。
�。ǘ┕δ懿季�
新建二期建筑位于一期建筑北側，主樓為十六層病房樓，三層的裙房位于新老建筑中間，主要為醫(yī)技科室及手術區(qū)域，與一期建筑通過三層的連廊溝通。新建二期建筑地下一層為設備用房及停車庫，考慮到一期地下停車位不足，且隨著人民生活水平的不斷提高，開車就醫(yī)的人越來越多，為了在現(xiàn)有條件下盡可能多地解決停車問題，地下車庫設計時加大層高，采用機械式停車位，設計車位400個，立體式的停車將是現(xiàn)代城市建筑的發(fā)展趨勢。
新建二期建筑一層西北部分為中心供應區(qū)域，直通后勤道路，南側為醫(yī)技科室，面積2000平方米，自成一區(qū)，除了傳統(tǒng)科室還新增了永磁型核磁共振檢測室及DSA等科室，彌補了原有一期建筑醫(yī)技科室的不足之處，且與門診、住院等各區(qū)都有便捷的交通聯(lián)系。二層為ICU及手術區(qū)域，包括各個凈化等級18個手術室及其配套用房。ICU區(qū)域位于主樓東側，自成一區(qū)，病床圍繞護士站布置，方便觀測病情，另外還專門設置了醫(yī)務人員通道及家屬探視通道。手術區(qū)域采用雙走廊布局，分別為潔凈通道和污物通道，實行潔污分流，污物通道直接通往主樓污物梯。我們專門設置了一部手術室專用醫(yī)梯，方便到達醫(yī)院各個樓層。三層為產(chǎn)科病房及產(chǎn)房、產(chǎn)科手術室，功能清晰。設有一間待產(chǎn)室、六間獨立的產(chǎn)房及二個產(chǎn)科手術室，另外還設置了獨立的隔離待產(chǎn)室及隔離產(chǎn)房，產(chǎn)科病房共有床位58個。
十六層住院大樓為二期建筑的主要部分，其四層到十六層為各個科室的病房區(qū)，每層分東西二個病區(qū)，各有1600平方米，37個床位。在設計時我們綜合考慮了如下幾個因素：
1.盡可能將病房布置在南側，給病房以良好的朝向、良好的自然采光和通風，最大限度地利用自然能源，使病人貼近自然；
2.治療室、處置室、換藥室等圍繞護士站布置，形成日常治療工作的中心區(qū)域。重癥病房和搶救室也貼臨護士站布置，便于重癥監(jiān)護和搶救工作的開展；
3.采用復廊式的布置，北側為醫(yī)護人員走廊，南側為病人走廊，使得醫(yī)務人員的內(nèi)部非治療活動與治療活動互不干擾，實現(xiàn)醫(yī)患分流；
4.標準層分左右2個護理單元，共設十一部電梯。中間七部醫(yī)梯為病人使用梯，其中一部為手術室專用梯，方便各科室病人至二樓手術區(qū)域。每個護理單元端部另有二部電梯，一部為醫(yī)護人員以及藥品等清潔物品的運輸服務，另一部醫(yī)梯則用于運送尸體及污物；
5.以人為本，盡可能從患者的角度出發(fā)，使其遠離外界干擾。多種類型病房布置，盡可能降低每間病房的床位數(shù)，順應患者私密性的要求。同時陪護空間的加強，增加了患者住院時的舒適感。多床間病房的設計中，變化平常的布局形式，為患者提供明確的個人領域空間；
6.創(chuàng)造公共交流空間�；颊呤巧鐣娜�，需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人進行交流，這樣可以減輕病痛的困擾，緩解其心理壓力，對病患的康復極為有利。我們在病區(qū)一端專門設置了病人活動室，為患者提供雜志、報紙及電腦網(wǎng)絡等設施，拉近患者與外部世界的距離，給患者提供一個自我放松，更加自由的空間；
7.醫(yī)生是醫(yī)院的主腦，工作緊張，壓力巨大。為了使醫(yī)生能夠全身心最大限度地投入工作，完善其工作、休息和生活環(huán)境是十分必要的。設計中，病區(qū)內(nèi)的辦公室、會議室、休息值班室等我們給予了足夠的重視，設施設備盡量滿足醫(yī)護人員的需要，各個房間設計充分考慮光線充足、通風流暢、溫度適宜等因素，色彩和環(huán)境布置貼近。
