曹愛(ài)華高功臣

　　曹愛(ài)華高功臣(河南漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校內(nèi)科教研室462000)

　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)9-0436-02

　　【摘要】醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育是臨床實(shí)用型人才培養(yǎng)的重要途徑，要求所培養(yǎng)的人才具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力;同時(shí)，新形勢(shì)下,患者的自我保護(hù)意識(shí)也日益增強(qiáng),要求高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生具有較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力,本文結(jié)合我們近幾年的教學(xué)實(shí)踐，試圖從上述兩方面進(jìn)行思考探索,以期為培養(yǎng)高素質(zhì)的高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生提供新的思路和方法。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)素質(zhì)教育實(shí)踐能力醫(yī)患溝通能力

　　醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育模式，是臨床實(shí)用型人才培養(yǎng)的重要途徑之一，是社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才的重要來(lái)源，具有濃厚的職業(yè)技術(shù)特點(diǎn),以學(xué)制短、實(shí)用性強(qiáng)為主要特色，要求學(xué)生不僅具有獲取知識(shí)的能力，更要有運(yùn)用知識(shí)的能力，即臨床實(shí)踐能力。近年來(lái)，社會(huì)信息化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)活動(dòng)的法制化，拉近了醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育與社會(huì)的距離,也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育日益開(kāi)放的進(jìn)程，這就要求高職高專(zhuān)畢業(yè)生具有較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)能力，其中主要是醫(yī)患溝通能力，因此,研究和改革高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育新理念,使培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后更能適應(yīng)崗位的要求，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和醫(yī)患溝通能力,是我們面臨的重要教育課題之一。通過(guò)多年的實(shí)踐和探索,我們認(rèn)為在整個(gè)教育過(guò)程中,應(yīng)從以下兩個(gè)方面把握和應(yīng)用。

　　一、注重培養(yǎng)臨床實(shí)踐技能，提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力

　　高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育已成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)尤其是醫(yī)療技術(shù)類(lèi)實(shí)用型人才培養(yǎng)的重要途徑。在較短的學(xué)制內(nèi)，完成基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的融會(huì)貫通，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，實(shí)為高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的崗位明確,他們對(duì)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)更具明確的選擇性、目的性。這就要求高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生要掌握一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)要有能把理論和臨床實(shí)際相結(jié)合的能力。

　　在臨床教學(xué)中，為提高學(xué)生的這種能力，我們進(jìn)行了以下教學(xué)實(shí)踐：

　　1.基礎(chǔ)理論課(如：病理生理學(xué)、病理解剖學(xué))教師課堂授課時(shí),我們采用PBL教學(xué)法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果。

　　2.橋梁課(如：診斷學(xué))調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)課的比例，一改過(guò)去以講授理論為主，實(shí)訓(xùn)課安排較少的狀況，使理論與實(shí)訓(xùn)課的比例為1：1，理論講授完一節(jié)內(nèi)容，緊接著進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課，采用仿真教學(xué)模式，使每一名學(xué)生以醫(yī)生的身份進(jìn)行病例分析，做出診斷、提出治療方案,這樣每一位學(xué)生都會(huì)有把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床后的滿(mǎn)足感。

　　3.臨床課(如：內(nèi)科學(xué)等)我們采用病案式教學(xué)法，選擇典型病例，插入病例分析進(jìn)行講解,例如：在講授“冠心病:心絞痛”一節(jié)時(shí),我們列舉病歷：一男性患者，45歲，左側(cè)胸痛2天，門(mén)診心電圖僅表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)連ST段壓低0.6mV的患者，如果不結(jié)合臨床學(xué)生就容易作出“冠心病心絞痛”的診斷，然而進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，患者于不活動(dòng)時(shí)不痛，呼吸或胸部活動(dòng)時(shí)加重，無(wú)“高血壓、糖尿病、高脂血癥”病史。查體左側(cè)第三肋骨與胸骨交界處壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，胸透結(jié)果無(wú)異常，根據(jù)這些臨床資料得出“左側(cè)第三肋軟骨炎”的正確診斷，而心電圖的改變是“冠心�。簾o(wú)癥狀心肌缺血”所致。這樣既提高了理論課的學(xué)習(xí)效果，又拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，增強(qiáng)了理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

