艾滋病是一種由人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征[1]，是一種危害大、病死率高，且目前尚無有效疫苗與治愈藥物的慢性傳染病[2]，已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題[3 - 4]。原衛(wèi)生部于 2005 年將大學(xué)生列為感染艾滋病的高風(fēng)險(xiǎn)人群[5]。護(hù)理學(xué)生是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病防治工作中非常重要的力量之一，臨床護(hù)理學(xué)生對(duì)于艾滋病知識(shí)的認(rèn)知水平可從一定程度上體現(xiàn)出該地有關(guān)部門對(duì)艾滋病防控知識(shí)的宣傳深度與廣度，對(duì)艾滋病防治效果有著重要影響。

　　1 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)艾滋病知曉情況

　　醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的特殊群體，他們接受艾滋病的健康教育，同時(shí)作為健康教育者的角色宣傳如何預(yù)防艾滋病[6]，醫(yī)學(xué)生們對(duì)艾滋病知識(shí)的了解情況將一定程度上影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)艾滋病防治工作的效果。黃國(guó)愛等[7]對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，艾滋病知曉情況見表 1。

　　手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)艾滋病基本知識(shí)的知曉率為 80. 7% ～ 99. 5%[8]，對(duì)艾滋病防護(hù)知識(shí)的知曉率為 70. 2% ～ 84. 1% 。鄭連雪等[9]選取在艾滋病研究中心實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)其艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)調(diào)查的知曉率為 15. 1% ～ 100% 。神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)護(hù)士艾滋病等血源性傳染病防護(hù)知識(shí)知曉率為 79. 22%[10]，低于楊曉艷等[11]報(bào)道的 91. 66% 。急診科實(shí)習(xí)護(hù)生血源性傳染病防護(hù)相關(guān)知識(shí)知曉率為 67. 13% ; 暴露后在什么時(shí)間內(nèi)預(yù)防性用藥效果最好的知曉率為 37. 03% ; 面對(duì)血源性傳染病該如何正確、合理使用護(hù)目鏡和穿隔離衣的學(xué)生回答正確率為 50. 92%[12]。

　　臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉程度以及對(duì)艾滋病等血源性傳染性疾病相關(guān)防護(hù)知識(shí)的了解程度主要受到以下幾方面的影響: 年齡大小、學(xué)歷高低、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、家中親戚朋友有無從事臨床護(hù)理專業(yè)、曾經(jīng)是否接受過有關(guān)艾滋病以及血源性傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和曾經(jīng)在臨床實(shí)習(xí)過程中是否發(fā)生過職業(yè)暴露等。

　　2 職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)情況

　　醫(yī)務(wù)人員日常接待的艾滋病病毒感染者逐漸增加，其自身暴露于艾滋病病毒感染的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加，醫(yī)務(wù)人員在日常工作中時(shí)常受到艾滋病病毒職業(yè)暴露的威脅，成為艾滋病病毒職業(yè)暴露的主要人群。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 2011 年公布的數(shù)據(jù)顯示在醫(yī)療操作過程中發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員有 700 多人。醫(yī)療護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展及對(duì)護(hù)理學(xué)生的管理、職業(yè)暴露和防護(hù)日漸得到廣大研究者的重視[13]。護(hù)理學(xué)生作為護(hù)理專業(yè)的后備軍，是預(yù)防控制艾滋病的重點(diǎn)人群和艾滋病相關(guān)知識(shí)的傳播者，也是艾滋病的高暴露人群[14]。

　　2 職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)情況醫(yī)務(wù)人員日常接待的艾滋病病毒感染者逐漸增加，其自身暴露于艾滋病病毒感染的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加，醫(yī)務(wù)人員在日常工作中時(shí)常受到艾滋病病毒職業(yè)暴露的威脅，成為艾滋病病毒職業(yè)暴露的主要人群。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 2011 年公布的數(shù)據(jù)顯示在醫(yī)療操作過程中發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員有 700 多人。醫(yī)療護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展及對(duì)護(hù)理學(xué)生的管理、職業(yè)暴露和防護(hù)日漸得到廣大研究者的重視[13]。護(hù)理學(xué)生作為護(hù)理專業(yè)的后備軍，是預(yù)防控制艾滋病的重點(diǎn)人群和艾滋病相關(guān)知識(shí)的傳播者，也是艾滋病的高暴露人群[14]。

