隨著醫(yī)療體制改革力度的加大，公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任履行情況已經(jīng)成為了當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)話題。本文首先探討了公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任內(nèi)涵，接著對(duì)我國現(xiàn)階段公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任缺失的現(xiàn)狀及主要原因進(jìn)行了深度解析。指出缺乏社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督及約束機(jī)制不健全使得公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感極度缺乏，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展，并對(duì)社會(huì)和諧發(fā)展構(gòu)成一定威脅，因此，政府及有關(guān)部門應(yīng)加快出臺(tái)相關(guān)政策，醫(yī)院自身也應(yīng)將社會(huì)責(zé)任視為醫(yī)院經(jīng)營管理的核心思想，堅(jiān)持以人為本，救死扶傷，以促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同發(fā)展。

　　摘要：公立醫(yī)院作為國家投資設(shè)立的、為人民群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障的社會(huì)組織單元，應(yīng)當(dāng)履行重要的社會(huì)責(zé)任。分析了我國公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任履行現(xiàn)狀，并提出了建設(shè)性意見，以提高公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院以及社會(huì)和諧發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院,社會(huì)責(zé)任,實(shí)踐

　　一、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的內(nèi)涵

　　1.公共醫(yī)療服務(wù)之責(zé)

　　我國的公立醫(yī)院為政府出資設(shè)立的，為社會(huì)公民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著重要的國家使命，具有公立性和非營利性特點(diǎn)。公立醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，其經(jīng)營宗旨為救死扶傷，為人民服務(wù)。公立醫(yī)院一方面要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，尋求經(jīng)濟(jì)發(fā)展渠道；另一方面要履行其社會(huì)責(zé)任，為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障服務(wù)，滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需要，為社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

　　2.維護(hù)患者權(quán)益、實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧之責(zé)

　　構(gòu)建社會(huì)和諧，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展是公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任之一。因此，公立醫(yī)院必須采取人性化服務(wù)，在業(yè)務(wù)發(fā)展及服務(wù)中始終堅(jiān)持不斷創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)水平，與群眾多建立良好的溝通關(guān)系，提高大家對(duì)醫(yī)院的滿意度。與此同時(shí)，在提供服務(wù)時(shí)要自始至終維護(hù)患者的隱私權(quán)，確�；颊叩淖杂蓹�(quán)與知情權(quán)。減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

　　3.醫(yī)療救助之責(zé)

　　公立醫(yī)院一直以來都是國家實(shí)施社會(huì)保障機(jī)制的主要載體及重要渠道，因此，必須建立配套的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系以保障其社會(huì)責(zé)任的落實(shí)。要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)對(duì)困難群體實(shí)行特殊救助服務(wù)，對(duì)于為重病人、突發(fā)事件要采取必要急救措施，在遇到自然災(zāi)害及重大事故時(shí)，要發(fā)揚(yáng)人道主義精神，積極參與社會(huì)救援。醫(yī)療救助費(fèi)用并非全部免費(fèi)，可視具體情況而定，可通過民政部門撥款、社會(huì)捐贈(zèng)、城鎮(zhèn)醫(yī)保資金、醫(yī)療救助資金、農(nóng)村合作醫(yī)療資金等多種渠道緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力。

　　4.醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究之責(zé)

　　公立醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)學(xué)研究及教學(xué)提供便利條件，為國家醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)高素質(zhì)人才及建立重要醫(yī)學(xué)課題研究發(fā)揮其資源優(yōu)勢(shì)。公立醫(yī)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員長期工作于一線，具有豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，因此，結(jié)合實(shí)踐教學(xué)有助于提高學(xué)生的實(shí)際操作技能，并為醫(yī)學(xué)研究提供重要數(shù)據(jù)參考。公立醫(yī)院可與高等教學(xué)聯(lián)手，建立起實(shí)踐教學(xué)基地，積極參與到國家人才培養(yǎng)中來。

