摘要：非法行醫(yī)類案件嚴(yán)重危害人民群眾的生命健康安全，同時(shí)亦暴露出城鄉(xiāng)結(jié)合部外來務(wù)工人員就醫(yī)困境，應(yīng)引起高度重視。本文旨在通過總結(jié)我院**相關(guān)案件過程中反映的案件特點(diǎn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以求對(duì)查辦和預(yù)防此類案件提供一些借鑒和幫助。

　　關(guān)鍵詞：非法行醫(yī),特點(diǎn),問題,對(duì)策,池州學(xué)院學(xué)報(bào)

　　2011年1月至2013年7月，石景山院共提起公訴城鄉(xiāng)結(jié)合部黑診所非法行醫(yī)案件2件2人，此類犯罪嚴(yán)重破壞衛(wèi)生管理秩序，侵害被害人權(quán)益，應(yīng)引起重視。

　　一、案件特點(diǎn)

　　一是被告人均系外來務(wù)工人員，且缺乏行醫(yī)資質(zhì)。上述2人均為外地來京務(wù)工人員，其中1人沒有《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)，另1人僅具有護(hù)士資格，并不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，更為嚴(yán)重的是其中1人沒有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，無任何醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。

　　二是被告人在城鄉(xiāng)結(jié)合部利用出租房開辦“黑診所”。此類案件有2件2人，案發(fā)地均在石景山區(qū)衙門口地區(qū)，開辦的診所均無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。如，2009年下半年至2012年12月被告人諸某某在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，在石景山區(qū)衙門口西街133號(hào)出租房非法開辦診所從事醫(yī)療活動(dòng)。另一被告人李某則是在石景山區(qū)衙門口西后街3號(hào)出租房私自開設(shè)診所。

　　三是非法行醫(yī)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，曾多次受到行政部門行政處罰。上述案件中，2名被告人非法行醫(yī)持續(xù)時(shí)間均在3年以上，其中1人甚至達(dá)到11年。另外，2名被告人案發(fā)前均受到行政處罰，其中1人屬于非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，又再次非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)查處而依法移送的案件。如，2009年下半年至2012年12月，被告人諸某某非法開辦診所從事醫(yī)療活動(dòng)，并在2011年、2012年先后兩次因非法行醫(yī)受到北京市石景山區(qū)衛(wèi)生局行政處罰后，仍繼續(xù)實(shí)施非法行醫(yī)行為。2012年12月28日被告人諸某某再次從事非法行醫(yī)活動(dòng)時(shí)被民警當(dāng)場(chǎng)抓獲。

　　四是危害性大，非法行醫(yī)造成他人死亡。被告人不具備行醫(yī)資格，不按照正常醫(yī)療程序診治，嚴(yán)重威脅群眾生命和健康。如，2012年6月23日15時(shí)許，被告人李某在石景山區(qū)衙門口西后街3號(hào)出租房私自開設(shè)的診所內(nèi)，在不具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下為前來就診的陳某某輸液，未進(jìn)行藥物藥物012]過敏試驗(yàn)，導(dǎo)致被害人陳某某過敏性休克致循環(huán)衰竭死亡。

　　五是犯罪對(duì)象多為居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部的外來人員。上述案件中，有1件造成他人死亡，該人為外地來京人員。另外1件在案發(fā)時(shí)，在被告人黑診所就診也是外來人員。

　　六是“黑診所”藥品來源不明、成本較低。上述案件中，被告人均無法準(zhǔn)確說明黑診所所用藥品來源。如，在李某非法行醫(yī)案中，李某開設(shè)的黑診所所需藥品是從“天立澤醫(yī)藥公司”和“萬豐達(dá)醫(yī)藥公司”進(jìn)購(gòu)的，其中有一個(gè)已經(jīng)關(guān)閉，但被告人無法說明地點(diǎn)及聯(lián)系方式，藥品安全無法保證。另外在諸某某非法行醫(yī)案中，被告人諸某某供述稱“我每次都是進(jìn)一些治療感冒、咳嗽的常用藥，每次差不多100多元左右的藥。”表明了藥品價(jià)格低廉，進(jìn)購(gòu)成本低。

　　二、暴露出的問題

　　一是被告人家庭經(jīng)濟(jì)困難、法制觀念淡薄，且沒有意識(shí)到非法行醫(yī)所造成的嚴(yán)重后果。通過案件可以看出，被告人均為來京務(wù)工人員，經(jīng)濟(jì)水平較低，均稱因生活所迫，便通過此種手段掙錢養(yǎng)家，沒有想到此種非法行醫(yī)的行為會(huì)給就診群眾造成巨大危害。如在李某非法行醫(yī)案中，由于在沒有未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格情況下非法行醫(yī)，多次用不同方式向被害人注射“付腎素”等藥物，導(dǎo)致被害人死亡，造成了不可挽回的后果。另外二名被告人設(shè)立“黑診所”的地點(diǎn)均在石景山區(qū)衙門口附近的城鄉(xiāng)結(jié)合部出租房，房租較低。例如諸某某非法行醫(yī)案中，被告人諸某某稱“房子是我租的，每月租金350元”。