　　2. 1 銳器傷職業(yè)暴露情況 各種針具等銳器導(dǎo)致的銳器傷是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)護(hù)人員感染血源性疾病最主要也是最為重要的職業(yè)因素[19]。銳器傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)損傷[20 - 22]，臨床一線的護(hù)理人員需要在工作中對(duì)患者進(jìn)行抽血、輸液或?yàn)槠渌�醫(yī)學(xué)目的留置各種針具等，會(huì)接觸到患者的血液，是經(jīng)血液傳播傳染性疾病的高危職業(yè)群體。鄭玉蓮等[10]發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷發(fā)生率為 21. 83% ，低于孫海秋等[23]的報(bào)道( 65% ) 。肖珊與易清萍[24 - 25]的調(diào)查顯示護(hù)理學(xué)生針刺傷發(fā)生率為 63. 4% ～ 87. 3% ，高于 澳 大 利 亞 ( 13. 9% ) 和 意 大 利 ( 18. 0% ) 的 發(fā) 生率[26]。護(hù)理學(xué)生發(fā)生職業(yè)暴露頻率較高的主要原因是護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)血源性職業(yè)暴露的認(rèn)知不足，對(duì)血源性等疾病的相關(guān)防護(hù)意識(shí)不到位[27]。

　　2. 2 艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)的影響因素 不同年齡及文化程度的護(hù)理學(xué)生對(duì)艾滋病等傳染性疾病的職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平不同[34]。有親屬?gòu)氖伦o(hù)理專業(yè)、喜歡護(hù)理專業(yè)、接受過艾滋病相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理學(xué)生的艾滋病知識(shí)知曉率高于無親屬?gòu)氖伦o(hù)理專業(yè)者[35]、不喜歡護(hù)理專業(yè)者[36]、未接受過相關(guān)培訓(xùn)者[37]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短和文化程度的高低都會(huì)對(duì)其職業(yè)防護(hù)知識(shí)形成重要影響[34]。護(hù)理學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)，其在臨床實(shí)踐過程中職業(yè)防護(hù)能力越高[21，38]。

　　3 討 論

　　3. 1 影響護(hù)理實(shí)習(xí)生艾滋病知曉率的影響因素 護(hù)理學(xué)生年齡越大、學(xué)歷越高，艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率越高[34]。年齡大小、文化程度高低、家中有無親戚朋友從事護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理職業(yè)、在學(xué)校是否接受過艾滋病等傳染病的相關(guān)培訓(xùn)和在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中是否發(fā)生過職業(yè)暴露等都影響臨床護(hù)理學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率，應(yīng)開展針對(duì)這些影響因素的健康宣教培訓(xùn)。中專生一般以年齡較小的護(hù)理學(xué)生為主，其在校接受理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間較短，本科生及以上的護(hù)理學(xué)生年齡偏大，其在校接受有關(guān)艾滋病等傳染性疾病的理論知識(shí)的時(shí)間更長(zhǎng)，接受傳染病教育更加全面深 刻，其將理論知識(shí)進(jìn)行合理運(yùn)用的能力更強(qiáng)。年齡越大，往往其學(xué)歷相對(duì)較高，心理越趨于成熟，接受艾滋病等傳染性疾病相關(guān)知識(shí)越多，艾滋病知識(shí)知曉率越高。

　　3. 2 影響護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平的影響因素大部分護(hù)理學(xué)生由對(duì)血源性等傳染性疾病防護(hù)知識(shí)的不足，在實(shí)習(xí)過程中不熟悉操作流程或不按照正規(guī)要求進(jìn)行操作往往容易受到各種意外傷害。不同年齡、學(xué)歷的護(hù)理學(xué)生的艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平存在差異[34]。年齡、文化程度的不同、在學(xué)校是否接受過系統(tǒng)的傳染病職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)習(xí)前是否接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病等職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)是影響其艾滋病等血源性傳染病防護(hù)知識(shí)知曉程度與發(fā)生職業(yè)暴露的重要因素。護(hù)理學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)為本科高于大專、大專高于中專，學(xué)歷越高的護(hù)理學(xué)生對(duì)艾滋病等血源性傳染性疾病該如何進(jìn)行防護(hù)的知曉程度往往也越好[21]，文化程度較高的護(hù)理學(xué)生其在校進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)傳染性疾病的理論知識(shí)較全面，會(huì)更深層次地接觸到艾滋病等血源性傳染性疾病的相關(guān)防護(hù)知識(shí)。

　　3. 3 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)宣傳教育 護(hù)理學(xué)生血源性傳染病防治知識(shí)知曉率較低，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生血源性傳染病職業(yè)防護(hù)教育，在護(hù)理學(xué)生的不同階段增設(shè)與其所學(xué)內(nèi)容相互銜接的職業(yè)防護(hù)課程，將職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)知識(shí)納入各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課程，通過一系列的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)將有助于護(hù)理學(xué)生了解職業(yè)危害因素與防護(hù)知識(shí)，遇到傳染性疾病時(shí)如何采取防護(hù)措施，自覺樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在臨床中得到職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)系統(tǒng)化教育，以減少職業(yè)暴露機(jī)會(huì)。

　　參考文獻(xiàn)

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　　《臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生艾滋病認(rèn)知現(xiàn)狀、職業(yè)暴露與防護(hù)研究概況》來源：《醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制》，作者：徐曉燕1 ，龔黎琳1 ，潘玉芳1 ，葉斐斐1 ，肖雅1 ，付小鳳2

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