水膠體敷料如何治療靜脈炎

發(fā)布時間：2016-08-19 08:51所屬分類：營養(yǎng)學論文瀏覽：1次加入收藏

靜脈高營養(yǎng)是機體不能通過胃腸道攝取食物營養(yǎng)時，通過靜脈輸入營養(yǎng)液的方法，但從外周靜脈輸入營養(yǎng)液易引起靜脈炎。我科從2012年對輸入營養(yǎng)液引起靜脈炎的患者采用水膠體敷料外敷輸液部位，治療靜脈炎的效果明顯，本篇文章主要是關于靜脈炎研究的報告。 【摘

　　靜脈高營養(yǎng)是機體不能通過胃腸道攝取食物營養(yǎng)時，通過靜脈輸入營養(yǎng)液的方法，但從外周靜脈輸入營養(yǎng)液易引起靜脈炎。我科從2012年對輸入營養(yǎng)液引起靜脈炎的患者采用水膠體敷料外敷輸液部位，治療靜脈炎的效果明顯，本篇文章主要是關于靜脈炎研究的報告。

　　【摘要】目的：觀察水膠體敷料治療靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎的療效。方法：將輸注靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎的100例患者隨機分為兩組，每組50例。實驗組用水膠體敷料，對照組使用50%硫酸鎂治療，觀察兩組療效。結果：實驗組效果優(yōu)于對照組，且差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：水膠體敷料對治療靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)濕敷，值得推廣。

　　【關鍵詞】水膠體敷料;靜脈高營養(yǎng);靜脈炎

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：本組病例100例，男60例，女40例，年齡30-70歲。原因是輸注靜脈高營養(yǎng)引起，其診斷標準符合美國靜脈輸液護理協(xié)會(INS)2000版的靜脈炎診斷標準。

　　1.2靜液炎分級標準：根據(jù)美國靜脈輸液護理協(xié)會(INS)2000版，其分四級：一級：靜滴部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛;二級：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫;三級：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸到硬結;四級：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸及靜脈條索狀物，長度大于1英寸，有膿液流出。參照以上分析標準，100例靜脈炎患者中，一級61例，二級32例，三級7例，四級0例。按隨機原則將100例患者分為實驗組和對照組，實驗組50例，應用水膠體敷料治療，一級31例，二級16例，三級3例，對照組50例，應用50%硫酸鎂濕敷治療，一級30例，二級16例，三級4例。兩組患者在年齡、性別、原因、靜脈炎的程度方面無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

　　1.3方法：實驗組：將患者皮膚清潔后，將水膠體敷料輕輕粘貼于發(fā)生靜脈炎的血管外，根據(jù)靜脈炎范圍選擇不同型號的敷料，保證敷料范圍超病變四周2cm以上[1]，也可把幾塊水膠體敷料順著貼，患者可以自由活動。對照組：用50%硫酸鎂濕敷，持續(xù)濕敷，濕敷過程保持紗布濕潤，患肢制動。兩組患者在治療3天后評價結果。

　　1.4效果評價標準：痊愈：靜脈的紅、腫、疼痛消失，無壓痛，條索消失;有效：靜脈的紅、腫、疼痛明顯減輕，受累靜脈有壓痛，條索顏色變淡;無效：癥狀體征無改善，甚至加重。

　　2結果

　　兩組靜脈炎治療效果，見表1：

　　3討論

　　應用靜脈高營養(yǎng)的患者發(fā)生靜脈炎主要是由于營養(yǎng)液屬于刺激性強的高滲性藥物，靜脈用藥后易引起相應輸液部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥性滲出，刺激末梢神經(jīng)，造成局部疼痛及腫脹，局部可有紅腫疼痛等炎癥反應。[2]

　　水膠體敷料上層表面是聚氨基甲酸乙酯半透膜，可減輕疼痛[3]，其主要成分是羧甲基纖維素鈉，是一種特殊的高分子材料，極少發(fā)生皮膚過敏反應。同時，水膠體敷料能防止微生物滲透，防止細菌入侵，但能允許水蒸汽的通透，貼膜薄并具有彈性，能順應皮膚的移動，不影響關節(jié)及肢體活動。水膠體敷料是一種閉合性的敷料，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，為創(chuàng)面提供一個低氧微酸環(huán)境[4]，毛細血管生成快，加快滲透的吸收，水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證了局部組織正常的代謝功能，消除紅腫，減輕疼痛，防止壞死。

　　濕敷硫酸鎂需保持紗布濕潤，操作比較繁瑣，費時費力，治療時需暴露肢體，打濕衣服床單，使患者活動受限，增加護士工作量及操作時間。綜合上述說明水膠體敷料治療靜脈炎能收到良好效果，且使用方便，療效好，無副作用，值得臨床推廣。

　　參考文獻：

　　[1]于金華，王澤紅，舒曉.康惠爾水膠體敷料治療靜脈炎的效果評價[J].吉林醫(yī)學，2007，28(1)：103-104

　　[2]葛霞，劉秀華.水膠體敷料防治卡文營養(yǎng)液所致靜脈炎的療效觀察[J].實用藥物與臨床，2012，15(7)：444-445

　　[3]羅宏志.康惠爾水膠體敷料治療重度褥瘡的臨床觀察[J].成都軍區(qū)醫(yī)學報，2003，5(1)：25-27

　　[4]李虹，高鳳，王海英，等.康惠爾增強型透明貼對化療性靜脈炎防治作用研究[J].醫(yī)學研究雜志，2006，35，(7)：27-30

　　閱讀期刊：《中華臨床營養(yǎng)雜志》

　　《中華臨床營養(yǎng)雜志》原刊名《中國臨床營養(yǎng)雜志》，1993年創(chuàng)刊，2009年變更為現(xiàn)刊名，是由中華醫(yī)學會及中國醫(yī)學科學院共同主辦、國內外公開發(fā)行的我國第一本臨床營養(yǎng)領域的專業(yè)性學術期刊。本刊的辦刊宗旨是以循證醫(yī)學的證據(jù)普及、推廣、合理化提高臨床營養(yǎng)學在現(xiàn)代臨床醫(yī)療中的地位，注重多學科、多地域、廣覆蓋。主要報道腸外腸內營養(yǎng)的基礎和臨床研究，各學科相關的臨床及基礎研究成果等。讀者對象為臨床各科室醫(yī)、護、藥、檢、管理人員，營養(yǎng)制劑廠商，醫(yī)保業(yè)，政府醫(yī)藥管理人員等。

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