中國(guó)針灸雜志投稿優(yōu)秀論文范文賞析
發(fā)布時(shí)間：2015-01-22 14:57所屬分類：藥學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏
《 中國(guó)針灸 》雜志為國(guó)家級(jí)大型綜合性針灸學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于1981年8月，由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所主辦，《中國(guó)針灸》編輯部編輯出版。國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行，為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)大16開(kāi)，月刊，96頁(yè)，采用輕涂紙全彩色印刷。 [摘要]
《中國(guó)針灸》雜志為國(guó)家級(jí)大型綜合性針灸學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于1981年8月，由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所主辦，《中國(guó)針灸》編輯部編輯出版。國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行，為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)大16開(kāi)，月刊，96頁(yè)，采用輕涂紙全彩色印刷。
[摘要] 目的 研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者藥物服用依從性及療效的影響。 方法 選取本院2013年6～12月收治的306例COPD患者，對(duì)照組和觀察組在入院及出院時(shí)均給予同樣的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)照組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體情況自行選擇治療方案，觀察組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)患者情況選擇治療方案后再由臨床藥師根據(jù)患者既往史、目前用藥情況進(jìn)行一對(duì)一的藥學(xué)干預(yù)，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、藥物相互作用的指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及健康教育。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率98.7%，顯著高于對(duì)照組的91.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者無(wú)藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.2%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 臨床醫(yī)師和臨床藥師聯(lián)合干預(yù)后對(duì)老年COPD患者有較好的藥物依從性和療效，值得推廣。
[關(guān)鍵詞]中國(guó)針灸, 藥學(xué)干預(yù),慢性阻塞性肺疾病,療效
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，是一種能夠預(yù)防和進(jìn)行治療的疾病。COPD主要累及肺臟，也可引起全身(或稱肺外)不良反應(yīng)[2]，易反復(fù)發(fā)作，臨床治療的方法比較特殊，一般情況下多采取吸入裝置輔助治療。因此，在整個(gè)治療的過(guò)程中，提高其治療的安全性十分必要。臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷、病情評(píng)估及其治療計(jì)劃的制訂起重要作用，如能與藥學(xué)知識(shí)豐富的臨床藥師配合并對(duì)患者的全程治療進(jìn)行恰如其分的藥學(xué)干預(yù)，增加患者用藥的依從性，可促進(jìn)患者用藥合理、安全，達(dá)到治療的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2013年6～12月收治的306例COPD患者為研究對(duì)象，其中男156例，女150例;年齡60～80歲，平均(68.58±3.12)歲;病程3～28年，平均(9.42±3.21)年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各153例，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲;第一診斷確診為COPD，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，且患病時(shí)間>6個(gè)月;入院前需自理，服用藥物控制病情。
排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加研究者;精神疾病急性期患者;因嚴(yán)重軀體疾病不能配合訪談?wù)?存在語(yǔ)言交流障礙不能正常溝通者。
1.3 方法
兩組患者均給予相同的治療方法。對(duì)照組和觀察組在入院及出院時(shí)均予以同樣的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)照組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體情況自行選擇治療方案。觀察組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)患者情況選擇治療方案后再由臨床藥師根據(jù)患者既往史、目前用藥情況進(jìn)行一對(duì)一的藥學(xué)干預(yù)，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、藥物相互作用的指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及健康教育。
1.3.1 用藥指導(dǎo) 在進(jìn)行COPD治療的過(guò)程中，有一半以上的患者會(huì)采取氣霧劑等治療，然而該方法在使用時(shí)對(duì)操作技術(shù)有很高的要求，如果發(fā)生操作不當(dāng)?shù)那闆r，會(huì)對(duì)治療效果造成直接影響，也會(huì)發(fā)生一系列的藥物不良反應(yīng)。基于此，在治療時(shí)，需要對(duì)患者演示正確的使用方法，讓患者了解使用情況，這樣可以避免發(fā)生意外�；颊咴谖胪瓿珊�，醫(yī)師要告知患者進(jìn)行漱口，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1.3.2 藥物相互作用的指導(dǎo) 在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的有糖皮質(zhì)激素、抗生素等，一旦使用不合理就會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，臨床治療時(shí)要避免藥物使用時(shí)發(fā)生相互作用，對(duì)患者的生命造成威脅，且嚴(yán)重影響治療效果。
1.3.3 心理疏導(dǎo)及健康教育 需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育�；颊甙l(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、悲觀等情緒，醫(yī)師要根據(jù)患者的心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和健康教育，告知患者病癥是可以克服的，提高患者的治療效果，盡快痊愈出院。
1.3.4 出院后的藥學(xué)服務(wù) 患者治療痊愈出院后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)指導(dǎo)，告知患者要按時(shí)用藥、合理用藥，避免發(fā)生病情反復(fù)等情況。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者臨床癥狀基本消失;有效：患者臨床癥狀部分消失;無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，甚至惡化。依從性：以患者主觀評(píng)分判斷依從性，>70分為依從性良好，30～70分為依從性一般，<30分為依從性差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療效果的比較
觀察組患者的總有效率98.7%，顯著高于對(duì)照組的91.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2 兩組治療依從性的比較
觀察組患者的治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
2.3 兩組藥物不良反應(yīng)的比較
觀察組患者無(wú)藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.2%，其中口腔潰瘍7例、聲音嘶啞2例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
COPD患者入院后經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師正確診斷和制訂治療方案后與臨床藥師聯(lián)系對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的藥學(xué)干預(yù)，能夠明顯提高患者用藥的依從性，提高總有效率，主要有以下原因[4-10]：COPD是慢性疾病，治療上除在院期間的吸氧、靜脈用藥外，還包括采用療效好、全身不良反應(yīng)少的吸入療法，很多患者不習(xí)慣使用，吸藥技術(shù)掌握不好，患者及其家屬對(duì)藥物的使用、分類、用法、用量及不良反應(yīng)的了解甚少，導(dǎo)致患者的用藥依從性降低，從而影響治療效果，常用的吸入藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙美特羅替卡松吸入粉、布地奈德氣霧劑、異丙托溴胺氣霧劑等，各種藥物的外形和使用方法均有很大的不同，臨床醫(yī)師和臨床藥師進(jìn)行教育時(shí)發(fā)現(xiàn)患者吸入藥物前未充分呼氣及吸氣，總是憑著感覺(jué)吸藥，而經(jīng)過(guò)藥師示范教育幾遍后，患者均能正確操作，并徹底漱口，預(yù)防口腔真菌感染及胃潰瘍的發(fā)生，增加患者用藥的依從性。只有臨床藥師深入臨床一線，才能真正了解患者的病情、藥物治療的效果和不良反應(yīng);臨床醫(yī)師和臨床藥師要努力為患者著想，精心制訂治療和用藥計(jì)劃，并努力按計(jì)劃實(shí)施治療，可提高患者的用藥依從性，提高用藥療效，符合未來(lái)醫(yī)院診治疾病的發(fā)展方向。 [參考文獻(xiàn)]
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