[摘要]目的探討應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理健康狀況的影響因素。方法隨機(jī)整群抽樣法抽取處于軍訓(xùn)環(huán)境中的新兵313人，在軍訓(xùn)前及軍訓(xùn)1個月后，進(jìn)行軍人心理疾病預(yù)測量表、軍人心理承受力量表、中國社會支持量表、自我效能量表測評，并采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測定血清皮質(zhì)醇水平，比較軍訓(xùn)前后軍人應(yīng)激水平及心理健康狀況，采用路徑分析方法分析軍人心理健康狀況的影響因素。結(jié)果軍訓(xùn)1個月后，官兵血清皮質(zhì)醇(Cortisol)水平較軍訓(xùn)前明顯升高(P<0.01);軍人心理疾病預(yù)測量表總分，包括精神病性、抑郁、神經(jīng)癥因子得分均高于軍訓(xùn)前(P<0.05)。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激狀態(tài)下自我效能量表總分、心理承受力量表總分及各因子分與軍人預(yù)測量表總分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神經(jīng)癥因子分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與躁狂因子分呈正相關(guān)(P<0.05);社會支持量表各因子分及總分與軍人預(yù)測量表總分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神經(jīng)癥因子分、躁狂因子分呈正相關(guān)(P<0.05)。路徑分析顯示，心理承受力、社會支持、自我效能均可直接影響心理健康水平，且社會支持和自我效能可通過影響心理承受力水平對心理健康產(chǎn)生影響。結(jié)構(gòu)方程模型的擬合指數(shù)(GFR、NFI、IFI、TLI、CFI)均約等于0.9。結(jié)論心理承受力、社會支持及自我效能水平對應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理健康有一定影響，社會支持、自我效能可直接影響心理健康水平，并通過影響心理承受力水平，進(jìn)而影響軍人心理健康。

　　[關(guān)鍵詞]應(yīng)激;皮質(zhì)醇;心理健康;心理承受力;社會支持;自我效能

　　軍事應(yīng)激是軍人在軍事活動中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，處于應(yīng)激狀態(tài)下的官兵，受到各種應(yīng)激源刺激，可出現(xiàn)各種心理健康問題[1]。軍人心理健康水平降低會給部隊帶來沉重的負(fù)擔(dān)，越來越多的研究人員開始關(guān)注應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理健康的影響因素[2]。按照Bandura[3]的理論，自我效能感是對自己是否有能力勝任某一行為的推測和判斷，對自己能否戰(zhàn)勝各種困難和挑戰(zhàn)的自信心水平，能正向預(yù)測心理健康狀況[4]。社會支持理論認(rèn)為，良好的社會支持可以幫助個體更好地應(yīng)對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)，提高個體適應(yīng)各種壓力和生活變遷的能力，對處于應(yīng)激狀態(tài)的個體可起到保護(hù)作用，影響個體對應(yīng)激源的認(rèn)知評價，從而緩解壓力事件對個體的消極影響[5]。心理承受力是個體在面對挫折或逆境時，通過自身調(diào)節(jié)以適應(yīng)環(huán)境變化，從應(yīng)激狀態(tài)回復(fù)至健康狀態(tài)的能力，可作為個體面對應(yīng)激時的保護(hù)因素[6]。研究表明，自我效能、社會支持、心理承受力都可對應(yīng)激時個體心理健康產(chǎn)生影響，那么三者之間有無相互關(guān)聯(lián);如有關(guān)聯(lián)，三者之間是如何對心理健康產(chǎn)生影響，是直接產(chǎn)生影響，還是間接影響，本研究將依據(jù)目前的應(yīng)激理論建立結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行路徑分析。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　以隨機(jī)整群抽樣法抽取處于軍訓(xùn)環(huán)境中的新兵313人，在軍訓(xùn)前及軍訓(xùn)1個月后，發(fā)放軍人心理疾病預(yù)測量表、軍人心理承受力量表、社會支持量表、自我效能量表，測驗(yàn)不要求填寫姓名，以回答項(xiàng)目不全;連續(xù)、胡亂作答;掩飾量表得分超過(x±1.96)個標(biāo)準(zhǔn)差為標(biāo)準(zhǔn)剔除無效問卷，獲得有效樣本298人，平均年齡(19.4±1.6)歲，其中城市119人(39.9%)，農(nóng)村179人(60.1%);獨(dú)生子女190人(63.8%)，非獨(dú)生子女108人(36.2%);漢族295人(99.0%)，少數(shù)民族3人(1.0%)。

