中國藥業(yè)雜志投稿1例雙膝關節(jié)置換術圍術期護理體會
發(fā)布時間：2014-12-31 16:14所屬分類：藥學論文瀏覽：1次加入收藏
【摘要】目的：探討雙膝關節(jié)置換術圍術期護理措施，并總結體會。方法：回顧性分析我院在2013年12月收治的1例行雙膝關節(jié)置換術患者，對其進行圍手術期護理。結果：患者對治療效果滿意，康復出院。結論：圍術期護理可以促進雙膝關節(jié)置換術患者的肢體功能恢復，
【摘要】目的：探討雙膝關節(jié)置換術圍術期護理措施，并總結體會。方法：回顧性分析我院在2013年12月收治的1例行雙膝關節(jié)置換術患者，對其進行圍手術期護理。結果：患者對治療效果滿意，康復出院。結論：圍術期護理可以促進雙膝關節(jié)置換術患者的肢體功能恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對于術后預后具有重要意義。
【關鍵詞】中國藥業(yè)雜志,雙膝關節(jié)置換術,圍術期,護理體會
隨著醫(yī)學技術的不斷進步，雙膝關節(jié)置換術被廣泛應用于膝關節(jié)疾病的臨床治療。由于患者多為骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎，采取常規(guī)的藥物治療效果不明顯，對于患者的病情無較大改善。而雙膝關節(jié)置換術可以顯著改善患者的病情，減輕患者的痛苦，提高其生活質量。但是其對手術操作要求較高，且術后不進行精心護理，容易引發(fā)其他并發(fā)癥，為此雙膝關節(jié)置換術圍術期護理至關重要。為了深入分析雙膝關節(jié)置換術圍術期護理效果，我院回顧性分析了2013年12月收治的1例行雙膝關節(jié)置換術患者，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院在2013年12月期間收治的1例行雙膝關節(jié)置換術患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。患者資料：男，71歲，病因為類風濕性關節(jié)炎。臨床癥狀：膝關節(jié)畸形，伴有行走障礙，患肢疼痛。
1.2 護理
1.2.1 術前護理：①由于患者長期遭受肢體疼痛的折磨，加上對手術的畏懼，在術前多表現(xiàn)為沉默、緊張等，如果不及時進行疏導，對于手術的進行具有嚴重影響。為此，護理人員需向患者講解雙膝關節(jié)置換術的簡單步驟，術后效果以及術后康復訓練等，消除患者對手術的顧慮，配合手術治療。②為了提高患者的機體免疫力，為術后康復做好準備，可囑咐患者多食用富含蛋白質、纖維的食物。③術前，要注意關節(jié)周圍的皮膚護理，做好清潔工作。另外，術前要保證關節(jié)部位皮膚的干凈整潔，如果出現(xiàn)破損等情況，需在愈合后再進行手術。④術前指導：指導患者學會正確的擴胸運動、咳嗽方法等，讓患者在術后快速適應。術前對患者進行身體常規(guī)檢查，了解患者有無藥物過敏等，做好術前準備。⑤指導患者進行股四頭肌的鍛煉，即采用仰臥位，讓患者平躺在床上，雙腿伸直，隨后將患肢微微抬到45?，持續(xù)5s左右再放下，反復練習，訓練強度根據患者的具體情況而定。
1.2.2 術中護理：保證手術室的溫度，期間多用眼神和患者進行交流，手術器械要輕拿輕放，防止患者產生恐懼。
1.2.3 術后護理：①術后嚴密觀察患者呼吸、心率、血壓等各項身體指標，監(jiān)測患者的病情，防止不良情況發(fā)生。②患者在麻醉消失后，患肢會出現(xiàn)疼痛，如果不進行處理，容易引發(fā)其他并發(fā)癥，對于患者的康復具有不利影響。因此，可根據疼痛的部位不適當?shù)靥幚怼Ｒ话闱闆r下可抬高患肢于功能位，減輕疼痛。另外，要保證病房內的安靜舒適，可通過播放輕音樂或者與患者溝通其感興趣的話題轉移其注意力，減輕疼痛感。此外，采用冷敷等方法也可減輕患者的痛楚。③調查發(fā)現(xiàn)，行雙膝關節(jié)置換術的患者中有約40%的患者易發(fā)生靜脈血栓，為此對其進行預防護理顯得至關重要，可鼓勵指導患者進行膝關節(jié)的屈伸運動。術后3-5d可采用抗凝藥物對患者進行治療，降低靜脈血栓的發(fā)生率。④引流管護理：術后要將引流管固定，防止其扭曲變形，保證引流管的暢通。期間要密切觀察引流液的顏色和性質，對其進行記錄，如有異常要及時向醫(yī)師匯報，等待處理[1]。⑤預防感染是膝關節(jié)置換術成功的重要環(huán)節(jié)，對于患者的術后康復具有重要意義�；颊咴谛g后3d容易發(fā)生感染，為此要嚴密觀察患者的體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱且患者傷口伴有疼痛時，則要做好傷口感染的準備，及時進行處理。⑥術后要鼓勵患者咳嗽，囑咐患者家屬扶患者坐起一段時間，預防肺炎的發(fā)生。⑦功能鍛煉：為了幫助患者恢復患肢肌力，可指導患者進行肌力鍛煉，先將腳背上勾，隨后用力把腿繃直，緩緩抬起維持 5-10s后放下，如此反復進行。⑧出院指導：患者出院時，囑咐其在日常生活中進行適當?shù)腻憻�，注意勞逸結合，避免膝關節(jié)負擔過大，防止其發(fā)生磨損。指導患者在日常生活中注意營養(yǎng)的攝入，增強體質，到人多的地方要有家人陪同，防止跌倒。
2 結果
患者在接受圍術期護理后，無并發(fā)癥發(fā)生，對護理效果滿意，康復出院。
3 討論
隨著我國人口老齡化的不斷增長，膝關節(jié)疾病在臨床上的發(fā)生也越加廣泛。由于膝關節(jié)置換術具有良好的治療效果，被廣大醫(yī)師和患者所接受。但是其除了需要精湛的手術操作外，對于護理的要求也十分嚴格，為此對患者進行圍術期護理具有十分重要的作用。臨床顯示，在對患者進行術前護理以及術后護理后，患者對膝關節(jié)置換術有了足夠的認知，消除了患者對手術恐懼，可以很好地配合手術及后續(xù)康復治療。此外，圍術期護理可以大大降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者快速恢復肢體功能，提高生活質量。
綜上所述，圍術期護理可以促進雙膝關節(jié)置換術患者的肢體功能恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對于術后預后具有重要意義。
參考文獻：
[1]顧曉園，張中南，候紅.人工全膝關節(jié)置換術后的早期康復[J].中華理療雜志，1999，11(04)：324-325.