在宮頸癌患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理中引入疼痛護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的綜合護(hù)理療效及對患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響。方法納蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2017年1月-2019年4月間收治的66例宮頸癌患者作觀察對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為兩組，普通組行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，組內(nèi)患者33例;另33例患者納入聯(lián)合組，基于普通組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入疼痛護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量差異及圍術(shù)期睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合組SDS、SAS、VAS、PSQI評分、護(hù)理滿意度均較普通組更佳，組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論宮頸癌患者圍術(shù)期開展疼痛護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，可有效糾正患者負(fù)性情緒，緩解術(shù)后疼痛應(yīng)激，改善睡眠質(zhì)量，臨床滿意度高。

　　關(guān)鍵詞：宮頸癌;圍手術(shù)期;疼痛護(hù)理;心理護(hù)理;睡眠質(zhì)量;滿意度

　　針對早期宮頸癌患者，臨床主張手術(shù)耐受較佳者接收手術(shù)治療，可以達(dá)到較保守治療更佳確切的療效。但外科手術(shù)畢竟屬有創(chuàng)治療，受手術(shù)操作影響，患者術(shù)后易伴隨有一定程度的疼痛應(yīng)激，加之圍術(shù)期對手術(shù)療效的不確定及對疾病的恐懼，易滋生不良心理情緒[1]。對此，于患者手術(shù)期間開展積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。筆者參閱臨床文獻(xiàn)[2-3]，提出在宮頸癌患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中引入心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理，可有效改善患者疾病預(yù)后情況，優(yōu)化患者術(shù)后生活質(zhì)量，提升患者睡眠修養(yǎng)狀態(tài)，利于機(jī)體康健。為論證上述觀點(diǎn)，筆者特納本院66例宮頸癌患者作樣本觀察，結(jié)合不同圍術(shù)期護(hù)理手段，現(xiàn)已取得較滿意成效，特作如下撰述。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本次研究特納本院2017年1月-2019年4月間收治的66例宮頸癌患者作研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法作如下分組：普通組33例，行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，年齡分布33～59歲，平均(45.83±8.42)歲，病理類型分布：14例鱗癌，12例腺癌，7例鱗腺癌;聯(lián)合組33例，基于普通組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入疼痛護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，年齡分布34～60歲，平均(45.16±8.69)歲，病理類型分布：15例鱗癌，12例腺癌，6例鱗腺癌。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院經(jīng)病理學(xué)聯(lián)合影像學(xué)診斷，確診為宮頸癌患者;②手術(shù)耐受佳;③無相關(guān)治療禁忌癥;④知曉本次研究內(nèi)容并自愿加入研究，且可全程參與研究項(xiàng)目并配合研究工作展開。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者;②患有精神類疾病或認(rèn)知功能障礙;③器質(zhì)性病變或重要臟器功能衰竭者;④凝血功能障礙。1.2方法普通組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，即患者入院安排系統(tǒng)檢查，術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)備工作，圍術(shù)期指導(dǎo)飲食，護(hù)理期間穿插健康宣教，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，指導(dǎo)早期康復(fù)訓(xùn)練等。聯(lián)合組基于上述常規(guī)護(hù)理模式，開展積極有效的心理干預(yù)及疼痛護(hù)理，具體內(nèi)容見下：心理干預(yù)：①患者入院當(dāng)天，由分配的責(zé)任護(hù)士全程熱情接待，陪同患者熟悉醫(yī)院構(gòu)造及設(shè)施環(huán)境，并向其介紹醫(yī)院需患者及其家屬遵守的規(guī)章制度，主動介紹主管醫(yī)師，期間注意溝通的話術(shù)及語氣，使患者感受到被關(guān)愛的溫暖。主動詢問患者自身疾病情況及感受，并全程陪同患者接受系統(tǒng)檢查，期間注意患者心理狀態(tài)變化，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行心理疏解;②在與患者的溝通中，結(jié)合患者自身喜好為切入點(diǎn)，建立溝通基礎(chǔ)，并適當(dāng)穿插健康宣教，結(jié)合既往成功病例為引導(dǎo)，可極大程度提升患者治療依從性與治療信心。③在心理疏導(dǎo)、心理暗示、引導(dǎo)式心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，還可結(jié)合外界心理干預(yù)，如給予患者輕音樂放松情緒，閱讀積極的文學(xué)作品，使患者負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移，遣散不良心理狀態(tài)。聯(lián)合患者家屬輔助心理干預(yù)，以親情為核心，使患者積極心態(tài)重建[4]。疼痛護(hù)理：患者術(shù)后以視覺模擬評分量表(VAS)評估患者疼痛情況，并結(jié)合患者疼痛感覺主訴，選擇予以非藥物疼痛護(hù)理或藥物疼痛護(hù)理：①非藥物疼痛護(hù)理：根據(jù)患者興趣或喜好，行轉(zhuǎn)移注意力的疼痛護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目的;②藥物疼痛護(hù)理：非藥物疼痛護(hù)理不耐受者，予以鎮(zhèn)痛泵靜脈導(dǎo)管連接方式行藥物疼痛護(hù)理，給藥規(guī)格2mL/h，應(yīng)用48～72h，期間密切觀測患者生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況[5]。1.3觀察指標(biāo)①以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者心理狀態(tài)，兩表分值越低，患者心理狀態(tài)越佳[6];②以VAS量表評估患者疼痛狀態(tài)，分值越低，患者疼痛狀態(tài)越輕;③以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)評估患者睡眠質(zhì)量，分值越低，患者睡眠質(zhì)量越優(yōu)[7];④以本院護(hù)理部自制滿意度問卷統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度情況，百分制，超80分為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)處理SPSS17.0文中計量、計數(shù)資料，分別以t及χ2計算，以sx±及n(%)表示，P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組心理狀態(tài)及疼痛情況對比護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS評分、SDS評分及VAS評分無顯著差異，P>0.05;干預(yù)后，上述評分均為聯(lián)合組更優(yōu)，P<0.05，見表1。2.2兩組睡眠質(zhì)量對比兩組PSQI問卷中各項(xiàng)評分因子均顯示聯(lián)合組(n=33)更優(yōu)，聯(lián)合組問卷總分低于普通組(n=33)，P<0.05，見表2。2.3兩組護(hù)理滿意度對比普通組滿意度75.76%，低于聯(lián)合組93.94%，比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

