核心期刊投稿范文益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析

發(fā)布時(shí)間：2016-01-30 18:03所屬分類：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量500 ml， 剖宮產(chǎn)時(shí)1000 ml， 是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥， 居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位[1]， 子宮收縮乏力是最為常見的原因。本文主要針對(duì)益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析進(jìn)行了一些研究，文章是一篇 核心期刊投稿范

　　產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 ml， 剖宮產(chǎn)時(shí)>1000 ml， 是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥， 居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位[1]， 子宮收縮乏力是最為常見的原因。本文主要針對(duì)益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析進(jìn)行了一些研究，文章是一篇核心期刊投稿范文。
　　【摘要】 目的 探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效， 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 180例具有產(chǎn)后出血高危因素并以順產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例， 觀察組產(chǎn)婦胎兒娩出后給予益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療， 對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒娩出后單純給予縮宮素治療， 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效及產(chǎn)后2、24 h出血量、產(chǎn)后出血例數(shù)等情況。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率95.56%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量及產(chǎn)后出血例數(shù)明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效確切， 能夠預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】 益母草注射液,縮宮素,產(chǎn)后出血,預(yù)防,臨床觀察

　　【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage， in order to provide further clinical guidance. Methods A total of 180 spontaneous labor puerpera with high risk factors of postpartum hemorrhage were randomly divided into observation group and control group， with 90 cases in each group. The observation group received leonurus injection combined with oxytocin for treatment after delivery， and the control group received single oxytocin for treatment after delivery. Observations were made on clinical effects， postpartum bleeding volume in 2 and 24 h， and postpartum hemorrhage cases. Results The observation group had much better clinical total effective rate as 95.56% than 80.00% of the control group， and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation had obviously cases of postpartum hemorrhage， and postpartum bleeding volume in 2 and 24 h than the control group. Their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Combination of leonurus injection and oxytocin provides precise effect in prevention of postpartum hemorrhage. This method can prevent and reduce incidence of postpartum hemorrhage， and it is worthy of clinical referring.

　　【Key words】 Leonurus injection; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Prevention; Clinical observation

　　 產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道流血及出現(xiàn)失血性休克、嚴(yán)重貧血等相應(yīng)的癥狀， 是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生較為棘手的問題之一， 目前臨床上多采取縮宮素促進(jìn)子宮收縮， 進(jìn)而減少產(chǎn)后出血治療， 但由于存在個(gè)體差異， 也不是較為有效的方法之一 [2]。為了尋求更好的治療產(chǎn)后出血的方法， 本院對(duì)產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦預(yù)防性的使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療取得了滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的具有產(chǎn)后出血高危因素并以順產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦180例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例， 觀察組年齡21～37歲， 平均年齡(28.5±2.9)歲， 孕周38～42周， 平均孕周(39.2±1.2)周， 初產(chǎn)婦78例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例;對(duì)照組年齡23～38歲， 平均年齡(29.3±3.0)歲， 孕周38～41周， 平均孕周(38.6±1.5)周， 初產(chǎn)婦68例， 經(jīng)產(chǎn)婦22例。所有產(chǎn)婦均無(wú)心腦血管疾病， 肝腎功能、凝血功能均正常， 無(wú)其他妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒娩出后立即單純給予縮宮素20 U肌內(nèi)注射(馬鞍山豐原制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474)治療， 觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予益母草注射液2 ml肌內(nèi)注射(成都第一藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448)治療。 　　1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：用藥后15 min內(nèi)子宮明顯收縮， 子宮出血量明顯減少;有效：重復(fù)使用藥物后， 30 min內(nèi)子宮收縮良好， 子宮出血量有所減少;無(wú)效：多次重復(fù)使用藥物后子宮無(wú)明顯收縮， 子宮繼續(xù)出血�？傆行�率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

　　1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效及產(chǎn)后2、24 h出血量、產(chǎn)后出血例數(shù)等情況。

　　1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2. 2 兩組產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 觀察組產(chǎn)后出血例數(shù)明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　3 討論

　　產(chǎn)后出血是在分娩過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥之一， 其發(fā)生的主要原因是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙， 這些原因可同時(shí)共存、相互影響。其中最主要的原因是產(chǎn)后子宮收縮乏力， 子宮失去了正常的收縮和縮復(fù)的作用， 使胎盤附著于子宮壁處的血竇不能正常的關(guān)閉， 導(dǎo)致子宮出血。縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)藥物， 可肌內(nèi)和靜脈給藥， 起效較快， 但半衰期較短， 存在個(gè)體差異較大， 對(duì)子宮下段作用較小， 研究表明[4]縮宮素使用到60 U后， 再繼續(xù)使用效果不明顯， 且較大劑量會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　本院對(duì)具有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行預(yù)防和治療取得了滿意的效果， 益母草注射液是從中藥益母草中提取出來(lái)的無(wú)色液體， 益母草是一種活血化瘀的中藥， 被稱之為血家之圣藥， 是治療婦科疾病的常用藥。其內(nèi)含有生物堿類、黃酮類、脂肪酸類物質(zhì)， 對(duì)子宮平滑肌有良好的興奮作用， 能夠促進(jìn)子宮收縮及子宮內(nèi)膜的修復(fù)， 進(jìn)而達(dá)到止血的目的。益母草注射液作用迅速， 3～4 min即起效， 作用時(shí)間達(dá)到6 h以上， 對(duì)子宮的收縮力較強(qiáng)�，F(xiàn)代藥理作用表明， 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有一定的影響， 能夠抑制血小板聚集和血栓的形成， 因此具有抗凝、溶栓及降低血液粘度的作用， 可以預(yù)防和治療凝血功能障礙的疾病。目前， 尚未報(bào)道出益母草注射液有不良反應(yīng)的情況， 具有較好的安全性[5]。與縮宮素相比， 其起效時(shí)間較慢， 因此二者聯(lián)合用藥， 起到協(xié)同作用的效果， 既能克服縮宮素作用時(shí)間短的問題， 又能克服益母草注射液起效慢的缺點(diǎn)。

　　本組研究結(jié)果顯示， 觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量及產(chǎn)后出血例數(shù)明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　綜上所述， 益母草注射液與縮宮素聯(lián)合治療及預(yù)防產(chǎn)后出血療效明顯， 尤其適合于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦， 具有給藥方便、安全等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 張桂欣.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的循證醫(yī)學(xué). 中國(guó)婦幼保健， 2014， 29(21)：3526-3527.

　　[2] 夏夢(mèng)， 倪觀太.益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)后出血影響的Meta分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 10(4)：463-466.

　　[3] 王忠華.縮宮素聯(lián)合益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23(35)：3917-3919.

　　[4] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2015， 23(5)：321-327.
　　核心醫(yī)學(xué)期刊推薦《中華內(nèi)科雜志》為我國(guó)內(nèi)科領(lǐng)域高級(jí)學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于1953年1月。國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。刊登來(lái)自全國(guó)各地的稿件，重點(diǎn)報(bào)道內(nèi)科領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)內(nèi)科臨床有指導(dǎo)作用，且與內(nèi)科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。以廣大內(nèi)科醫(yī)師為主要讀者對(duì)象。重視學(xué)術(shù)導(dǎo)向，及時(shí)傳授內(nèi)科領(lǐng)域新知識(shí)，在推動(dòng)科學(xué)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。其社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益名列中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志前茅。

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