醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療效果

發(fā)布時(shí)間：2015-03-20 14:26所屬分類：臨床醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表 期刊推薦 《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》 為風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，以廣大風(fēng)濕病學(xué)醫(yī)師為主要讀者對(duì)象，報(bào)道風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)風(fēng)濕病學(xué)臨床有指導(dǎo)作用、且與風(fēng)濕病學(xué)臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。 摘要：目的 研究分

　　醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表期刊推薦《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》為風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，以廣大風(fēng)濕病學(xué)醫(yī)師為主要讀者對(duì)象，報(bào)道風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)風(fēng)濕病學(xué)臨床有指導(dǎo)作用、且與風(fēng)濕病學(xué)臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。
　　摘要：目的 研究分析肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果，對(duì)不同的治療方法進(jìn)行比較分析。方法 選取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并發(fā)消化道出血患者100例，將其分為治療組與對(duì)照組兩組，每組各50例。對(duì)治療組采取泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的葉素治療[1]。分別對(duì)兩組患者治療的有效率、止血時(shí)間進(jìn)行記錄比較，從而得出兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組的總有效率為92%，對(duì)照組為80%;治療組的患者平均止血時(shí)間為(23.15±7.12)d，對(duì)照組為(38.89±8.11)d，兩組患者治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化并發(fā)消化道出血具有顯著的療效。

　　關(guān)鍵詞：肝硬化,消化道出血,泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療,效果

　　肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果的研究還在繼續(xù)。選取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并發(fā)消化道出血患者100例，將其分為治療組與對(duì)照組兩組，每組各50例。治療組采取泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的單純?nèi)~素治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并發(fā)消化道出血患者100例，其中男患者55例，女患者45例，年齡38～68歲，平均年齡47.5歲。所有患者經(jīng)CT檢查證實(shí)為肝硬化并發(fā)消化道出血，CT中顯示肝臟表面呈結(jié)節(jié)或鏈珠狀并伴有紅色標(biāo)志。所有患者中，肝炎后肝硬化56例，酒精性肝硬化44例。使用肝功能Child-Pugh分級(jí)，可分為：A級(jí)30例，B級(jí)45例，C級(jí)25例。通過胃鏡檢查食管胃底曲張度情況為：Ⅲ度患者48例，Ⅱ度患者52例。將100例患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組，兩組患者年齡、性別等情況差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法 將100例患者隨機(jī)均分為兩組，治療組與對(duì)照組。兩組患者入院后首先進(jìn)行常規(guī)的休息和禁食，在進(jìn)行治療的前后進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功能檢查、大便潛血、血凝全套;治療期間密切觀察患者的血壓及出血情況，并及時(shí)給予止血輸血，給予充足的營(yíng)養(yǎng)供給。觀察組使用泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療，對(duì)照組采取垂體后葉素進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，觀察患者出血情況，2d后垂體后葉素用量減半，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[1]。分別對(duì)兩組患者治療的有效率、止血時(shí)間進(jìn)行記錄比較，從而得出兩組的治療效果。

　　1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用藥前后1h內(nèi)密切觀察患者的血壓、脈搏、胃管的抽吸液量、顏色等，止血6h后再監(jiān)測(cè)1次，直到止血24h后。患者的治療效果可分為，顯效痊愈：患者用藥24h內(nèi)，出血癥狀完全消失，頭暈緩解，胃腹痛消失;有效：患者用藥24～27h內(nèi)，主要癥狀得到有效改善;無效：用藥72h后，患者癥狀改善不明顯或未改善，仍然出血，生命體征不穩(wěn)[2]。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，治療組痊愈患者42例，有效患者4例，無效患者4例，總有效率為92%，平均止血時(shí)間為(23.15±7.12)d;對(duì)照組痊愈患者36例，有效患者4例，無效患者10例，總有效率為80%，平均出血時(shí)間為(38.89±8.11)d。兩組患者比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2分析兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，治療組中，出現(xiàn)心悸的2例，腹痛惡心的2例，不良發(fā)生率為8%;對(duì)照組中出現(xiàn)心悸的4例，惡心腹痛的6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。經(jīng)比較治療組的不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

　　3 討論

　　肝硬化并發(fā)消化道出血一種由門靜脈高壓導(dǎo)致患者食管胃底靜脈出現(xiàn)曲張破裂的臨床危重疾病，且病死率較高達(dá)15%～35%[3]。其發(fā)病突然，機(jī)制復(fù)雜，過程中常伴有大量出血，易導(dǎo)致出血性休克�；颊呓�(jīng)胃鏡檢查可證實(shí)，胃十二指腸潰瘍和急性的胃粘膜病變出血也是導(dǎo)致肝硬化并發(fā)消化道出血的一大原因[4]。

　　研究顯示，泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，可以在酸性的胃壁下被激活，質(zhì)子泵上的巰基可以以共價(jià)鍵的形式發(fā)生特異性結(jié)合，使胃壁泌酸功能喪失，pH值提升，最終可以有效止血。目前臨床上通常還是使用傳統(tǒng)的垂體后葉素治療，但其治療效果不佳，時(shí)間長(zhǎng)且常伴有副作用[5]。目前還在尋找能有效治療肝硬化并發(fā)消化道出血的方法。

　　本文就我院2010年5月～2012年5月收治的100例肝硬化并發(fā)消化道出血患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，將100例患者隨機(jī)均分為兩組，治療組與對(duì)照組個(gè)50例，對(duì)治療組采取泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的葉素治療。結(jié)果顯示：治療組痊愈患者42例，有效患者4例，無效患者4例，總有效率為92%，平均止血時(shí)間為(23.15±7.12)d;對(duì)照組痊愈患者36例，有效患者4例，無效患者10例，總有效率為80%，平均出血時(shí)間為(38.89±8.11)d。兩組患者比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即采用泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療對(duì)患有肝硬化合并消化道出血的患者具有非常明顯的臨床效果[6]。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]李耀東，汪永壽，鄧宏，等.生長(zhǎng)抑素與垂體后葉素分別聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化靜脈曲張破裂出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20(11)：40-41.

　　[2]劉紅，胡毅文，崔建軍.肝硬化并上消化道出血164例藥物治療分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18(12)：1077￣1078.

　　[3]王中秋.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血66例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(7)：112.

　　[4]佟烏日娜.肝硬化合并上消化道出血42例臨床診治分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(03)：298-300.

　　[5]李曉紅.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，06(07)：66.

　　[6]李文淑，潘登，李志偉，等肝硬化門脈高壓癥急癥與擇期手術(shù)治療的病理比較及門脈高壓癥機(jī)制的探討[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(4)：47-349.

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