重癥肺炎大多由于細(xì)菌感染肺部后其有毒物質(zhì)進(jìn)入血液對(duì)其心臟、大腦等造成的損傷，會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等癥狀，病情較嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫、腎衰竭心衰等并發(fā)癥，這種疾病的發(fā)展速度比較快，不僅會(huì)對(duì)患者的生活造成影響還會(huì)危及其生命[1]。這種疾病主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這類藥物被廣泛應(yīng)用于臨床重癥肺炎患者的治療中，患者會(huì)逐漸對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，所以其治療效果也會(huì)受到影響。有相關(guān)資料顯示[2]對(duì)這類患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療并對(duì)其劑量進(jìn)行控制，從而有效改善其治療效果。本次研究主要對(duì)2018年11月—2019年11月收治的80例重癥肺炎的老年患者應(yīng)用不同劑量氫化可的松的臨床治療效果及安全性進(jìn)行分析。

　　1 、資料與方法

　　1.1、 一般資料

　　隨機(jī)選取2016年11月—2019年11月收治的80例重癥肺炎的老年患者，將其按照奇偶數(shù)分組法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡60～80歲，平均年齡(68.6±6.7)歲，病程時(shí)間3～10 d，平均病程(5.6±4.3)d;觀察組男性23例，女性17例，年齡62～80歲，平均年齡(70.3±6.2)歲，病程時(shí)間4～11 d，平均病程(6.3±4.1)d。經(jīng)過檢查所有患者均符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此類藥物有過敏反應(yīng)的患者;近3個(gè)月內(nèi)有過激素治療的患者;嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;嚴(yán)重精神疾病或有認(rèn)知障礙的患者。通過對(duì)比兩組一般資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

　　1.2、 方法

　　1.2.1 、常規(guī)治療。

　　兩組患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)后均使用抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)給予其相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)，維持其電解質(zhì)的平衡。

　　1.2.2 、對(duì)照組。

　　對(duì)照組應(yīng)用氫化可的松(批準(zhǔn)文號(hào)：H12020493，天津生物化學(xué)制藥有限公司，規(guī)格：500 mg/支)，將150 mg的氫化可的松注射液與5%500 m L的葡萄糖注射液混合后實(shí)施靜脈滴注，1天2次，連續(xù)治療1周。

　　1.2.3 、觀察組。

　　觀察組與對(duì)照組應(yīng)用相同的藥物進(jìn)行治療，將100mg的氫化可的松注射液與5%500 m L的葡萄糖注射液混合后實(shí)施靜脈滴注，1天2次，連續(xù)治療1周。

　　1.3、 評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　兩組治療療效及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過治療后面色蒼白、低血壓、咳痰的癥狀基本消失，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)其病灶有較大的吸收，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)已恢復(fù)正常;有效：患者經(jīng)過治療后面色蒼白、低血壓、咳嗽的癥狀有所改善，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)其病灶部分有吸收;無效：患者經(jīng)過治療后面色蒼白、低血壓、咳嗽的癥狀沒有發(fā)生變化，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)其病灶沒有被吸收�？傆行�率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察指標(biāo)：不良反應(yīng)包括痤瘡、體質(zhì)量增加、肌萎縮、消化性潰瘍。

　　1.4、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、 結(jié)果

　　2.1、 兩組療效對(duì)比

　　觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為85.00%和87.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如(表1)所示。

　　2.2、 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

　　觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%和25.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如(表2)所示。

　　3 、討論

　　重癥肺炎患者的病情是比較危重，患者除了呼吸系統(tǒng)會(huì)受到損傷之外，其他的重要臟器也容易受到損傷，這是患者出現(xiàn)感染耐性休克或心力衰竭等癥狀，這種疾病大多出現(xiàn)在50歲以上的人群中，在冬季和春季比較多見，若患者不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)直接出現(xiàn)死亡[3,4]。所以其致死率非常高。而老年重癥肺炎患者年齡較大，身體各機(jī)能也在不斷退化導(dǎo)致其發(fā)病率較高，再加上患者身體的抵抗能力較弱，所以患者在治療過程中也容易引發(fā)并發(fā)生癥的發(fā)生，這就會(huì)影響其治療效果從而影響其后期的恢復(fù)。

　　臨床中抗生素的使用可以對(duì)其感染的癥狀進(jìn)行控制，并且降低其并發(fā)癥的發(fā)生，但是由于長(zhǎng)期使用這類藥物，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性從而影響其治療效果。本次研究中采用氫化可的松對(duì)患者進(jìn)行治療，氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，這種藥物具有抗炎的作用，它能降低患者組織對(duì)炎癥產(chǎn)生的反應(yīng)，從而減輕炎癥的發(fā)生，同時(shí)它還能對(duì)組織后期修復(fù)起到保護(hù)作用，避免其受炎癥的影響，降低患者后遺癥的發(fā)生[5]。另外氫化可的松還具有免疫抑制作用，能夠?qū)��?xì)胞產(chǎn)生的免疫反應(yīng)達(dá)到延遲和抑制，降低免疫反應(yīng)對(duì)其他組織進(jìn)行擴(kuò)展[6]。此外它還具有抗休克和抗毒的作用，它能夠有效改善患者的耐受能力，并且對(duì)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)，同時(shí)還具有擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的作用[7,8]。臨床中對(duì)重癥肺炎患者使用氫化可的松進(jìn)行治療時(shí)其使用劑量為150 mg，這對(duì)患者有較好的治療效果，但是治療后可能會(huì)使患者產(chǎn)生嘔吐、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，本次研究通過改變其使用劑量降低其不良反應(yīng)的發(fā)生，可以改善患者的癥狀，氫化可的松可以對(duì)細(xì)胞線粒體凋亡產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)也能降低藥物對(duì)其臟器造成的損傷，有助于患者的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示兩組臨床療效并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，觀察組低于對(duì)照組，由此看來與常規(guī)使用劑量相比，小劑量使用氫化可的松治療老年重癥肺炎患者臨床療效與高劑量相同，但不良反應(yīng)明顯降低。

　　綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎患者應(yīng)用小劑量氫化可的松進(jìn)行治療臨床療效確切，并且患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較小，值得應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 周華忠，李娜，白夢(mèng)蝶.血必凈聯(lián)合小劑量氫化可的松治療老年重癥肺炎臨床療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018,21(6):588-592.

　　[2] Philippot Q,Dinh A,Voiriot G.[Short course antibiotic treatment during community acquired pneumonia:Review of the literature and perspectives][J].Rev Mal Respir,2019,37(1):26-33.

　　[3] 孫建英，郭霞，王紅陽.參附注射液聯(lián)合低劑量氫化可的松對(duì)重癥肺炎患者心肌損傷的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018,38(13):3136-3138.

　　《不同劑量氫化可的松用于老年重癥肺炎的分析》來源：《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》，作者：崔建建

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