教師在教學(xué)學(xué)生的時(shí)候也需要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行一些特殊教育，心里教育也是每個(gè)教師應(yīng)該進(jìn)行的一項(xiàng)教育工作，讓學(xué)生保持正常的心里狀態(tài)，在學(xué)習(xí)上才會(huì)有更大的動(dòng)力和興趣。本文是一篇教學(xué)論文范文，主要論述了一例運(yùn)用合理情緒療法治療學(xué)習(xí)焦慮的個(gè)案。
　　摘 要 大一新生唐某，因外語(yǔ)課上聽(tīng)寫(xiě)成績(jī)不理想且當(dāng)眾摔了一跤，造成內(nèi)心焦慮并伴隨一定軀體癥狀(失眠、體重減輕)，以至于社會(huì)生活受到一定影響前來(lái)接受咨詢(xún)。咨詢(xún)師運(yùn)用合理情緒療法，采用有針對(duì)性的心理測(cè)驗(yàn)，最后改變其不合理信念，消除了來(lái)訪者的不良情緒和行為。經(jīng)過(guò)5次咨詢(xún)，求助者的學(xué)習(xí)焦慮問(wèn)題得到較好解決。

　　關(guān)鍵詞 焦慮,一般心理問(wèn)題,合理情緒療法

　　1求助者一般資料

　　唐某，女，19歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，長(zhǎng)女，有一妹妹。父母務(wù)農(nóng)為生，均為小學(xué)文化。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差。家庭基本和睦。家族無(wú)精神病歷史。自己主動(dòng)前來(lái)咨詢(xún)(咨詢(xún)師每周半天在其學(xué)校心理咨詢(xún)室值班)。

　　心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：傾向內(nèi)向;中度焦慮。

　　2主訴和個(gè)人陳述

　　主訴：近一個(gè)月來(lái)焦慮，失眠、體重減輕。

　　個(gè)人陳述：“我一個(gè)月前上外語(yǔ)課的時(shí)候，在黑板上沒(méi)有默寫(xiě)出單詞且當(dāng)眾摔跤”、“當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己很丟臉，感覺(jué)同學(xué)們會(huì)因此瞧不起自己”、“覺(jué)得自己真沒(méi)用”。近2周來(lái)，自己不敢去上外語(yǔ)課，總覺(jué)得同學(xué)和老師在心里都笑話(huà)自己，有人在背后對(duì)自己指指點(diǎn)點(diǎn)，可是又擔(dān)心總曠課外語(yǔ)成績(jī)不好，所以非�？鄲�，感到焦慮。

　　3觀察和他人反映

　　咨詢(xún)師曾分別與其英語(yǔ)老師和輔導(dǎo)員有過(guò)一次咨詢(xún)談話(huà)。英語(yǔ)老師說(shuō)唐某上課聽(tīng)講很認(rèn)真，但在課堂活動(dòng)時(shí)則表現(xiàn)的不主動(dòng)，有點(diǎn)內(nèi)向，所以自己平時(shí)對(duì)她也比較關(guān)注，有時(shí)會(huì)主動(dòng)讓她回答問(wèn)題，就是希望她能變得外向、開(kāi)朗點(diǎn)，但沒(méi)想到上次一個(gè)普通的聽(tīng)寫(xiě)對(duì)她影響這么大，自己對(duì)這件事都快忘了。輔導(dǎo)員反映就是唐某來(lái)自農(nóng)村，入學(xué)后在寢室生活方面可能有點(diǎn)不適應(yīng)，但這孩子話(huà)不多，自己也就沒(méi)有多在意，而且她一般表現(xiàn)的比較獨(dú)立，能干，勤快。最近只是覺(jué)得她氣色不好，問(wèn)她是不是生病了，唐某只說(shuō)是身體不適，無(wú)明顯病理狀況。自己也沒(méi)想到會(huì)發(fā)展成現(xiàn)在這樣的心理問(wèn)題。

　　4評(píng)估與診斷

　　(1)評(píng)估：根據(jù)個(gè)人分析和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，該求助者的問(wèn)題當(dāng)屬一般心理問(wèn)題。

　　(2)診斷與鑒別：攝入性談話(huà)中，唐某談及英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)焦躁不安，回想到單詞聽(tīng)寫(xiě)則神情落寞。根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的心理學(xué)原則，該求助者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，有良好的自知力，也有主動(dòng)求治的愿望;心理活動(dòng)協(xié)調(diào);人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題。該求助者的內(nèi)心沖突屬于趨避式?jīng)_突，與現(xiàn)實(shí)處境相符，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問(wèn)題。該求助者的焦慮情緒局限于在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)上，雖然對(duì)睡眠、飲食造成一定影響，存在一定泛化，但是該求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時(shí)間也僅一個(gè)月，沒(méi)有影響社會(huì)功能。該求助者存在失眠、食欲不佳，具體情況還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變。