�。ㄈ┲鄙龣C停機坪
雖然目前蘇州市的醫(yī)院還沒有直升機救援系統(tǒng)，但隨著科技和經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療急救對保障人民健康、救死扶傷的重要作用日益突顯。時間就是生命，直升機救援系統(tǒng)在很大程度上可以爭取更多的治療時間和生存機會，降低傷殘、死亡的危險，從而達到挽救生命、減輕傷害和控制病情的目的，這種高效迅速的救援方式必將成為未來的趨勢。我們在二期大樓頂層設有直徑27米的混凝土直升機停機坪，設計依據(jù)為《民用直升機場飛行場地技術標準》，可停放大、中型直升機。停機坪離屋面有五米高，各設一座樓梯及一座停機坪液壓升降梯，方便擔架到達屋頂。手術室專用電梯到達屋頂層，便于病患迅速到達手術及ICU區(qū)域展開急救。其先進的導航設備，可以引領空運而來的傷病員直接進入大樓內(nèi)。
（四）風格設計
二期大樓立面設計既考慮了一期建筑的風格，又不拘泥于其中，設計注重細節(jié)，關注建筑文化及技術發(fā)展，力爭塑造一個簡約含蓄的現(xiàn)代建筑。對一期建筑在立面材料、色彩上，我們做了一個可行的修改方案，使一期、二期建筑風格統(tǒng)一�；揖G色和白色外墻使整個醫(yī)院簡潔、儒雅。
不可否認，醫(yī)院建筑的使用功能十分復雜，擴建方案仍有一些不盡如人意的地方，但沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導醫(yī)院建筑建立一套固定的設計模式，其使用功能的復雜性，不僅在于它的多樣性、復合性，更需要的是它的可變性。設計需要在不斷的學習實踐中，了解其內(nèi)在功能的動態(tài)發(fā)展規(guī)律，考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療運行模式的變化，使醫(yī)院建筑順利運行，實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。
江蘇省蘇州市相城醫(yī)院一期工程建成于2003年，占地面積7800平方米，病床數(shù)350床，主體建筑面積39254平方米，設計門診量1000人，包括門診、急診、住院三大部分，是一所集醫(yī)療、急救、康復為一體的新型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。隨著近幾年醫(yī)院的運營使用，弊病也有所顯露，存在的主要問題如下：
�。ㄒ唬┽t(yī)技科室位于病房樓北側局部一層到三層，跨樓層過多，總面積又偏小，科室不足，對醫(yī)院擴大發(fā)展有所限制；
�。ǘ┽t(yī)院病房樓主入口位于基地西側，與醫(yī)院后勤用房過近，流線交叉，病房樓亦不能滿足醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模，急需增建一棟新病房大樓；
（三）原有工程地下停車位位于裙房地下一層，車位共32個，數(shù)量過少，使之車輛均停于南側主廣場上，造成管理困難，影響醫(yī)院的外部環(huán)境，損害了醫(yī)院形象。
二、蘇州市相城醫(yī)院二期擴建工程規(guī)劃設計方案的幾點思考
相城區(qū)是未來蘇州政治、經(jīng)濟、生活副中心，人口將達到100多萬，為了適應其發(fā)展的需要，相城醫(yī)院要求在原有一期建筑北側地塊(預留二期用地范圍)內(nèi)新建一棟16層病房樓，功能主要包括病房、手術室及醫(yī)技部分，設計建筑占地面積6260平方米，建筑面積74460平方米，其中地下層面積10950平方米，停車位400個，床位930個。
