摘 要：目的 探討以診斷公式為軸線的臨床教學模式，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生基本理論、基本知識、基本技能的掌握，提高臨床教學質(zhì)量及學習興趣。方法 以教學大綱為前提，以一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則，用簡短的字或詞組組合在一起形成這一疾病的診斷公式，再以診斷公式為軸線，展開講義形成課堂教學記憶，觀察學生的記憶程度、興趣程度。結(jié)果 診斷公式教學模式可突出教學重點，提高學生課堂記憶、明顯提高學生的學習興趣，從而提高教學質(zhì)量。結(jié)論 診斷公式教學可突出教學重點，提高學生課堂興趣及記憶，提高教學質(zhì)量。

　　關鍵詞：診斷公式;臨床教學模式;教學質(zhì)量;醫(yī)學教學改革;課堂記憶

　　1 診斷公式的特點

　　診斷公式就是以教學大綱為前提，以一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則，用簡短的字或詞組組合在一起形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學方法相比，以診斷公式為軸線展開的教學明顯突出的教學大綱的重點內(nèi)容，重點知識用簡短的字或詞組合在一起，學生容易記憶，并且不易混淆。例如：前顱窩骨折=(病因)顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折+癥狀(腦脊液鼻漏、熊貓眼征) +體征(腦I、II神經(jīng)損傷)+氣顱征;后顱窩骨折= (病因)顱腦外傷+顳巖后外側(cè)、枕骨基底骨折+癥狀(Battle征)+體征(腦IX、X、XI、XII神經(jīng)損傷)+ 無氣顱征。

　　2 診斷公式教學的方法和步驟

　　2.1 方法在備課過程中歸納總結(jié)，明確說講重點，再以重點為核心擴展知識面，結(jié)合PBL教學模式[2]、案例教學等方式[3]，使學生在課堂上便能掌握大綱要求，并充分調(diào)動醫(yī)學生積極性及興趣，使他們愿意跟隨說講一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等，最后再次總結(jié)疾病診斷形成診斷公式，反復加強學生記憶。為醫(yī)學生下一步進入臨床實習奠定堅實的理論知識基礎。

　　2.2 步驟

　　2.2.1 備課、歸納知識點 備課就是要深入領略課標、考綱要義，充分把握教材的編排和使用，需要細讀、吃透，還需要精選教學資源,這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標、考綱規(guī)律性的東西，進行深入的剖析、判斷、總結(jié)，用通俗、簡短的字或詞概括在一起。只有做好備課和歸納知識點，才能在課堂說講過程中把握全局，游刃有余，才能達到診斷公式教學的目的，也是保證教學質(zhì)量的前提。

　　2.2.2 引出診斷公式 說講初可用臨床實例或典型照片引出診斷公式，例如：21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細長、皮膚細膩、通貫手、atd角>45° +最易并發(fā)先心病+確診用染色體核型檢查;先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發(fā)臍疝+確診用血清T4、TSH;苯丙酮尿癥診斷公式=傻+(典型pku缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤)+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發(fā)皮膚濕疹+首選(新生兒：苯丙氨酸濃度測定、年長兒：尿三氯化鐵)。這樣引出公式可以使學生產(chǎn)生課堂興趣，同時又將重點知識列出，易看出幾個疾病的共同點及鑒別點;再用多種教學方法展開知識點。

　　2.2.3 多種教學模式展開重點 PBL教學模式、案例教學等方式已在臨床教學課堂上廣為使用，我們認為用診斷公式結(jié)合上述教學模式可以達到事半功倍的效果。PBL教學、案例教學主要是通過提問、臨床案例等方式使學生獲取醫(yī)學知識，而診斷公式是歸納了知識點，加深學生對知識的記憶，二者有共同點，放在一起便可起到疊加的效應。以診斷公式為軸線，以多種教學方式展開重點，避免了傳統(tǒng)教學“滿堂灌”給學生帶來的影響。

　　3 結(jié)論

　　診斷公式教學模式可突出教學重點，提高學生課堂記憶、明顯提高學生的學習興趣，從而提高教學質(zhì)量。因此，我們應因地制宜，以診斷公式為核心，結(jié)合多種教學模式，使課堂變得靈活、有生機，提高教學效果。

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