　　EPQ：T=41.3 傾向內(nèi)向;SAS：64分，中度焦慮。

　　(3)根據(jù)以上分析和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，該求助者的問(wèn)題當(dāng)屬一般心理問(wèn)題。

　　5求助者問(wèn)題歸納

　　(1)認(rèn)知的偏差，潛意識(shí)里仍認(rèn)為，這是由于自己能力不佳、學(xué)習(xí)不努力造成的，加上來(lái)自農(nóng)村不適應(yīng)城市的自卑，高考填報(bào)的失誤，導(dǎo)致產(chǎn)生不合理情緒。

　　(2)“不合理情緒由”導(dǎo)致對(duì)自己的消極評(píng)價(jià)和對(duì)外界的過(guò)分關(guān)注。“成績(jī)”和“摔跤”問(wèn)題難以克服，把身體感覺(jué)到的大大小小問(wèn)題都與英語(yǔ)課的表現(xiàn)后果相聯(lián)系。

　　(3)大學(xué)生活上的不適應(yīng)被英語(yǔ)課的表現(xiàn)“反復(fù)強(qiáng)化”，形成惡性循環(huán)和動(dòng)力定型。導(dǎo)致焦慮情緒不斷加強(qiáng)，難以控制，一些社會(huì)活動(dòng)受到影響。

　　(4)醫(yī)院檢查結(jié)果證明無(wú)器質(zhì)性病變，但伴隨一定軀體癥狀(失眠、體重減輕)。

　　6咨詢(xún)目標(biāo)

　　因?yàn)楸纠龁?wèn)題屬于一般心理問(wèn)題，因而咨詢(xún)的總目標(biāo)為幫助求助者分析與認(rèn)知問(wèn)題，改善睡眠和飲食情況，引導(dǎo)其主動(dòng)解決和克服“不合理情緒”，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。咨詢(xún)中具體目標(biāo)制定如下：

　　(1)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知，減緩或克服焦慮抑郁狀態(tài);改善睡眠;可以上英語(yǔ)課，不耽誤課程。

　　(2)最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其適應(yīng)能力;樹(shù)立積極正確的自我意識(shí)，增加對(duì)生活的信心。

　　7咨詢(xún)方案

　　(1)主要咨詢(xún)方法與適用原理：

　�、僮稍�(xún)方法：合理情緒療法。

　　②咨詢(xún)?cè)�理：所謂合理情緒療法，是美國(guó)著名心理學(xué)家阿爾伯特・艾利斯 (Albert Ellis 1913)于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的一種心理治療方法，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容。因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此其核心理論又稱(chēng)ABC理論。

　�、圩稍�(xún)時(shí)間與收費(fèi)：時(shí)間為每周1次，每次50分鐘。費(fèi)用：不收費(fèi);心理測(cè)驗(yàn)免費(fèi)。

　　8咨詢(xún)過(guò)程

　　共進(jìn)行了5次咨詢(xún)，大致分三個(gè)階段：第一，診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段(第1～2次咨詢(xún));第二，心理幫助階段(第3～4次咨詢(xún));第三，結(jié)束與鞏固階段。(第5次咨詢(xún))。以下為簡(jiǎn)介：

　　第一次咨詢(xún)：

　　時(shí)間：2014年11月17日

　　目的：

　　(1)進(jìn)行攝入性談話(huà)，了解求助者主要問(wèn)題，成長(zhǎng)經(jīng)歷。

　　(2)建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。

　　(3)確定主要問(wèn)題。

　　(4)進(jìn)行咨詢(xún)分析。

　　方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法。

　　過(guò)程：

　　(1)填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況;介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則;

　　(2)用攝入性談話(huà)法，收集來(lái)訪者資料，探尋來(lái)訪者不合理信念及改變意愿; 　　(3)雙方共同確定咨詢(xún)目標(biāo);布置咨詢(xún)作業(yè)：回去仔細(xì)想想談話(huà)內(nèi)容，并且寫(xiě)出想法。咨詢(xún)師同時(shí)建議一個(gè)星期后預(yù)約第二次咨詢(xún)。

　　第二次咨詢(xún)：

　　時(shí)間：2014年11月24日

　　目的：

　　(1)加深咨詢(xún)關(guān)系;

　　(2)確定問(wèn)題：提問(wèn)及自我審查技術(shù);

　　(3)檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念。

　　方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)、合理情緒療法(ABC)。

　　過(guò)程：明確求助者問(wèn)題，做心理測(cè)驗(yàn)，將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給唐某本人。運(yùn)用ABC療法并結(jié)合問(wèn)題行為作出初步分析，讓她了解焦慮情緒的成因。

　　(“產(chǎn)婆術(shù)式辯論”部分摘錄如下)

　　......

