網(wǎng)絡(luò)工程師職稱(chēng)論文快速發(fā)表期刊推薦《現(xiàn)代計(jì)算機(jī)》雜志于1985年創(chuàng)刊，由中山大學(xué)主管主辦，是一本面向計(jì)算機(jī)全行業(yè)的綜合性學(xué)術(shù)刊物，一直以來(lái)致力于營(yíng)造一個(gè)融洽的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，幫助讀者對(duì)象在學(xué)業(yè)、事業(yè)上更上一層樓。
　　摘要：依托醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，利用綜合績(jī)效評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)信息分析系統(tǒng)，根據(jù)成本管理與控制對(duì)象，進(jìn)行收集匯總、分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，按照既定條件自動(dòng)生成相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息電子報(bào)表或?qū)ｎ}報(bào)告，為醫(yī)院各級(jí)管理人員提供實(shí)時(shí)經(jīng)營(yíng)決策參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)了成本管理與控制活動(dòng)的數(shù)字化和規(guī)范化。

　　關(guān)健詞：醫(yī)院信息化,成本管理,成本控制

　　隨著醫(yī)院信息化建設(shè)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理改革的不斷深入發(fā)展，依托醫(yī)院信息化和網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)，充分利用信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)成本管理與控制活動(dòng)的規(guī)范化和數(shù)字化，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化管理的重要途徑，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平的重要舉措。

　　近年來(lái)，我院緊緊抓住衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的核心和實(shí)質(zhì)，注重經(jīng)濟(jì)管理的廣度、深度和成本控制的幅度與精度，充分利用信息技術(shù)環(huán)境。狠抓經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)涵建設(shè)與創(chuàng)新，構(gòu)建了“大質(zhì)量管理、全成本核算、按業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)”的綜合績(jī)效管理體系，把醫(yī)療、服務(wù)、政工、行管等全部納入成本管理與控制的范圍之中，使經(jīng)濟(jì)管理由經(jīng)驗(yàn)型、隨機(jī)型和松散型向科學(xué)規(guī)范、系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的方向發(fā)展，逐步步入了管理科學(xué)、規(guī)范有序的軌道，取得了管理效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益多贏的局面。

　　1醫(yī)院成本管理與控制過(guò)程

　　成本管理與控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。開(kāi)展成本管理與控制目的，是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃、控制、分析和評(píng)估，建立科學(xué)化、規(guī)范化、理性化的經(jīng)濟(jì)管理體制。通過(guò)成本管理與控制，可以清楚地看到醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的人力、物力、財(cái)力，能夠嚴(yán)格審核各種消耗是否符合醫(yī)院的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，找出管理工作中存在的不足;有利于節(jié)約支出、減少消耗、提高效益、避免浪費(fèi)，不但可以降低運(yùn)行成本和醫(yī)療費(fèi)用，還可以減輕病人的負(fù)擔(dān)，達(dá)到診治病人多、醫(yī)療質(zhì)量高、負(fù)擔(dān)費(fèi)用少、社會(huì)效益好的目的;同時(shí)，既符合社會(huì)的需求和病人的根本利益，也是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的重要手段。

　　醫(yī)院成本管理是一個(gè)內(nèi)涵豐富、應(yīng)用廣闊的范疇，從管理的層次上包含了預(yù)算、計(jì)算、核算、分析、監(jiān)督、管理及控制;從時(shí)間的排序上包含了事前、事中和事后管理;其實(shí)施的基礎(chǔ)是對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確核算;其實(shí)施的過(guò)程涉及到市場(chǎng)環(huán)境、相關(guān)者利益、效率效益、醫(yī)療質(zhì)量、專(zhuān)科特點(diǎn)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、信息化程度、財(cái)務(wù)管理和法律法規(guī)等多重領(lǐng)域。其實(shí)施的成功標(biāo)志不僅在于事后發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，更重要的是實(shí)現(xiàn)事前準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和事中有效的控制。