　　3討論

　　宮頸癌屬臨床一類較常見的婦科惡性腫瘤疾病，多好發(fā)于青中年女性群體。其中30～35歲婦女群體為原位癌高發(fā)人群，而45～55歲婦女群體屬浸潤癌好發(fā)群體。當(dāng)前，我國針對此類婦科惡性腫瘤疾病的防治手段主要依賴有組織的疾病篩查工作，一定程度實(shí)現(xiàn)疾病及早檢出，促疑似病例得獲及時治療，極大程度降低我國宮頸癌病發(fā)率。但即便如此，臨床宮頸癌發(fā)病現(xiàn)狀仍舊嚴(yán)峻，且疾病近年來已呈年輕化發(fā)展趨勢。對此，為宮頸癌患者開展有效的醫(yī)療支持尤為重要。外科手術(shù)為早期宮頸癌患者主推治療方式，因其可直達(dá)病灶，根治效果佳，且疾病康復(fù)快，被臨床所廣泛采納。但手術(shù)畢竟屬有創(chuàng)性治療，患者術(shù)后或伴隨一定程度的疼痛應(yīng)激;加之圍術(shù)期瘤體壓迫神經(jīng)或內(nèi)臟器官，造成癌性疼痛，為患者帶去痛苦;患者圍術(shù)期對手術(shù)療效的不確定及對疾病的恐懼，易滋生負(fù)性情緒，不利后續(xù)治療工作開展，影響患者術(shù)后恢復(fù)。對此，針對性的心理干預(yù)結(jié)合鎮(zhèn)痛護(hù)理就顯得尤為重要。本次研究結(jié)果亦顯示，聯(lián)合組SDS、SAS、VAS、PSQI評分、護(hù)理滿意度均較普通組更佳。究其原因，科學(xué)的鎮(zhèn)痛護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后機(jī)體疼痛應(yīng)激，進(jìn)而利于睡眠質(zhì)量提升，可實(shí)現(xiàn)更佳的術(shù)后恢復(fù)。而在術(shù)后心理護(hù)理開展下，自患者入院期間，責(zé)任護(hù)士熱情接待，使患者感受到被關(guān)愛的溫暖。主動帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，降低患者初次進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張感，從而利于后續(xù)護(hù)患間的情感維系。責(zé)任護(hù)士在與患者保持溝通過程中，可以適當(dāng)進(jìn)行肢體接觸，通過肢體間的接觸，可有效拉近護(hù)患心靈間的距離，加速二者間的陌生隔閡消除。思考不同患者均屬特異個體，因自身所接受教育程度、家庭背景、社會身份的不同，心理抗壓能力與認(rèn)知程度亦有所差異，這就需要責(zé)任護(hù)士在與患者的日常溝通中掌握好患者自身情況，采取富有針對性的溝通策略。同時心理護(hù)理中引入外界干預(yù)，如讀一本好書，看一部積極電影等，以心理暗示的方法糾正患者負(fù)性情緒。適當(dāng)結(jié)合家庭元素，從家屬角度給予患者對抗病魔的勇氣，促患者積極心態(tài)重建。上述手段共施，可有效改善患者不良情緒，利于后續(xù)治療工作的開展。優(yōu)質(zhì)心理建設(shè)進(jìn)一步改善患者治療依從性，積極心理狀態(tài)下更利于患者睡眠質(zhì)量提升，進(jìn)而促患者康復(fù)期更好地修養(yǎng)，推動患者術(shù)后治療質(zhì)量提升。綜上，推薦宮頸癌患者圍術(shù)期開展疼痛護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，可有效糾正患者負(fù)性情緒，緩解術(shù)后疼痛應(yīng)激，改善睡眠質(zhì)量，臨床滿意度高。

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