醫(yī)院規(guī)劃應綜合考慮功能、交通、日照、流線、環(huán)境等多種因素，其中每個單體的改擴建都不是孤立、個體的過程，而應在總體統(tǒng)籌考慮下完成，同時貫徹現(xiàn)代醫(yī)院以人為本，可持續(xù)發(fā)展的原則。因此，我們在二期擴建工程規(guī)劃設計中進一步調(diào)整醫(yī)患、潔污流線，整合建筑空間，提升環(huán)境質(zhì)量，盡量做到功能完整、流線便捷、以人為主，以打造一棟現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院為目標。
�。ㄒ唬┑缆芬�(guī)劃
醫(yī)院用地南側臨華元路，東側臨采蓮路，為主要人流來源。原有門診、急診入口位于地塊南側，正對華元路的入口廣場，是病患的主要集散場地。原有住院部入口需經(jīng)過西側道路進入地塊中部，其流線過長，且食堂及后勤用房就位于地塊西側，流線與醫(yī)護人員后勤流線相交叉，所以我們將住院部入口移至地塊東側，正對采蓮路，視線開闊，位于一期、二期病房樓中部，交通便捷，且有效的連接了新舊病房大樓。地塊西側道路則改為醫(yī)院后勤專用道路。
�。ǘ┕δ懿季�
新建二期建筑位于一期建筑北側，主樓為十六層病房樓，三層的裙房位于新老建筑中間，主要為醫(yī)技科室及手術區(qū)域，與一期建筑通過三層的連廊溝通。新建二期建筑地下一層為設備用房及停車庫，考慮到一期地下停車位不足，且隨著人民生活水平的不斷提高，開車就醫(yī)的人越來越多，為了在現(xiàn)有條件下盡可能多地解決停車問題，地下車庫設計時加大層高，采用機械式停車位，設計車位400個，立體式的停車將是現(xiàn)代城市建筑的發(fā)展趨勢。
新建二期建筑一層西北部分為中心供應區(qū)域，直通后勤道路，南側為醫(yī)技科室，面積2000平方米，自成一區(qū)，除了傳統(tǒng)科室還新增了永磁型核磁共振檢測室及DSA等科室，彌補了原有一期建筑醫(yī)技科室的不足之處，且與門診、住院等各區(qū)都有便捷的交通聯(lián)系。二層為ICU及手術區(qū)域，包括各個凈化等級18個手術室及其配套用房。ICU區(qū)域位于主樓東側，自成一區(qū)，病床圍繞護士站布置，方便觀測病情，另外還專門設置了醫(yī)務人員通道及家屬探視通道。手術區(qū)域采用雙走廊布局，分別為潔凈通道和污物通道，實行潔污分流，污物通道直接通往主樓污物梯。我們專門設置了一部手術室專用醫(yī)梯，方便到達醫(yī)院各個樓層。三層為產(chǎn)科病房及產(chǎn)房、產(chǎn)科手術室，功能清晰。設有一間待產(chǎn)室、六間獨立的產(chǎn)房及二個產(chǎn)科手術室，另外還設置了獨立的隔離待產(chǎn)室及隔離產(chǎn)房，產(chǎn)科病房共有床位58個。
十六層住院大樓為二期建筑的主要部分，其四層到十六層為各個科室的病房區(qū)，每層分東西二個病區(qū)，各有1600平方米，37個床位。在設計時我們綜合考慮了如下幾個因素：
1.盡可能將病房布置在南側，給病房以良好的朝向、良好的自然采光和通風，最大限度地利用自然能源，使病人貼近自然；
2.治療室、處置室、換藥室等圍繞護士站布置，形成日常治療工作的中心區(qū)域。重癥病房和搶救室也貼臨護士站布置，便于重癥監(jiān)護和搶救工作的開展；
3.采用復廊式的布置，北側為醫(yī)護人員走廊，南側為病人走廊，使得醫(yī)務人員的內(nèi)部非治療活動與治療活動互不干擾，實現(xiàn)醫(yī)患分流；