　　1.2研究工具

　　1.2.1軍人心理疾病預(yù)測量表共有家族和既往史、成長經(jīng)歷、個性內(nèi)向、應(yīng)激源、心理防御不良、社會支持缺乏、人格偏移、抑郁、躁狂、神經(jīng)癥、精神病性等11個因子[7]。采用2級評分，答“是”記1分，“否”記0分，分值越高提示心理健康水平越低，發(fā)生心理疾病的危險性越高�？偭勘淼腃ronbachs'α系數(shù)為0.868，分量表為0.359～0.789;量表各因子的相關(guān)系數(shù)為0.140～0.842。

　　1.2.2軍人心理承受力量表包含問題解決、意志力、人際交往、家庭支持、樂觀自信5個因子[8]。采用四級正向計分，完全不符合計1分，不太符合計2分，基本符合計3分，完全符合計4分，總分越高表明心理承受力越強(qiáng)�？偭勘淼腃ronbachs'α系數(shù)為0.925，分量表為0.597～0.810。

　　1.2.3中國社會支持量表包括主觀支持(F1)、客觀支持(F2)、支持利用度(F3)等3個因子，以自評形式呈現(xiàn)條目[9]。采用3級評分，“沒有”計0分，“有時”計1分，“經(jīng)常”計2分，每個條目均為反向計分，計算量表總分，分?jǐn)?shù)越高表明社會支持越低。總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.821，各因子為0.631～0.685;內(nèi)容效度為0.486～0.796。1.2.4一般自我效能量表共10個項(xiàng)目，采用4點(diǎn)量表形式，對每個項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答“完全不正確”、“有點(diǎn)正確”、“多數(shù)正確”或“完全正確”[10]。各項(xiàng)目均為1～4評分，“完全不正確”記1分，“有點(diǎn)正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分。計算量表總分，分?jǐn)?shù)越高表明自我效能感越高�？偭勘淼腃ronbach'α系數(shù)為0.87，項(xiàng)目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.60～0.77;量表的分半信度為0.82，重測信度為0.83。

　　1.3生化免疫指標(biāo)檢測對所有被試者取晨7時靜脈血5ml置于離心玻璃試管中，室溫放置30min低溫分離血清(4℃，3000r/min，10min)，-30℃保存，加入準(zhǔn)備好的樣品和標(biāo)準(zhǔn)品，37℃反應(yīng)30min，洗板5次，加入酶標(biāo)試劑，37℃反應(yīng)30min，洗板5次，加入顯色液A、B，37℃顯色10min，加入終止液，5min之內(nèi)讀OD值。指標(biāo)檢測采用放射免疫法，人皮質(zhì)醇(Cortisol)ELISA試劑盒購自于上海明豐生物，貨號為M-10718，規(guī)格96tests，具體操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0及AMOS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、路徑分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1軍訓(xùn)前后軍人心理健康狀況及應(yīng)激水平比較軍訓(xùn)1個月后，官兵血清Cortisol水平較軍訓(xùn)前明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);軍人心理疾病預(yù)測量表總分，包括精神病性、抑郁、神經(jīng)癥因子得分均高于軍訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

　　2.2應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理健康狀況與心理承受力、社會支持、自我效能水平的相關(guān)分析軍訓(xùn)1個月后，官兵Cortisol水平顯著升高(P<0.01)，可以認(rèn)為軍訓(xùn)1個月后的官兵處在應(yīng)激狀態(tài)下。將應(yīng)激狀態(tài)下的軍人心理疾病預(yù)測量表各因子分及總分與心理承受力量表、社會支持量表及自我效能量表各因子及總分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激狀態(tài)下自我效能量表總分、心理承受力量表總分及各因子分與軍人心理疾病預(yù)測量表總分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神經(jīng)癥因子分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與躁狂因子分呈正相關(guān)(P<0.05);社會支持量表各因子及總分與軍人心理疾病預(yù)測量表總分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神經(jīng)癥因子分、躁狂因子分呈正相關(guān)(P<0.05，表2)。