　　4.同時(shí)為提高實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力我們利用自習(xí)、星期天、節(jié)假日等業(yè)余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室作為他們的第二課堂，進(jìn)行實(shí)踐技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。

　　5.在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,盡量提供學(xué)生參與教學(xué)的機(jī)會(huì),給學(xué)生提問(wèn)、思考、分析和動(dòng)手操作等等。如進(jìn)行內(nèi)科診療操作“腰椎穿刺術(shù)”教學(xué)時(shí),教員先在模擬人身上做示教操作動(dòng)作,然后.讓學(xué)生進(jìn)行操作,教師在一旁指導(dǎo),手把手地教會(huì)學(xué)生操作,讓學(xué)生明白該技術(shù)的意義及注重事項(xiàng)，這樣,學(xué)生身臨其境,通過(guò)體驗(yàn),更有利于將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。

　　幾年來(lái)，我們培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)考核成績(jī)、就業(yè)率、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格率較以往有了明顯的提高。

　　二、注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合社會(huì)實(shí)踐能力，增強(qiáng)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧��?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,從“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動(dòng)參與模式”[1];另一方面，目前醫(yī)療糾紛民事訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中醫(yī)療事故賠償?shù)牧Χ容^大，這樣助長(zhǎng)部分家屬和患者濫用訴訟權(quán),導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療糾紛越來(lái)越多。在這種形勢(shì)下,要避免醫(yī)療事故的發(fā)生,必須有防范醫(yī)療事故的意識(shí)和措施,其中和患者的溝通能力顯得尤為重要。與患者溝通良好,各種診療操作前充分取得患者及其家屬的理解,是醫(yī)療成功的關(guān)鍵,否則相互猜疑,就算成功的為患者治好了病，他們也不會(huì)感謝你,認(rèn)為你是職責(zé)內(nèi)的事情;要是失敗了,肯定引起醫(yī)療糾紛,他們還會(huì)到法院起訴你，給患者和自己造成不必要的麻煩。

　　這就要求醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育必須改變過(guò)去傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中輕視非智力因素的和忽視德育的狀況,既要注重學(xué)生智力的培養(yǎng),也要重視非智力因素中思想品德、人格、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等方面的提高,實(shí)現(xiàn)智力因素和非智力因素的全面協(xié)調(diào)發(fā)展,也就是說(shuō)不但要教會(huì)學(xué)生知識(shí),更要教會(huì)學(xué)生做人，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　對(duì)此，在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中，我們采取了以下措施:

　　1.開(kāi)設(shè)《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《法律基礎(chǔ)》等課程。

　　2.要求帶教老師創(chuàng)造一種使學(xué)生能自由學(xué)習(xí)的環(huán)境和氣氛,幫助學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自己和客觀(guān)事物,建立良好的人際關(guān)系,促進(jìn)學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)潛能。

　　3.提供學(xué)習(xí)過(guò)程中較敏感、有深度的建設(shè)性意見(jiàn),并提供學(xué)生與有經(jīng)驗(yàn)、受人尊重的醫(yī)師共同查房的機(jī)會(huì)。從醫(yī)生、病人和社會(huì)的角度幫助學(xué)生提高職業(yè)水平的問(wèn)題。使學(xué)生通過(guò)處理復(fù)雜的臨床情況、與有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生交流,養(yǎng)成一種有職責(zé)感的健康態(tài)度。

　　4.教師通過(guò)擴(kuò)大臨床學(xué)習(xí)地點(diǎn)的范圍,幫助學(xué)生增加不同環(huán)境下醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),尤其是醫(yī)療以外的技術(shù)和社會(huì)心理方面的經(jīng)驗(yàn)。

　　5.在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段,讓醫(yī)學(xué)生走出象牙塔,深入患者之中,學(xué)會(huì)與患者建立良好的人際關(guān)系。

　　通過(guò)我們近幾年的實(shí)踐，培養(yǎng)出的學(xué)生受到基層用人單位的普遍歡迎，畢業(yè)生就業(yè)率逐年增加。

　　綜上所述，要想提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育水平，強(qiáng)化高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)，既要注重培養(yǎng)臨床實(shí)踐技能，提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又要注重增強(qiáng)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，只有這樣才能為社會(huì)基層醫(yī)院培養(yǎng)輸送合格、實(shí)用的全科醫(yī)學(xué)人才。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]柴翠萍.提高法律意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版).2005,(15).94.

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