衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全關(guān)乎醫(yī)務(wù)工作者的工作質(zhì)量和生命健康。復(fù)雜的醫(yī)療工作、社會(huì)、環(huán)境、制度、職業(yè)自身特點(diǎn)、個(gè)體壓力、情緒、職業(yè)能力等因素都直接影響著醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人健康及職業(yè)安全。衛(wèi)生行業(yè)的教育工作者有責(zé)任在高職教學(xué)中滲透并強(qiáng)化職業(yè)安全教育，讓未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者順利承擔(dān)起職業(yè)責(zé)任，規(guī)避掉可控的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，具備確保職業(yè)安全的職業(yè)能力。

　　摘要：當(dāng)前，衛(wèi)生高職學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)與知識(shí)水平都亟待提高。本文通過對(duì)醫(yī)務(wù)工作者安全意識(shí)及衛(wèi)生高職教育中職業(yè)安全教育的現(xiàn)狀分析，結(jié)合衛(wèi)生高職教育的自身特點(diǎn)，提出職業(yè)安全教育要通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的滲透、專業(yè)課程教學(xué)中的加強(qiáng)、實(shí)習(xí)中的鞏固和崗前再加強(qiáng)等多個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)安全意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力。

　　關(guān)鍵詞：衛(wèi)生高職院校,職業(yè)安全教育,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),職業(yè)防護(hù)

　　衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)安全現(xiàn)狀

　　近年來(lái)，盡管我國(guó)衛(wèi)生環(huán)境條件不斷改善，但在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍會(huì)發(fā)生各種職業(yè)安全事件。職業(yè)安全既與職業(yè)環(huán)境密切相關(guān)，也與職業(yè)工作者本身的重視與防護(hù)有關(guān)。發(fā)達(dá)國(guó)家的職業(yè)安全與衛(wèi)生法律法規(guī)體系較完善，綜合執(zhí)法機(jī)構(gòu)獨(dú)立且專業(yè)，有力的社會(huì)保障制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層級(jí)監(jiān)管體制和投資保障使得醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)安全現(xiàn)狀遠(yuǎn)好于發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，雖然近幾年政府部門對(duì)于職業(yè)安全的重視度有所提高，但作為社會(huì)進(jìn)步重要標(biāo)志之一的職業(yè)安全衛(wèi)生狀況卻遠(yuǎn)滯后于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的步伐，衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全更是形勢(shì)嚴(yán)峻，法規(guī)落實(shí)不到位、安全防護(hù)制度不完善，防護(hù)意識(shí)、防護(hù)知識(shí)的缺乏以及防護(hù)設(shè)施的滯后都使醫(yī)務(wù)工作者在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)面前如履薄冰。

　　衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)工作者是高危職業(yè)群體，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大。衛(wèi)生行業(yè)常見職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素包括生物性因素，化學(xué)性因素，物理性因素，生理及心理性因素等。（1）生物性因素指銳器刺傷，體液、血液、空氣等直接或間接接觸所引起的病原體感染。其中，銳器刺傷引起的血源性感染一直是威脅醫(yī)務(wù)工作者的主要原因。（2）化學(xué)性因素指抗腫瘤藥物、化學(xué)消毒劑和汞污染等，尤其是腫瘤醫(yī)院、病房、消毒供應(yīng)室等地點(diǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康威脅最大。（3）物理性因素如紫外線或電離輻射，激光的光化效應(yīng)，負(fù)重及運(yùn)動(dòng)性危害，高溫、噪音危害等，在醫(yī)護(hù)日常工作中如影隨形。（4）生理及心理性因素源于醫(yī)務(wù)工作者繁雜的工作性質(zhì)、重大的工作責(zé)任以及緊張的醫(yī)患關(guān)系。另外，隨著新病原體的出現(xiàn)，高科技醫(yī)療設(shè)備和化學(xué)藥物的不斷更新和廣泛應(yīng)用，醫(yī)療工作環(huán)境中的危險(xiǎn)因素也充滿復(fù)雜性和多變性。

　　醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護(hù)能力面對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)的職業(yè)防護(hù)管理卻仍處于初級(jí)階段。直到上世紀(jì)80年代后期，美國(guó)頒布十年之久的《職業(yè)安全衛(wèi)生法》才被引入我國(guó)。2004年，《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》才由衛(wèi)生部正式頒布。近年來(lái)，國(guó)家雖然對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視度不斷提高，但在實(shí)際工作中，監(jiān)管體制的諸多弊端，使職業(yè)防護(hù)中的軟、硬件建設(shè)不健全。主要體現(xiàn)在：醫(yī)務(wù)工作者防護(hù)意識(shí)、防護(hù)知識(shí)薄弱；工作環(huán)境、醫(yī)療器具及防護(hù)設(shè)備、用品等有效的職業(yè)防護(hù)保障不到位；職業(yè)暴露一旦發(fā)生，追蹤困難，保險(xiǎn)難以落實(shí)。