　　2.3應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理承受力與社會支持、自我效能水平的相關(guān)分析將應(yīng)激狀態(tài)下心理承受力量表各因子分及總分與社會支持量表及自我效能量表各因子及總分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激狀態(tài)下自我效能量表總分與心理承受力量表總分及各因子分呈正相關(guān)(P<0.05)，社會支持量表各因子及總分與心理承受力量表總分及各因子分(家庭支持因子除外)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05，表3)。

　　2.4應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理承受力、社會支持、自我效能和心理健康的路徑分析采用結(jié)構(gòu)方程建模技術(shù)，探討心理承受力、社會支持、自我效能對應(yīng)激狀態(tài)下軍人心理健康的影響模型，經(jīng)過多次模型擬合修正最終結(jié)果，見圖1。結(jié)構(gòu)方程模型的擬合指數(shù)(GFR、NFI、IFI、TLI、CFI)均約等于0.9，揭示模型擬合較好(表4)。心理承受力、社會支持、自我效能均可直接影響心理健康水平，且社會支持和自我效能可通過影響心理承受力水平，進(jìn)而對心理健康產(chǎn)生影響(β=-0.33～0.37)。

　　3討論軍

　　人長期接受嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練和繁重的軍事任務(wù)，并要隨時應(yīng)對可能的突發(fā)事件，容易導(dǎo)致精神緊張、體力耗竭等心身障礙，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[11]。處于高度心理應(yīng)激狀態(tài)時，機(jī)體下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸活動增強(qiáng)，并作用于腎上腺體分泌大量的皮質(zhì)醇，應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇釋放量越高反應(yīng)了機(jī)體對應(yīng)激源的反應(yīng)性越強(qiáng)[12-13]。本研究顯示，軍訓(xùn)1個月后官兵血清皮質(zhì)醇水平較軍訓(xùn)前明顯升高，說明軍訓(xùn)1個月后的官兵處在應(yīng)激狀態(tài)下。軍事應(yīng)激環(huán)境下，由于生活條件差，軍事作業(yè)強(qiáng)度高、難度大，加之模擬戰(zhàn)場的緊張氛圍，會給軍人帶來很大的心理和生理壓力，可影響軍人的心理健康。本研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)激狀態(tài)下，軍人精神病性、抑郁、神經(jīng)癥得分均較應(yīng)激前升高，與以往研究結(jié)果一致[14]。相關(guān)分析表明，軍人自我效能、心理承受力與精神病性、抑郁、神經(jīng)癥呈負(fù)相關(guān)，與躁狂因子分呈正相關(guān);社會支持與精神病性、抑郁、神經(jīng)癥、躁狂呈正相關(guān)，說明軍人在應(yīng)激狀態(tài)下心理承受能力、自我效能感越強(qiáng)，社會支持越多，則心理健康狀況越好。研究者認(rèn)為，心理承受力水平高、自我效能感較強(qiáng)者，具有樂觀自信的心態(tài)和積極的應(yīng)對方式，有堅定的目標(biāo)導(dǎo)向和意志行動能力;同時，良好的社會支持能獲得更多應(yīng)對應(yīng)激的信息，可影響個體對應(yīng)激源的認(rèn)知評價，保持自身心理健康，從而可以更好地應(yīng)對生活的壓力，緩解機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)[15]。

　　相關(guān)分析及路徑分析顯示，應(yīng)激狀態(tài)下自我效能與心理承受力各因子呈正相關(guān)，社會支持各因子與心理承受力呈負(fù)相關(guān)，提示自我效能感越強(qiáng)、社會支持越多，心理承受能力越強(qiáng);且社會支持和自我效能可通過影響心理承受力水平，進(jìn)而對心理健康產(chǎn)生影響，即起到**作用。分析原因可能由于自我效能感強(qiáng)、有良好的社會支持，個體面對應(yīng)激環(huán)境、應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)時，能夠充滿信心;遇到挫折時容易心理復(fù)原，并從挫折中汲取發(fā)展的資源和行動的動力。即擁有較高的心理承受能力，心理承受力作為心理健康的保護(hù)性資源，使個體在面對應(yīng)激時，思維和認(rèn)知具有靈活性，擁有樂觀自信的心態(tài)，更多注意自我的優(yōu)勢和可利用的資源[16]。同時，具備堅定的意志力，使個體在戰(zhàn)爭或其他應(yīng)激情境中能更好的生存，對心理應(yīng)激所產(chǎn)生的一些負(fù)面效應(yīng)可起到**緩沖作用，從而減少心理問題的發(fā)生。