　　咨詢(xún)師：好的，你可以描述一下你自己當(dāng)時(shí)的感受嗎?

　　求助者：嗯，可以。當(dāng)時(shí)我記得十分清楚，因?yàn)樾聠卧~我都預(yù)習(xí)背誦過(guò)的，可就是一上黑板，就感覺(jué)到手在抖，覺(jué)得緊張，老師對(duì)比大家成績(jī)后感覺(jué)渾渾噩噩的，所以下講臺(tái)的時(shí)候，心不在焉，恩，心神不寧吧，摔了一跤。(此為唐某相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件A)

　　......

　　咨詢(xún)師：結(jié)合你目前的狀況，恩，你覺(jué)得這都是上次“英語(yǔ)課聽(tīng)寫(xiě)”這件事情，導(dǎo)致的嗎?

　　求助者：也不全是吧，(若有所思)開(kāi)學(xué)過(guò)后，嗯，認(rèn)識(shí)大家之后嘛，我覺(jué)得自己比較孤獨(dú)，和室友說(shuō)不到一塊去，學(xué)習(xí)上又這樣，覺(jué)得自己無(wú)能.......現(xiàn)在我整天擔(dān)心自己的英語(yǔ)成績(jī)，又不敢去上課，晚上睡不好，也沒(méi)有食欲。(此為唐某情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C)

　　咨詢(xún)師：嗯，謝謝你的信任，告訴我這些事情，我非常的理解，陌生的學(xué)校環(huán)境，不熟悉的圈子。這是很多新生的一種常態(tài)，這點(diǎn)不用懷疑自己。(微笑)下面我向你分享我自己的一段經(jīng)歷，你愿意聽(tīng)嗎?

　　求助者：可以啊(情緒好轉(zhuǎn))。

　　咨詢(xún)師：我的經(jīng)歷就是，我讀四年級(jí)時(shí)，從農(nóng)村轉(zhuǎn)到城市，因?yàn)闆](méi)有學(xué)過(guò)英語(yǔ)嘛，結(jié)果第一次英語(yǔ)考試就不及格。(笑著告訴他)記得自己比較難過(guò)，覺(jué)得，“同學(xué)都考得不錯(cuò)，為什么自己不及格?”十分懷疑自己，感覺(jué)沮喪。所以我感同身受，你也是這樣嗎?

　　求助者：恩，差不多，(忽然)那你現(xiàn)在英語(yǔ)怎么樣?

　　咨詢(xún)師：哈哈，我比較幸運(yùn)啦，老師鼓勵(lì)了我，說(shuō)，“那你更需要加油啊，自己努力，老師也會(huì)幫助你的，我們一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步!”后來(lái)高考我英語(yǔ)成績(jī)128分，所以，你覺(jué)得可以用某一次的成績(jī)來(lái)衡量你的水平嗎?

　　求助者：........(若有所思)

　　咨詢(xún)師：這就是我分享的經(jīng)歷，在我看來(lái)，不能因?yàn)槟骋淮蔚氖д`，(注視著她眼睛)就全盤(pán)的否定自己，就覺(jué)得自己失敗了。(這就是唐某不合理信念的絕對(duì)化要求B)

　　求助者：有道理，可我從小學(xué)習(xí)一直很好的，但大學(xué)的幾次考試都不理想，再班上不能拿到前三名，而且上次英語(yǔ)課我跌倒后全班同學(xué)都在笑。

　　......

　　咨詢(xún)師：我當(dāng)時(shí)給了自己一個(gè)3個(gè)月的適應(yīng)期，才好點(diǎn)的。

　　求助者：我想老師你說(shuō)的對(duì)，我可能也需要一個(gè)適應(yīng)期。

　　咨詢(xún)師：是的，所以你現(xiàn)在需要的，給給自己一個(gè)適應(yīng)期，你一直都是很優(yōu)秀的。所以現(xiàn)在你覺(jué)得“英語(yǔ)課聽(tīng)寫(xiě)成績(jī)”能決定你以后的成績(jī)了嗎?