　　衛(wèi)生高職開展職業(yè)安全教育的必要性

　　絕大多數(shù)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)能夠通過規(guī)范操作行為、應(yīng)用防護(hù)措施得以規(guī)避。早在2000年美國(guó)CDC的評(píng)估報(bào)告中就顯示，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被針刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的可達(dá)60～80萬(wàn)人，而62%～88%的銳器傷是可以避免的。以最簡(jiǎn)單的戴手套為例，恰恰是預(yù)防接觸性傳染和銳器刺傷感染的有效方法，而良好專業(yè)行為和習(xí)慣的養(yǎng)成，關(guān)鍵要意識(shí)先行，即重在教育。

　　我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者防護(hù)知識(shí)匱乏是導(dǎo)致防護(hù)意識(shí)薄弱的重要因素。目前，多數(shù)國(guó)家已經(jīng)認(rèn)可職業(yè)防護(hù)教育是減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要措施。包括美國(guó)在內(nèi)的幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置中已融入職業(yè)安全防護(hù)教育和“普遍預(yù)防”的策略。有報(bào)道稱，在我國(guó)過去相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間未接受系統(tǒng)的防護(hù)知識(shí)教育，上崗后也缺乏醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全技術(shù)和方法等方面的繼續(xù)教育。衛(wèi)生教育一直重視以患者為本，強(qiáng)調(diào)職業(yè)奉獻(xiàn)精神，忽視了在“以人為本”理念中醫(yī)務(wù)工作者同樣有生命之重�，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了職業(yè)安全教育的重要性，并增設(shè)了相關(guān)教育，如一些衛(wèi)生高職院校設(shè)置了“護(hù)理職業(yè)安全與健康”課程，一些教師在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中也開始滲透職業(yè)安全教育。

　　在實(shí)習(xí)生職業(yè)安全認(rèn)知與防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查中顯示，98名學(xué)生中有40.8%的人接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)方面的教育，而掌握“職業(yè)暴露”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念的人分別占41.8%和39.8%，說明學(xué)生的職業(yè)防護(hù)教育盡管受到了重視，但還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。SARS流行期間，國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員SARS感染事件，以及諸多實(shí)習(xí)生及在職醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查告訴我們，衛(wèi)生高職開展職業(yè)安全教育是降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的需要，是醫(yī)學(xué)生建立職業(yè)信心的需要，也是保障大眾健康的需要。

　　關(guān)于衛(wèi)生高職教育中職業(yè)安全教育的思考

　　衛(wèi)生高職院校理論課與實(shí)踐課授課比接近1∶1。理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間短且科目多，難以再單獨(dú)增設(shè)職業(yè)安全類課程，因此多學(xué)科滲透教育不失為好的選擇。

　　在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中滲透職業(yè)安全教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是為醫(yī)學(xué)生開啟的第一扇職業(yè)之門，它有助于引導(dǎo)學(xué)生形成職業(yè)安全知識(shí)的正確認(rèn)知，養(yǎng)成實(shí)驗(yàn)中良好職業(yè)習(xí)慣。例如，通過“病原生物學(xué)”課，醫(yī)學(xué)生既可掌握學(xué)科知識(shí)，又可了解衛(wèi)生工作的感染風(fēng)險(xiǎn)，培養(yǎng)雙重保護(hù)的意識(shí)——保護(hù)患者，保護(hù)自己。又如，講授“細(xì)菌的傳播途徑”部分內(nèi)容時(shí)，提醒學(xué)生臨床操作中采取防護(hù)措施（洗手、戴手套、戴口罩）的重要性；在進(jìn)行“醫(yī)院內(nèi)感染”內(nèi)容介紹時(shí)，強(qiáng)調(diào)感染對(duì)象包括患者、家屬及醫(yī)務(wù)工作者；在進(jìn)行“病原生物實(shí)驗(yàn)”過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生無(wú)菌操作的觀念，讓學(xué)生思考可通過什么樣的操作和防護(hù)才能防止污染和感染的發(fā)生，以指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作；在“免疫學(xué)”授課過程中，通過介紹免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，讓學(xué)生知道免疫力是最好的藥，而神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)之間構(gòu)成了相互影響的健康網(wǎng)絡(luò)，所以身心健康是職業(yè)安全的有效保障。心理健康包括樂觀向上的態(tài)度，良好的職業(yè)承受能力和面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)從容的職業(yè)素質(zhì)……可見，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的多個(gè)環(huán)節(jié)均可滲透職業(yè)安全教育，教師應(yīng)細(xì)心挖掘。在專業(yè)課程教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)安全教育在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生開始形成專業(yè)知識(shí)、專業(yè)習(xí)慣和專業(yè)意識(shí)。這個(gè)從無(wú)到有的過程在學(xué)生的思想上留下了很深的烙印。因此，在本階段的教學(xué)中強(qiáng)化職業(yè)安全教育，對(duì)保護(hù)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的身心健康是十分重要的。例如，護(hù)理學(xué)專業(yè)理論教學(xué)中，除了講授規(guī)范操作法外，還要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)的宣教，授課內(nèi)容兼顧護(hù)理技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)操作基本原則，七步洗手法和穿脫隔離衣法，無(wú)菌技術(shù)和隔離技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)和分級(jí)防護(hù)技術(shù)，針刺傷防護(hù)技術(shù)和應(yīng)急處理技術(shù)，艾滋病、乙肝、丙肝等血源性傳染病在職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理技術(shù)，醫(yī)療廢物的分類、放置與處理，疫苗預(yù)防內(nèi)容和護(hù)士管理辦法等內(nèi)容，使學(xué)生能居安思危，重視防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)并掌握正確處理職業(yè)暴露的方法，從容應(yīng)對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐教學(xué)是理論轉(zhuǎn)化為行為的重要環(huán)節(jié)，也是強(qiáng)化職業(yè)安全教育的有效方式，恰當(dāng)?shù)那榫辰虒W(xué)、演示教學(xué)能使職業(yè)安全教育更加有效且令學(xué)生印象深刻。

