摘要:本文試圖探討有關(guān)醫(yī)療建筑公共空間人性化設(shè)計(jì)的一些措施和思路。通過(guò)對(duì)其存在問(wèn)題的分析，尋求合理的人性化關(guān)懷的方式，合理運(yùn)用建筑設(shè)計(jì)手法，最終創(chuàng)造以人為本以及適合使用者身體、行為心理特征和需求的人性化的空間環(huán)境，以求使醫(yī)院建筑不僅能滿足目前的功能需求，而且又能很好的適應(yīng)未來(lái)的發(fā)展變化，成為一種健康、和諧、生態(tài)和可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療空間模式。

　　關(guān)鍵詞:醫(yī)療建筑,公共空間,人性化

　　1醫(yī)院設(shè)計(jì)觀念的轉(zhuǎn)變

　　醫(yī)療建筑是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一，它的發(fā)展與人民生活水平息息相關(guān)。目前我國(guó)的醫(yī)院狀況仍明顯滯后于時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念與國(guó)外相比還有很大差距。從國(guó)外醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程可以看出，醫(yī)療建筑的變革不僅僅體現(xiàn)在形式上，更重要的是體現(xiàn)在人們對(duì)醫(yī)院建筑的醫(yī)療理念上，這種醫(yī)療理念的改變反過(guò)來(lái)又對(duì)醫(yī)院建筑模式產(chǎn)生巨大影響。國(guó)內(nèi)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，人們對(duì)醫(yī)院的研究是把它當(dāng)作一種類(lèi)似于工業(yè)技術(shù)化的建筑類(lèi)型對(duì)待。其特點(diǎn)是:由于有關(guān)規(guī)范、設(shè)計(jì)指標(biāo)和造價(jià)等因素的限制，常常只能滿足最為基本的使用要求，造成了長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)醫(yī)院的種種抱怨和指責(zé)——“醫(yī)院”幾乎總是與“擁擠不堪”，“雜亂無(wú)章”，“冷峻嚴(yán)酷”等字眼聯(lián)系在一起。這些情況的產(chǎn)生，與當(dāng)時(shí)的醫(yī)院設(shè)計(jì)沒(méi)有很好地重視醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境，尤其是從患者的身心出發(fā)來(lái)考慮醫(yī)院人性化環(huán)境的創(chuàng)造有著根本的聯(lián)系。進(jìn)入20世紀(jì)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)院才表現(xiàn)出多元化的特征，生物學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式。創(chuàng)造良好的就醫(yī)空間和就醫(yī)流線，是滿足病人的生理、心理和社會(huì)需求，追求醫(yī)療空間的“家庭化”、“園林化”和“人文化”等人性化的設(shè)計(jì)方式逐漸成為我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的一種趨勢(shì)。

　　2.醫(yī)療建筑內(nèi)部公共空間環(huán)境設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題

　�。�1）公共空間混亂擁擠

　　一方面，由于醫(yī)療建筑入口門(mén)診大廳空間設(shè)計(jì)具有一定的相似性，而此空間是病人最集中、最密集的區(qū)域，同時(shí)這里也是病人心態(tài)情緒最多暴露的就診階段；另一方面，現(xiàn)代醫(yī)院的門(mén)診大廳往往是聯(lián)系門(mén)診與其它功能空間的重要區(qū)域。樹(shù)立以病人為中心的建筑意識(shí)，讓病人一進(jìn)入醫(yī)院就能感到親切、方便、舒適、信任的愉快感。因此，門(mén)診大廳的布局流程是醫(yī)院整體規(guī)劃設(shè)計(jì)的中心部分，門(mén)診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到病員能否方便就診。而現(xiàn)階段很多的醫(yī)療建筑門(mén)診大廳雖然在功能上能夠留有足夠的面積，使病員有一個(gè)充足的空間，但是往往忽略了門(mén)診大廳的真正的意義，都是盲目的大而空，不但會(huì)造成病員行走的線路過(guò)長(zhǎng)，且不易分清各部分的功能，反而造成人流組織不當(dāng)，空間序列不流暢，造成極其擁擠的現(xiàn)象，使病人煩躁，增加其心理壓力，加重病情，增加交叉感染的機(jī)會(huì)。

　　（2）公共空間環(huán)境設(shè)計(jì)缺乏人性的關(guān)懷

　　現(xiàn)在的醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)時(shí)，雖能把波特曼共享空間的設(shè)計(jì)理念引用到設(shè)計(jì)中來(lái)，把共享大廳組織在主干線上，以疏導(dǎo)、緩解人流壓力，又把人群聚集、滯留的場(chǎng)所如掛號(hào)廳、取藥廳安排在共享大廳周?chē)�，相�?duì)獨(dú)立，空間上又相互滲透，在一定程度上解決了混亂的人流，但是在人的心理上和視覺(jué)上還是有擁擠和混亂的感覺(jué)。雖然在一定程度上豐富了作為公共建筑的醫(yī)院內(nèi)部空間，創(chuàng)造出與傳統(tǒng)醫(yī)院不同的氛圍。現(xiàn)在國(guó)外的一些醫(yī)療建筑采用“醫(yī)療街”的設(shè)計(jì)元素，主要是將門(mén)診大廳設(shè)計(jì)成融商業(yè)、休息、金融服務(wù)為一體的一個(gè)空間。它希望改變患者對(duì)醫(yī)院的直觀感受，讓患者感受到人是存在于社會(huì)生活的環(huán)境中。這個(gè)街的概念要把握適度，考慮到醫(yī)院安靜的整體環(huán)境，醫(yī)療街不等同于商業(yè)街，要避免喧囂的氣氛。醫(yī)療街設(shè)計(jì)更要注意合理的功能分區(qū)、流線組織，減少交叉感染的可能性。這些元素的引入本來(lái)都有其各自的優(yōu)勢(shì)，但是由于設(shè)計(jì)不夠到位考慮不夠細(xì)致，普遍