4.標準層分左右2個護理單元，共設十一部電梯。中間七部醫(yī)梯為病人使用梯，其中一部為手術室專用梯，方便各科室病人至二樓手術區(qū)域。每個護理單元端部另有二部電梯，一部為醫(yī)護人員以及藥品等清潔物品的運輸服務，另一部醫(yī)梯則用于運送尸體及污物；
5.以人為本，盡可能從患者的角度出發(fā)，使其遠離外界干擾。多種類型病房布置，盡可能降低每間病房的床位數(shù)，順應患者私密性的要求。同時陪護空間的加強，增加了患者住院時的舒適感。多床間病房的設計中，變化平常的布局形式，為患者提供明確的個人領域空間；
6.創(chuàng)造公共交流空間�；颊呤巧鐣娜�，需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人進行交流，這樣可以減輕病痛的困擾，緩解其心理壓力，對病患的康復極為有利。我們在病區(qū)一端專門設置了病人活動室，為患者提供雜志、報紙及電腦網(wǎng)絡等設施，拉近患者與外部世界的距離，給患者提供一個自我放松，更加自由的空間；
7.醫(yī)生是醫(yī)院的主腦，工作緊張，壓力巨大。為了使醫(yī)生能夠全身心最大限度地投入工作，完善其工作、休息和生活環(huán)境是十分必要的。設計中，病區(qū)內(nèi)的辦公室、會議室、休息值班室等我們給予了足夠的重視，設施設備盡量滿足醫(yī)護人員的需要，各個房間設計充分考慮光線充足、通風流暢、溫度適宜等因素，色彩和環(huán)境布置貼近。
�。ㄈ┲鄙龣C停機坪
雖然目前蘇州市的醫(yī)院還沒有直升機救援系統(tǒng)，但隨著科技和經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療急救對保障人民健康、救死扶傷的重要作用日益突顯。時間就是生命，直升機救援系統(tǒng)在很大程度上可以爭取更多的治療時間和生存機會，降低傷殘、死亡的危險，從而達到挽救生命、減輕傷害和控制病情的目的，這種高效迅速的救援方式必將成為未來的趨勢。我們在二期大樓頂層設有直徑27米的混凝土直升機停機坪，設計依據(jù)為《民用直升機場飛行場地技術標準》，可停放大、中型直升機。停機坪離屋面有五米高，各設一座樓梯及一座停機坪液壓升降梯，方便擔架到達屋頂。手術室專用電梯到達屋頂層，便于病患迅速到達手術及ICU區(qū)域展開急救。其先進的導航設備，可以引領空運而來的傷病員直接進入大樓內(nèi)。
（四）風格設計
二期大樓立面設計既考慮了一期建筑的風格，又不拘泥于其中，設計注重細節(jié)，關注建筑文化及技術發(fā)展，力爭塑造一個簡約含蓄的現(xiàn)代建筑。對一期建筑在立面材料、色彩上，我們做了一個可行的修改方案，使一期、二期建筑風格統(tǒng)一�；揖G色和白色外墻使整個醫(yī)院簡潔、儒雅。
不可否認，醫(yī)院建筑的使用功能十分復雜，擴建方案仍有一些不盡如人意的地方，但沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導醫(yī)院建筑建立一套固定的設計模式，其使用功能的復雜性，不僅在于它的多樣性、復合性，更需要的是它的可變性。設計需要在不斷的學習實踐中，了解其內(nèi)在功能的動態(tài)發(fā)展規(guī)律，考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療運行模式的變化，使醫(yī)院建筑順利運行，實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。
SCI國際期刊預警名單
學術前沿
學術知識
技巧指導