　　在實(shí)習(xí)中鞏固職業(yè)安全教育實(shí)習(xí)是身臨其境的歷練，實(shí)習(xí)生的職業(yè)安全意識(shí)、行為能否知行合一還取決于帶教教師的規(guī)范指導(dǎo)、言傳身教以及嚴(yán)格管理。實(shí)習(xí)階段，帶教教師往往是學(xué)生心中的榜樣，真實(shí)且復(fù)雜的工作情境和榜樣的示范力量都能使職業(yè)安全教育比課堂教學(xué)更加深入人心。帶教教師對(duì)職業(yè)安全的重視程度以及得心應(yīng)手的規(guī)范操作會(huì)潛移默化地影響這些未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)安全的態(tài)度和職業(yè)信心。因此，加強(qiáng)帶教教師的職業(yè)安全培訓(xùn)，以一帶十的放大效應(yīng)不但會(huì)使職業(yè)安全教育在實(shí)習(xí)中得以加強(qiáng)，甚至?xí)�影響整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)安全發(fā)展趨勢(shì)。

　　加強(qiáng)崗前職業(yè)安全教育崗前職業(yè)安全教育勢(shì)在必行，而且要有廣泛性、針對(duì)性和實(shí)用性。（1）廣泛性。學(xué)生在衛(wèi)生行業(yè)上崗實(shí)習(xí)需要定期輪轉(zhuǎn)，因此要充分估計(jì)到不同崗位的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，職業(yè)安全教育對(duì)象以及教育內(nèi)容都要具有廣泛性。（2）針對(duì)性。針對(duì)具體的工作崗位要因材施教。例如，腫瘤科護(hù)士常接觸到細(xì)胞毒性藥劑，要有針對(duì)性地學(xué)習(xí)如何正確配置和使用該類藥物，學(xué)習(xí)如何正確戴雙層手套（聚乙烯手套外再套一層乳膠手套）等防護(hù)措施。（3）實(shí)用性。是指根據(jù)崗位條件因地制宜，對(duì)職業(yè)安全知識(shí)活學(xué)活用。在我國(guó)，衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全防護(hù)設(shè)備和用品在不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在較大差異，職業(yè)安全教育中要結(jié)合實(shí)際，注意知識(shí)的實(shí)用性。

　　衛(wèi)生高職教師一定要盡力用教育的力量去塑造醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德情操，同時(shí)，在衛(wèi)生高職教學(xué)中要有效滲透并強(qiáng)化職業(yè)安全教育，正確引導(dǎo)未來(lái)的衛(wèi)生職業(yè)人認(rèn)知和防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]劉筱婕，王靜宇.論我國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督體制的變革、現(xiàn)狀、問題與完善[J].遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（4）：34-36.

　　[2]李六憶.我國(guó)護(hù)士職業(yè)安全的現(xiàn)狀、問題及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（9）：18-20.

　　[3]王煥強(qiáng)，張敏，等.我國(guó)醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)性銳器刺傷調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2009，27（2）：65-70.

　　[4]石春蘭，張敏，申翠華.某大型綜合醫(yī)院護(hù)理人員針刺及其他銳器損傷狀況調(diào)查[J].中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2011，7（12）：168-174.

　　[5]羅紅，余莜.美國(guó)醫(yī)護(hù)人員被銳器傷害的有關(guān)規(guī)定法規(guī)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（11）：878.

　　[6]CharlesSM，PearsonM.Risktohealthcareworkersindevelopingcountries[J].TheNewEnglandJoumalofMed，2001，345（7）：538-541.

　　[7]何志慧，丁愛國(guó).護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露現(xiàn)狀與防護(hù)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（18）：1798-1800.

　　[8]鄔維娜，盧惠娟，周英鳳.護(hù)理職業(yè)安全與健康課程設(shè)置的探討性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（12）：4-7.

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