　　醫(yī)院成本控制是指經(jīng)過(guò)科學(xué)論證成本預(yù)測(cè)方案所產(chǎn)生的成本目標(biāo)和成本計(jì)劃，對(duì)構(gòu)成成本的一切耗費(fèi)，進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、分析、考核和監(jiān)督，及時(shí)揭示偏差，并采取有效措施，糾正不利差異，發(fā)展有利差異，使實(shí)際成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。醫(yī)院的成本核算管理與控制體系包括組織、計(jì)劃、實(shí)施、分析、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、控制的全方位和全過(guò)程，具有反映醫(yī)院綜合效率指標(biāo)、合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)、提供確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依據(jù)、建立健全物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制基礎(chǔ)等四大功能，其發(fā)展的趨勢(shì)是對(duì)成本的預(yù)測(cè)、控制和評(píng)價(jià)。

　　2網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院成本管理與控制方法

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院成本管理與控制，主要依托醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行收集、傳輸相關(guān)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)和信息，依靠醫(yī)院信息系統(tǒng)中日常管理或業(yè)務(wù)工作所產(chǎn)生的原始數(shù)據(jù)，利用綜合績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)或經(jīng)濟(jì)信息分析系統(tǒng)，進(jìn)行相關(guān)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的匯總、整理、計(jì)算和分析，形成經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)電子報(bào)表或成本管理與控制專(zhuān)題分析報(bào)告，通過(guò)計(jì)算機(jī)終端，使管理層及各科室可根據(jù)權(quán)限實(shí)時(shí)查看相關(guān)信息。

　　2.1建立成本管理與控制組織體系

　　成本管理與控制是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它不僅涉及醫(yī)院各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室和每個(gè)員工的切身利益，還涉及經(jīng)濟(jì)管理模式的調(diào)整、業(yè)務(wù)流程的變化及相關(guān)制度的變更等。為保證成本管理與控制工作的順利進(jìn)行，要建立健全有序的成本管理與控制組織體系。該體系在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)為基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中心為依托，組成一個(gè)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理、政工后勤、科室班組相關(guān)人員參與的管理組織。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)制定成本管理與控制實(shí)施計(jì)劃、管理規(guī)則.參與成本管理監(jiān)督、考核、測(cè)評(píng)，分析、解決成本管理與控制中的重大問(wèn)題等。

　　2.2制定成本管理與控制規(guī)章制度

　　制度是成本管理與控制活動(dòng)運(yùn)行有序的重要保證因此，要根據(jù)成本管理與控制要求，制定相應(yīng)的管理辦法、實(shí)施細(xì)則、運(yùn)作流程、報(bào)告制度等，都要做出明確具體的規(guī)定，使經(jīng)濟(jì)管理與控制工作有章可循、有法可依。

　　2.3完善成本管理與控制實(shí)施方案

　　成本管理與控制實(shí)施方案要遵循“高效簡(jiǎn)便、合理優(yōu)化、嚴(yán)格規(guī)范”的原則，達(dá)到規(guī)范管理、方便監(jiān)控、流程簡(jiǎn)化、提高效率的目的。其內(nèi)容要包括全員、全要素、全過(guò)程、全方位的成本管理與控制，凡是影響經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的一切因素，不論是技術(shù)方面的還是經(jīng)濟(jì)方面的，皆應(yīng)歸入成本管理與控制的范疇。

　　2.4健全成本管理與控制指標(biāo)體系

　　建立成本管理與控制指標(biāo)體系，最重要的是對(duì)醫(yī)院整個(gè)管理工作或業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳盡的分析，將工作效率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)等多方面考核、測(cè)算的指標(biāo)進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，建立諸如成本分析指標(biāo)、物力資源配置指標(biāo)、財(cái)力資源配置指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等，以使成本數(shù)據(jù)更加精確，測(cè)算數(shù)據(jù)更加合理。由于醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)等指標(biāo)內(nèi)容十分豐富。需要綜合運(yùn)用多種手段和方法，真正使成本管理與控制指標(biāo)體系的設(shè)置科學(xué)化、規(guī)范化和合理化。

