摘 要：目的 探討以診斷公式為軸線的臨床教學(xué)模式，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的掌握，提高臨床教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)興趣。方法 以教學(xué)大綱為前提，以一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則，用簡(jiǎn)短的字或詞組組合在一起形成這一疾病的診斷公式，再以診斷公式為軸線，展開講義形成課堂教學(xué)記憶，觀察學(xué)生的記憶程度、興趣程度。結(jié)果 診斷公式教學(xué)模式可突出教學(xué)重點(diǎn)，提高學(xué)生課堂記憶、明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論 診斷公式教學(xué)可突出教學(xué)重點(diǎn)，提高學(xué)生課堂興趣及記憶，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：診斷公式;臨床教學(xué)模式;教學(xué)質(zhì)量;醫(yī)學(xué)教學(xué)改革;課堂記憶

　　1 診斷公式的特點(diǎn)

　　診斷公式就是以教學(xué)大綱為前提，以一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則，用簡(jiǎn)短的字或詞組組合在一起形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，以診斷公式為軸線展開的教學(xué)明顯突出的教學(xué)大綱的重點(diǎn)內(nèi)容，重點(diǎn)知識(shí)用簡(jiǎn)短的字或詞組合在一起，學(xué)生容易記憶，并且不易混淆。例如：前顱窩骨折=(病因)顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折+癥狀(腦脊液鼻漏、熊貓眼征) +體征(腦I、II神經(jīng)損傷)+氣顱征;后顱窩骨折= (病因)顱腦外傷+顳巖后外側(cè)、枕骨基底骨折+癥狀(Battle征)+體征(腦IX、X、XI、XII神經(jīng)損傷)+ 無(wú)氣顱征。

　　2 診斷公式教學(xué)的方法和步驟

　　2.1 方法在備課過程中歸納總結(jié)，明確說(shuō)講重點(diǎn)，再以重點(diǎn)為核心擴(kuò)展知識(shí)面，結(jié)合PBL教學(xué)模式[2]、案例教學(xué)等方式[3]，使學(xué)生在課堂上便能掌握大綱要求，并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生積極性及興趣，使他們?cè)敢飧�隨說(shuō)講一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等，最后再次總結(jié)疾病診斷形成診斷公式，反復(fù)加強(qiáng)學(xué)生記憶。為醫(yī)學(xué)生下一步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)。

　　2.2 步驟

　　2.2.1 備課、歸納知識(shí)點(diǎn) 備課就是要深入領(lǐng)略課標(biāo)、考綱要義，充分把握教材的編排和使用，需要細(xì)讀、吃透，還需要精選教學(xué)資源,這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標(biāo)、考綱規(guī)律性的東西，進(jìn)行深入的剖析、判斷、總結(jié)，用通俗、簡(jiǎn)短的字或詞概括在一起。只有做好備課和歸納知識(shí)點(diǎn)，才能在課堂說(shuō)講過程中把握全局，游刃有余，才能達(dá)到診斷公式教學(xué)的目的，也是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。

　　2.2.2 引出診斷公式 說(shuō)講初可用臨床實(shí)例或典型照片引出診斷公式，例如：21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細(xì)長(zhǎng)、皮膚細(xì)膩、通貫手、atd角>45° +最易并發(fā)先心病+確診用染色體核型檢查;先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發(fā)臍疝+確診用血清T4、TSH;苯丙酮尿癥診斷公式=傻+(典型pku缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤)+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發(fā)皮膚濕疹+首選(新生兒：苯丙氨酸濃度測(cè)定、年長(zhǎng)兒：尿三氯化鐵)。這樣引出公式可以使學(xué)生產(chǎn)生課堂興趣，同時(shí)又將重點(diǎn)知識(shí)列出，易看出幾個(gè)疾病的共同點(diǎn)及鑒別點(diǎn);再用多種教學(xué)方法展開知識(shí)點(diǎn)。

　　2.2.3 多種教學(xué)模式展開重點(diǎn) PBL教學(xué)模式、案例教學(xué)等方式已在臨床教學(xué)課堂上廣為使用，我們認(rèn)為用診斷公式結(jié)合上述教學(xué)模式可以達(dá)到事半功倍的效果。PBL教學(xué)、案例教學(xué)主要是通過提問、臨床案例等方式使學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，而診斷公式是歸納了知識(shí)點(diǎn)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，二者有共同點(diǎn)，放在一起便可起到疊加的效應(yīng)。以診斷公式為軸線，以多種教學(xué)方式展開重點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)“滿堂灌”給學(xué)生帶來(lái)的影響。

　　3 結(jié)論

　　診斷公式教學(xué)模式可突出教學(xué)重點(diǎn)，提高學(xué)生課堂記憶、明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們應(yīng)因地制宜，以診斷公式為核心，結(jié)合多種教學(xué)模式，使課堂變得靈活、有生機(jī)，提高教學(xué)效果。

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　　診斷公式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用相關(guān)推薦臨床醫(yī)學(xué)論文容易發(fā)表的期刊推薦

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