　　求助者：好像不能。

　　(摘錄完)

　　家庭作業(yè)：將這次談話(huà)的感觸回去記錄下來(lái)，自己這段時(shí)間來(lái)一直困擾自己的問(wèn)題。

　　第三次咨詢(xún)：

　　時(shí)間：2014年12月1日

　　目的

　　(1)分析自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的深層原因

　　(2)提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。

　　方法：談話(huà)法 認(rèn)知行為療法 合理情緒療法。

　　過(guò)程：

　　(1)反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：通過(guò)對(duì)家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是她核心的錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了她的不良情緒和行為。

　　(2)布置家庭作業(yè)

　　記錄此次咨詢(xún)對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用;

　　不斷鞏固新觀念，多觀察分析他人，多注意觀察別人的缺點(diǎn)和不足，明白每個(gè)人都不是完美的，都有自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，正面積極評(píng)價(jià)自己，學(xué)會(huì)接納自我，以增強(qiáng)自信心，提高自我調(diào)控能力 。

　　在本次咨詢(xún)中咨詢(xún)師同求助者一起分析她的不合理信念，并進(jìn)行反思，最后教其運(yùn)用放松練習(xí)緩解緊張焦慮情緒。

　　第四次咨詢(xún)：

　　時(shí)間：2014年12月8日

　　目的：

　　(1)與求助者討論、反駁她的不合理信念，進(jìn)而放棄這些不合理信念;

　　(2)幫助求助者產(chǎn)生認(rèn)知層次的改變，克服焦慮情緒。

　　方法：訪談法，合理情緒療法。

　　過(guò)程：主要運(yùn)用合理的情緒想象一個(gè)情景：“如果她積極參加英語(yǔ)課，不怕失敗，不斷鍛煉自己，這樣將來(lái)她的英語(yǔ)成績(jī)一定很好。”讓她體驗(yàn)這種自信快樂(lè)的情緒反應(yīng)，使他有一個(gè)積極的情緒和目標(biāo)。

　　第五次咨詢(xún)：

　　時(shí)間：2014年12月15日

　　目的：

　　(1)鞏固咨詢(xún)效果;

　　(2)結(jié)束咨詢(xún)。

　　方法：談話(huà)法、心理測(cè)驗(yàn)法。

　　過(guò)程：

　　(1)反饋?zhàn)鳂I(yè)，頭痛和失眠的癥狀基本消失，XX自我感覺(jué)目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。

　　(2)學(xué)會(huì)正確的評(píng)價(jià)自己和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)的能力。多運(yùn)用積極的心理暗示，并在社會(huì)生活中積極實(shí)踐。

　　(3)基本結(jié)束咨詢(xún)，做好咨詢(xún)的回顧和總結(jié)，對(duì)求助者的進(jìn)步給予正性反饋與強(qiáng)化，幫助求助者把咨詢(xún)過(guò)程中學(xué)到的認(rèn)知方式、分析和解決問(wèn)題的方法運(yùn)用到日常生活中，用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來(lái)生活。

　　9評(píng)估

　　9.1求助者及老師評(píng)估

　　求助者表示，經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的心理咨詢(xún)，現(xiàn)在克服了“不敢上外語(yǔ)課”的問(wèn)題，自己有了信心，可以主動(dòng)與老師進(jìn)行交流，從此也覺(jué)得上外語(yǔ)課比較輕松，不再感到焦慮了，上外語(yǔ)課也不再是一種負(fù)擔(dān)。自述“情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠恢復(fù)正常，睡眠質(zhì)量有所提高。在未來(lái)的生活中，如果有類(lèi)似的困擾，會(huì)及時(shí)的進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，找到使自己困擾的原因，再消除困擾。”求助者老師評(píng)價(jià)：“經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的咨詢(xún)，唐某變得逐漸開(kāi)朗起來(lái)，情緒穩(wěn)定，心情好轉(zhuǎn)了。”

　　9.2咨詢(xún)師的評(píng)估

　　通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：來(lái)訪者目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時(shí)大有好轉(zhuǎn)。學(xué)習(xí)與生活恢復(fù)正常，咨詢(xún)基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。咨詢(xún)過(guò)程較完整，有條理。

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　　教學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《中華少年(DK少年百科)》(月刊)創(chuàng)刊于1989年，是中華人民共和國(guó)新聞出版總署正式批準(zhǔn)，中國(guó)宋慶齡基金會(huì)主管、中國(guó)和平出版社主辦的國(guó)家級(jí)少兒期刊。擁有“DK百科”少年版和兒童版月刊、“快樂(lè)科學(xué)”和“小作家園地”等系列叢刊，是一個(gè)面向全國(guó)各地中小學(xué)生，以普及科學(xué)知識(shí)、提高寫(xiě)作水平、娛樂(lè)課余生活為宗旨，致力于為全國(guó)少年兒童提供豐富的精神食糧、打造一片屬于自己的成長(zhǎng)天地的優(yōu)秀期刊方陣。

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