　　本研究結(jié)果對軍人心理保健和心理障礙干預(yù)有一定的指導(dǎo)意義，努力構(gòu)建和諧的官兵關(guān)系，增加官兵溝通和相互了解的渠道，改善社會支持狀況，設(shè)置循序漸進(jìn)的訓(xùn)練科目，逐步增強(qiáng)軍人的自我效能感，有利于提高我軍官兵的心理承受力，從而在遂行軍事任務(wù)及日常軍事訓(xùn)練中降低軍人心理應(yīng)激水平，能夠更好地應(yīng)對各種挑戰(zhàn);對軍人心理健康水平的提高、減少心理疾病的發(fā)生有一定裨益;有利于減少非戰(zhàn)斗減員，提高戰(zhàn)斗力。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]邵永聰，葉恩茂，鄭艷芳，等.軍事應(yīng)激與軍人心理健康維護(hù)相關(guān)問題[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版)，2012，1(2)：107-108.

　　[2]GreenbergN，JonesE，JonesN，etal.TheinjuredmindintheUKArmedForces[J].PhilosTransRSocLondBBiolSci，2011，366(1562)：261-267.

　　[3]BandruaA.Self-efficacy：towardaunifyingtheoryofbehavioralchange[J].PsycholRev，1977，84(2)：191-215.

　　[4]李雪平，劉月.大學(xué)生的時間管理傾向與幸福感：一般自我效能感的**作用[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24(10)：1576-1580.

　　[5]MǎireanC.Secondarytraumaticstressandposttraumaticgrowth：Socialsupportasamoderator[J].SocSciJ，2016，53(1)：14-21.

　　[6]徐媛媛，蔡云，黃偉容，等.二炮某部軍人心理應(yīng)激水平與心理彈性、認(rèn)知偏向和積極情緒的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，37(7)：698-702.

　　[7]涂德華，張理義，陶鳳燕.軍人心理疾病預(yù)測量表的信度及效度檢驗(yàn)[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，19(2)：168-172.

　　[8]湯泉，張理義.軍人心理承受力量表的研制[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2009，18(12)：132-1134.

　　[9]張理義，孔令明，張其軍，等.中國社會支持量表的研制及其信效度檢驗(yàn)[J].臨床心身疾病雜志，2014，20(6)：35-40.

　　[10]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué)雜志，2001，7(1)：37-40.

　　[11]于偉成，曲嘉華，李炫隆，等.539名高原新兵心理彈性與影響因素[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23(9)：1320-1323.

　　[12]ValliI，CrossleyNA，DayF，etal.HPA-axisfunctionandgreymattervolumereductions：imagingthediathesis-stressmodelinindividualsatultra-highriskofpsychosis[J].TranslPsychiatry，2016，6(5)：797.

　　[13]KokBE，F(xiàn)redricksonBL.Upwardspiralsoftheheart：autonomicflexibility，asindexedbyvagaltone，reciprocallyandprospectivelypredictspositiveemotionsandsocialconnectedness[J].BiolPsychol，2010，85(3)：432-436.

　　[14]趙名娟，張金濤.軍事應(yīng)激下軍人心理應(yīng)激反應(yīng)研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17(3)：255-257.

　　[15]CostaSV，CeolimMF，NeriAL，etal.Sleepproblemsandsocialsupport：frailtyinaBrazilianelderlymulticenterstudy[J].RevLatAmEnfermagem，2011，19(4)：920-927.

　　[16]PapousekI，NauschneggK，PaechterM，etal.Traitandstatepositiveaffectandcardiovascularrecoveryfromexperimentalacademicstress[J].BiolPsychol，2010，83(2)：108-115.

---

轉(zhuǎn)載請注明來自：http://www.jinnzone.com/xinlixuelw/67738.html