　　二、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任缺失的現(xiàn)狀

　　1.公立醫(yī)院公益性質(zhì)難以保證

　　公立醫(yī)院是由政府舉辦的，具有公益性質(zhì)，滿足社會(huì)公眾基本醫(yī)療需求，并通過提供基本醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)政府的福利政策。而在前一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入不足，導(dǎo)致本應(yīng)由政府承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，卻很大程度上轉(zhuǎn)嫁到公立醫(yī)院身上，在國家“不給錢給政策”的影響下，雖然醫(yī)療體制改革中沒有改變公立醫(yī)院的社會(huì)性質(zhì)，但為了自身生存和發(fā)展，市場(chǎng)化傾向非常明顯，甚至把利潤作為自身最大的追求，喪失了其公益性。

　　2.公立醫(yī)院應(yīng)履行的社會(huì)責(zé)任缺失

　　由于我國處于發(fā)展中階段，財(cái)政撥款不能夠滿足公立醫(yī)院的所有開支，因此公立醫(yī)院必須參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。由于受到錯(cuò)誤的市場(chǎng)導(dǎo)向影響，公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任履行情況不甚理想。另外目前我國法制建設(shè)仍不健全，對(duì)于公立醫(yī)院未履行社會(huì)責(zé)任的追償標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，因此使得公立醫(yī)院推卸社會(huì)責(zé)任情況時(shí)有發(fā)生。久而久之養(yǎng)成了以藥養(yǎng)醫(yī)，患者開銷與醫(yī)生收入掛鉤的不良風(fēng)氣，進(jìn)而導(dǎo)致了患者及人民群眾對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)大大降低，對(duì)醫(yī)生治病救人的動(dòng)機(jī)持懷疑態(tài)度，甚至出現(xiàn)不賄賂不救人情況。以上種種現(xiàn)象的出現(xiàn)都與醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療廣告、醫(yī)院商業(yè)化經(jīng)營模式等等有著直接關(guān)系，而這也是醫(yī)院社會(huì)責(zé)任嚴(yán)重缺失導(dǎo)致的。

　　3.醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡化

　　由于從事的服務(wù)內(nèi)容一樣，共同參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，因此，公立醫(yī)院的服務(wù)人員會(huì)或多或少受其他盈利性醫(yī)院的經(jīng)營模式和服務(wù)思想影響，對(duì)其應(yīng)當(dāng)履行的社會(huì)責(zé)任未提起足夠的認(rèn)識(shí)�，F(xiàn)總結(jié)如下：

　　其一，對(duì)于公立醫(yī)院的服務(wù)身份認(rèn)同欠缺。公立醫(yī)院的員工工作負(fù)荷強(qiáng)度不同于其他盈利性醫(yī)院，工作環(huán)境及薪資報(bào)酬也與他們有一定差距，因此在內(nèi)心勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生些許情緒，進(jìn)而影響到工作。甚至有些醫(yī)務(wù)人員將工作收入高低看做是唯一追求，將社會(huì)責(zé)任拋之腦后，從而延誤病情，漠視生命，釀成嚴(yán)重后果。

　　其二，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的遺失。近年來醫(yī)院腐敗風(fēng)氣泛濫，隨意亂開處方藥、收患者紅包、收取藥品回扣，與藥品供應(yīng)商聯(lián)合等等現(xiàn)象頻發(fā)。如此敗壞醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的事件嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，損害了病人的利益，并激起了廣大患者及社會(huì)人士的強(qiáng)烈不滿和重點(diǎn)關(guān)注。此外醫(yī)院未建立合理的內(nèi)控制度，監(jiān)管力度差，也為醫(yī)務(wù)人員收受賄賂、投機(jī)倒把提供可乘之機(jī)，因此應(yīng)加強(qiáng)整頓治理。

　　其三，服務(wù)人員不具備社會(huì)理想與信念。目前我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，利益分化導(dǎo)致部分社會(huì)主體的利益沖突與摩擦是難免的，部分人受利益驅(qū)使出現(xiàn)功利主義行為是發(fā)展階段可預(yù)見的，但應(yīng)及時(shí)采取正確引導(dǎo)。例如，在醫(yī)療界較為典型的思想傳播：“理想理想，有利就想”、“醫(yī)德醫(yī)德，行醫(yī)就得”等，嚴(yán)重麻痹醫(yī)療服務(wù)人員思想，使社會(huì)責(zé)任、社會(huì)理想完全喪失，將治病救人看做是謀生、發(fā)財(cái)致富的一種手段。三、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的思考與實(shí)踐