　　二是打擊力度不強(qiáng)，被告人明知犯罪仍為之，屢教不改。例如李某非法行醫(yī)案中，其供述稱“大約在2、3年前，我在石景山衙門口開個(gè)體診所時(shí)，石景山衛(wèi)生局查抄過我的診所，當(dāng)時(shí)把藥品什么的都抄走了，不讓我繼續(xù)干了。”諸某某非法行醫(yī)案中，被告人供述稱“在我開診所期間，石景山區(qū)衛(wèi)生部門的工作人員平均三個(gè)月左右就來我店進(jìn)行警告，讓我不要再開這家診所了。”“今年還兩次對(duì)我進(jìn)行了書面罰款處罰。2012年6月1日對(duì)我處罰一萬元，2011年9月13日對(duì)我處罰五千元。”表明相關(guān)負(fù)責(zé)部門只對(duì)違法人員進(jìn)行了沒收違禁物品、收繳罰金等處罰，但并沒有對(duì)違法人員進(jìn)行監(jiān)管并加大處罰力度，違法人員沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，容易產(chǎn)生僥幸心理，認(rèn)為只要沒有對(duì)就診人員造成傷害，即使被查獲有非法行醫(yī)的行為，也只是進(jìn)行沒收藥品及出罰金等懲罰措施。

　　三是進(jìn)行非法行醫(yī)成本低，且被告人輕易即可得到藥品，藥品質(zhì)量沒有保障。通過分析案例可以看出，二名被告人均通過非正常渠道獲得藥品，其中還有已經(jīng)停產(chǎn)的藥品供應(yīng)商。例如諸某某案中，其供述：我曾經(jīng)看過“九州通”醫(yī)藥公司的印刷小冊(cè)子，他們都是開小面包車送貨，我每次都是進(jìn)一些治療感冒、咳嗽的常用藥，每次差不多100多元左右的藥。李某案中，其供述稱：我的藥是從“天立澤醫(yī)藥公司”和“萬豐達(dá)醫(yī)院公司”進(jìn)購(gòu)的。其中有一個(gè)已經(jīng)關(guān)閉了。是我自己取藥，每次都是我給我老公寫好藥名名稱的單子，然后我老公去取藥。購(gòu)買藥品只需要在那兩個(gè)醫(yī)藥公司開戶，別的不用什么。

　　四是“黑診所”收費(fèi)較低，群眾到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)。以上案件中可以發(fā)現(xiàn)，到“黑診所”就診的病人都是附近居民，而且病情較輕，認(rèn)為發(fā)燒、感冒不用去大醫(yī)院就診。例如諸某某非法行醫(yī)案中，被害人稱“我到她的診所后說我咳嗽和嗓子疼。她給我看了看喉嚨、量體溫，結(jié)果表明有點(diǎn)發(fā)燒。”以及“我聽她說了一句要20塊錢。”

　　三、對(duì)策建議

　　上述案件暴露出城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理秩序混亂，行政監(jiān)管和處罰力度不夠，群眾到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)等問題，針對(duì)這些問題，我們提出如下建議：

　　一是加大打擊城鄉(xiāng)結(jié)合部黑診所非法行醫(yī)犯罪行為的力度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極加強(qiáng)與檢察、監(jiān)察、公安等部門的銜接配合，建立發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)作用的優(yōu)勢(shì)，建立健全銜接機(jī)制，形成嚴(yán)打合力，維護(hù)城鄉(xiāng)結(jié)合部管理秩序，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，并重點(diǎn)對(duì)反復(fù)回潮的非法無證行醫(yī)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等無證行醫(yī)比較猖獗的區(qū)域采取綜合治理措施，堅(jiān)決予以打擊。

　　二是加強(qiáng)法制宣傳教育。通過以上案例發(fā)現(xiàn)打擊非法行醫(yī)宣傳工作上還有待加強(qiáng)改善，要針對(duì)不同人群開展重點(diǎn)宣傳教育活動(dòng)。對(duì)于工廠、企業(yè)的外來務(wù)工人員這類醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)薄弱、防范意識(shí)不強(qiáng)的群體，我們通過媒體報(bào)道、現(xiàn)場(chǎng)說法、張貼海報(bào)掛圖、派發(fā)宣傳折頁等方式，努力提高他們對(duì)非法行醫(yī)行徑和醫(yī)托的防范意識(shí)，同時(shí)也使群眾樹立正確就醫(yī)觀念，了解非法行醫(yī)的危害性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。此外，我們要依靠群眾力量，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)群眾舉報(bào)非法行醫(yī)違法犯罪行為。

　　三是加大行政執(zhí)法力度。房屋主管部門應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合部出租房管理，藥品管理部門應(yīng)及時(shí)截?cái)喾欠ㄐ嗅t(yī)的藥品、醫(yī)療器械供給來源，衛(wèi)生部門應(yīng)加大處罰力度，真正起到威懾作用，嚴(yán)格執(zhí)行行刑銜接等工作制度，構(gòu)成犯罪的及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每半年應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)所轄縣（區(qū)、市）開展打擊非法無證行醫(yī)活動(dòng)督查，不定期組織對(duì)轄區(qū)打擊非法無證行醫(yī)的宣傳活動(dòng)和重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)非法無證行醫(yī)集中取締行動(dòng)。

　　四是完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系。不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將外來務(wù)工人員納入正規(guī)醫(yī)療保障范圍，打擊非法行醫(yī)犯罪行為。對(duì)于對(duì)非法行醫(yī)有一定認(rèn)知的群眾，我們著重消除他們的僥幸心理，并積極采取便民利民措施，如在打掉社區(qū)內(nèi)的非法門診部、衛(wèi)生站之后，根據(jù)實(shí)際需求，盡快合理配置正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，使群眾方便就醫(yī)。

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