　　2.4.1運(yùn)用系統(tǒng)工程理論與方法深入分析研究醫(yī)院成本管理與控制的規(guī)律，系統(tǒng)描述經(jīng)營(yíng)管理與控制的總體構(gòu)架，充分揭示醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的服務(wù)對(duì)象、付費(fèi)方式、管理模型的“多元化”特征，詳細(xì)繪制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理流程，為醫(yī)院成本管理與控制體系的科學(xué)設(shè)置奠定基礎(chǔ)。

　　2.4.2運(yùn)用規(guī)范化原理與方法認(rèn)真

　　摸索研究醫(yī)院的勞動(dòng)成本及科室間物化勞動(dòng)交換規(guī)律，規(guī)范設(shè)計(jì)相互間的交換流程與核算憑證，有效解決相互分?jǐn)偝杀镜臏?zhǔn)確性。

　　2.4.3運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化法則與方法系統(tǒng)

　　制定醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格核算標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)部核算價(jià)格比的概念、定義、模型與公式，規(guī)范診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn);明確醫(yī)療項(xiàng)目是構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用的最小記數(shù)單元。使成本管理與控制指標(biāo)體系的建立和測(cè)定具有科學(xué)性。

　　2.4.4借鑒與運(yùn)用企業(yè)管理方法針

　　對(duì)醫(yī)院成木管理與控制指標(biāo)體系建設(shè)中的難點(diǎn)，借鑒企業(yè)管理方法，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，建立成本管理與控制指標(biāo)體系基本概念、分類(lèi)組成、核算標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)算方法與控制流程。

　　2.4.5運(yùn)用控制論思想與方法針對(duì)

　　成本管理與控制“核算憑證采集”、“住院床日均費(fèi)用”、“收入及成本結(jié)構(gòu)”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)建“過(guò)程管理”和“環(huán)節(jié)控制”的指標(biāo)測(cè)算方法。

　　2.4.6運(yùn)用能級(jí)管理原則與方法指

　　標(biāo)體系要將院、科、班組、個(gè)人分為成本管理與控制的測(cè)算能級(jí)單位，建立各級(jí)測(cè)算指標(biāo)，并明確各層級(jí)數(shù)據(jù)、信息傳遞的流程與權(quán)限，達(dá)到有效地保證成本管理與控制測(cè)算的科學(xué)性和合理性。

　　2.5構(gòu)建成本管理與控制報(bào)表體系

　　在系統(tǒng)科學(xué)的成本管理與控制指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，利用信息系統(tǒng)軟件，自動(dòng)生成“醫(yī)院間接成本科室核算總表”、“醫(yī)院及分科收入表”、“醫(yī)院及分科分成收入表”“院級(jí)成本支出總表”、“科級(jí)成本支出總表”、“醫(yī)院直接成本科室核算總表”、“醫(yī)院及分科經(jīng)營(yíng)統(tǒng)計(jì)分析表”、“醫(yī)院及分科醫(yī)保經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)分析表”等，構(gòu)建集核算、統(tǒng)計(jì)、分析為一體的成本管理與控制電子報(bào)表體系，為醫(yī)院成本管理與控制的統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測(cè)、管理、控制的電子化，提供經(jīng)營(yíng)決策參考依據(jù)。

　　3成本管理與控制過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題

　　3.1加強(qiáng)全員培訓(xùn)教育。增強(qiáng)成本管控意識(shí)成本管理與控制不是醫(yī)院某一個(gè)部門(mén)或某一個(gè)人能夠獨(dú)立完成的。必須上到院長(zhǎng)，下到每一個(gè)員工，都要真正重視成本管理與控制的意義和作用，使醫(yī)院的每一個(gè)成員都具有現(xiàn)代管理觀念、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)理念和成本意識(shí)，都能充分認(rèn)識(shí)到節(jié)約成本，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本才能降低，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)才能上升，才有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