　　缺乏人性化的設(shè)計(jì)。（如圖1所示）

　　圖1醫(yī)療街圖片來(lái)源:百度

　　3.公共空間環(huán)境人性化設(shè)計(jì)的方法

　�。�1）具有較好的可識(shí)別性

　　隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，各科室的分工越來(lái)越細(xì)，目前有些醫(yī)院內(nèi)部的布置成為各功能科室和交通廊交錯(cuò)形成的迷宮。在流線使用功能上，設(shè)計(jì)盡量做到醫(yī)患分流，而在醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用部分的設(shè)計(jì)中，則力求簡(jiǎn)潔、安靜、人性化，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員是使用醫(yī)院時(shí)間最長(zhǎng)的群體，因此、醫(yī)務(wù)人員使用空間的簡(jiǎn)潔、可達(dá)性、舒適性直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人群的健康和工作效率，更間接關(guān)系到患者的救治和康復(fù)。同時(shí)患者神疲行緩，帶菌行動(dòng)的患者容易迷路，加上標(biāo)識(shí)系統(tǒng)不夠鮮明、統(tǒng)一，使患者及家屬常常找不到或耽誤很長(zhǎng)時(shí)間才找到該去的位置，從而造成了不必要的交叉，增加了擁擠程度和感染的機(jī)率。因此與其它類(lèi)型建筑相比，能夠站在病人的角度為患者提供一個(gè)易于識(shí)別的空間環(huán)境是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的首要前提。

　�。�2）考慮不同使用者的心理需求

　　目前醫(yī)療建筑雖然從功能上看是合理有效的，但是僅僅按照傳統(tǒng)的功能主義設(shè)計(jì)出來(lái)的醫(yī)院卻往往不能滿足病人、來(lái)訪者、醫(yī)護(hù)人員的心理需求，從心理學(xué)的角度來(lái)看，這些設(shè)計(jì)是失敗的，它令人不安、

　　緊張。有研究表明緊張和壓力都是阻礙病人康復(fù)的因素，同時(shí)令醫(yī)護(hù)員工作效率降低，故障率提高。因此，現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計(jì)，都十分重視病人、來(lái)訪者、醫(yī)護(hù)人員在其中的心理需求。如在平面功能組織上盡量醫(yī)患分流，避免醫(yī)生帶給病人心理恐懼上的干擾。顏色上應(yīng)該應(yīng)用一些干凈清爽的顏色，這樣的顏色能使病人心情平靜，避免強(qiáng)烈的色彩如紅色，能使人產(chǎn)生較強(qiáng)烈的感情，會(huì)加重病人的病情。

　　這些細(xì)節(jié)方面的處理應(yīng)該考慮人們心里的需求，這樣才能更好的為使用者服務(wù)。

　�。�3）立體式空間綠化的引入

　　人從本性上講應(yīng)該是屬于自然的，如果把整個(gè)世界看作一個(gè)整體的話，人應(yīng)該是這個(gè)整體當(dāng)中不可缺少的一部分，人有回歸自然的傾向性。反映在建筑上，可以發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的建筑在人工環(huán)境中開(kāi)始引進(jìn)自然因素。在醫(yī)療建筑中充分利用中庭和庭院的設(shè)計(jì)元素，較好的把自然元素引入到建筑設(shè)計(jì)中。自然元素的應(yīng)用比較靈活，如一片草地、一塊疊石，幾根細(xì)竹，兩條庭凳，就能創(chuàng)造一個(gè)寧?kù)o、開(kāi)敞的自然空間，使整個(gè)環(huán)境不再是一個(gè)封閉的、沉悶的地方。爭(zhēng)取每個(gè)診室和病房都能有充足的陽(yáng)光和綠化等自然景觀，因而在建筑設(shè)計(jì)中突破以往醫(yī)院綠化庭院的傳統(tǒng)模式，甚至采用“立體式空間綠化”模式，將綠化引入建筑，形成“落地花園”和多層次的“屋頂花園”“室內(nèi)花園”相結(jié)合的豎向綠化，使不同樓層的患者都能享受到綠色的療養(yǎng)休憩環(huán)境。當(dāng)患者沉浸在山石林泉，鳥(niǎo)語(yǔ)花香的自然懷抱之中時(shí)，自然會(huì)泛起一種極大的放松感和滿足感，煩惱，恐懼，緊張的心理狀態(tài)，也就在這種輕松的自然氣氛中被稀釋?zhuān)�緩解了。（如圖2所示）

　　圖2立體綠化圖片來(lái)源:百度

　　4．結(jié)語(yǔ)

　　醫(yī)院建筑內(nèi)部公共環(huán)境設(shè)計(jì)要強(qiáng)調(diào)高情感性，要為內(nèi)部的使用者創(chuàng)造一個(gè)簡(jiǎn)明、高效交通體系，以天然、無(wú)公害的綠色醫(yī)療環(huán)境為理想，創(chuàng)造出與自然共生的富于大自然氣息的綠色醫(yī)院。新世紀(jì)的醫(yī)療建筑，無(wú)論從物質(zhì)上還是精神上，以“人”為中心的設(shè)計(jì)思想，主角是“人”；“以人為本”已是無(wú)可爭(zhēng)議的事實(shí)。一切為“人”的存在而存在。純技術(shù)的冷漠已悖離時(shí)代要求，人的需要、人的感受、人的情感，是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素，21世紀(jì)是人性化的時(shí)代。

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