　　1.亟須構(gòu)建公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

　　公立醫(yī)院是由政府創(chuàng)辦的，為人民群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)。其宗旨就是為人民服務(wù)，救死扶傷，因此具有非營利性、公益性特點(diǎn)。公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)著重要的社會(huì)責(zé)任，必須積極履行，以滿足社會(huì)發(fā)展及人們就醫(yī)需要。公立醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)，提供社會(huì)保障的重要途徑。然而，目前我國公立醫(yī)院尚未建立社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，因此對(duì)其社會(huì)責(zé)任的履行情況缺乏可靠的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。由于未得到體制監(jiān)督與約束，再加上公立醫(yī)院受到社會(huì)不良風(fēng)氣影響，自覺約束能力差，其社會(huì)責(zé)任的履行狀況不理想。近年來，接連出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員收受賄賂，吃藥品回扣等現(xiàn)象，引起廣大群眾的強(qiáng)烈不滿，社會(huì)負(fù)面影響嚴(yán)重。當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張，暴力沖突增加等問題已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生部門亟待解決的難點(diǎn)。此問題不但影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定也構(gòu)成極大威脅。因此，政府及有關(guān)部門必須聯(lián)合，將公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)來完成，以強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任履行情況監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及社會(huì)和諧進(jìn)步。

　　2.主動(dòng)支援幫助發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　公立醫(yī)院支援城鄉(xiāng)醫(yī)療，幫助發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，在提高服務(wù)能力和水平上起帶頭作用，使患者得到高水平、高質(zhì)量的救治，是其履行社會(huì)責(zé)任的一個(gè)重要內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生工作是近幾年全國衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，醫(yī)院和社區(qū)間雙向轉(zhuǎn)診因?yàn)?ldquo;一家人”理念得到真正實(shí)現(xiàn)。群眾在家門口就能享受大醫(yī)院專家高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也有力促進(jìn)了地方經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。

　　3.在醫(yī)療服務(wù)過程中強(qiáng)調(diào)以病人為中心

　　在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，要堅(jiān)持以患者為核心，維護(hù)患者自身利益，多與患者交流，建立信任基礎(chǔ)，耐心傾聽患者意見，了解患者需求，并為患者講解基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)、康復(fù)要點(diǎn)等。對(duì)于年輕醫(yī)生，要多組織學(xué)習(xí)教育，在傳授臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，將人文關(guān)懷及與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系也作為一項(xiàng)重要內(nèi)容一并傳授，叮囑其樹立起為人民服務(wù)的思想理念。對(duì)患者嚴(yán)禁態(tài)度冷淡，不加理睬。相反要耐心解答患者的疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一站式服務(wù)中心，為患者及時(shí)解決生活及就醫(yī)問題，在醒目位置設(shè)立標(biāo)志牌，警示牌，便于患者及家屬就診，此外還應(yīng)開設(shè)專線咨詢，投訴記錄簿等。住院部要堅(jiān)持24小時(shí)有人值班，檢查、入院、住院等手續(xù)**均有專業(yè)陪護(hù)人員指導(dǎo)，并做好電話隨訪，用藥咨詢服務(wù)。

　　基于社會(huì)學(xué)視角，對(duì)社會(huì)組織的存在價(jià)值進(jìn)行評(píng)估無疑要以其社會(huì)責(zé)任的履行情況為切入點(diǎn)。而公立醫(yī)院作為國家投資設(shè)立的，為人民群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障的社會(huì)組織單元，必須樹立高度的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，均衡把握政府資金投入與自營收入比例。始終堅(jiān)持救死扶傷、為人民服務(wù)的宗旨，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展以及構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮重要作用。

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