　　3.2實(shí)現(xiàn)信息資源共享，構(gòu)建自動(dòng)采集平臺(tái)成本管理與控制的數(shù)據(jù)來(lái)源，主要依附于醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個(gè)方面、各個(gè)層次的原始數(shù)據(jù)。要使成本管理與控制效果更具科學(xué)性、測(cè)算評(píng)價(jià)更具合理性、結(jié)果分析更具準(zhǔn)確性，必須充分依托醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息資源，嚴(yán)格原始數(shù)據(jù)的錄入與形成，真正實(shí)現(xiàn)測(cè)算數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化采集，分析報(bào)表自動(dòng)化生成，測(cè)算結(jié)果網(wǎng)絡(luò)化傳遞與反饋。

　　3.3借鑒先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新管控工作機(jī)制醫(yī)院成本的核算、管理和控制是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，在繼承標(biāo)準(zhǔn)成本、比較分析、最小費(fèi)用、績(jī)效評(píng)估、量本利分析等成本管理技術(shù)的同時(shí)，借鑒當(dāng)今良性循環(huán)、價(jià)值形態(tài)、自我完善等新經(jīng)濟(jì)定律，適時(shí)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)性能價(jià)格比、準(zhǔn)時(shí)化(JIT)、計(jì)算機(jī)集成制造控制法(CIM)等醫(yī)院成本管理控制新技術(shù)，將先進(jìn)理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐之中、況且，推進(jìn)成本管理與控制進(jìn)程是一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程，為使成本管理與控制具有先進(jìn)性和明顯特色，需要不斷借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)情院情的實(shí)際狀況，審時(shí)度勢(shì)，不斷細(xì)化和完善管控標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的工作機(jī)制。

　　3.4明確各部門(mén)職能，完善經(jīng)濟(jì)管理制度成本管理與控制的順利實(shí)施，必須要嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任制，明確科室和人員責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，嚴(yán)格科室收支成本核算，將醫(yī)院發(fā)生的一切費(fèi)用都記入其成本管理并通過(guò)其職責(zé)帶動(dòng)管理的積極性，最大限度地控制和減少非成本性支出，用經(jīng)濟(jì)核算與控制杠桿作用，調(diào)節(jié)平衡經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

　　3.5強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)審計(jì)監(jiān)督，規(guī)范成本管理方式醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中心與相關(guān)部門(mén)要參與和監(jiān)督各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，特別是對(duì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，要落實(shí)好事前、事中、事后經(jīng)濟(jì)管理和物資采購(gòu)程序的監(jiān)督檢查，使每一項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、每一個(gè)開(kāi)支項(xiàng)目都有人負(fù)責(zé)，有人管理，以防經(jīng)費(fèi)管理中出現(xiàn)盲區(qū)和空白。

　　3.6統(tǒng)籌各類(lèi)收支項(xiàng)目，健全成本核算框架醫(yī)院收入是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，而支出是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失等。統(tǒng)籌醫(yī)院各種各類(lèi)收入和支出項(xiàng)目往來(lái)過(guò)程，不斷完善成本核算、管理與控制框架，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程的管理與控制更精確、更嚴(yán)密，既符合客觀實(shí)際的需要，又能準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地管理與控制醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效果。

　　4體會(huì)

　　醫(yī)院的成本管理與控制工作，要堅(jiān)持科學(xué)決策、計(jì)劃管理、有效控制、慣性運(yùn)行，充分利用成本管控這一重要的經(jīng)濟(jì)手段，提供醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程和醫(yī)院管理各部門(mén)全方位的成本信息，通過(guò)成本測(cè)算評(píng)價(jià)和成本控制，達(dá)到降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建低成本經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)的目的。

---

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自：http://www.jinnzone.com/jisuanjiwangluolw/21879.html