摘要：本文在我國老齡化社會(huì)背景下，探討了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的社會(huì)適應(yīng)性，并從城市規(guī)劃、建筑學(xué)、社會(huì)保障學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科角度，綜合研究了社區(qū)居家養(yǎng)老的軟服務(wù)和硬設(shè)施共同完善的問題。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老 住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì) 老年住宅

目前我國60歲及以上老年人達(dá)1.7765億 [1]，失能老年人已經(jīng)達(dá)到3300萬，本世紀(jì)中葉將接近1億 [2]。中國成為了是世界上老齡人口增加最快的國家，也是老齡人口數(shù)量最多的國家。采用何種方式養(yǎng)老，才能更加切合我國社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，家庭小型化的社會(huì)現(xiàn)狀;如何養(yǎng)老，才能真正提升老年人的健康水平和生活質(zhì)量，已成為全社會(huì)共同探討的熱點(diǎn)問題。然而養(yǎng)老問題本身的復(fù)雜性和多樣性，決定了其影響范圍的廣闊性和研究視角的綜合性。而近年來，社會(huì)保障、人口社會(huì)學(xué)、城市規(guī)劃、建筑學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等學(xué)科專業(yè)從各自角度對(duì)老齡化問題進(jìn)行的大量研究中，普遍存在因?qū)�業(yè)研究范圍有限，而出現(xiàn)的對(duì)養(yǎng)老問題研究的片面性、表面性和孤立性現(xiàn)象。因此，養(yǎng)老問題要想得到更好的解決，必須從單學(xué)科向多學(xué)科，跨學(xué)科綜合研究發(fā)展，從養(yǎng)老所需的硬件設(shè)施和軟件服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一中尋找解決之路。

一 養(yǎng)老方式的選擇---社區(qū)居家養(yǎng)老

目前我國養(yǎng)老方式主要有三種：傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、福利養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的方式，盡管老人可以與自己的孩子日常生活在一起，各種活動(dòng)都能得到子女們更貼心的照料，精神上也能得到慰藉。但現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏逐漸加快，子女大都因工作在家時(shí)間較短，或在外地，在時(shí)間上不能滿足老年人的需求，另外涉及到日常醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，子女大多了解的也比較少。福利養(yǎng)老只適應(yīng)特定條件的對(duì)象，但隨著老年人不斷增多，福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位數(shù)供不應(yīng)求。且老年人集中居住在里面，難免與外面社會(huì)交流逐漸減少，更容易產(chǎn)生不適應(yīng)和孤獨(dú)感。因此，家庭養(yǎng)老與福利養(yǎng)老都有其一定的局限性，在城市中難以完全承擔(dān)養(yǎng)老的重任。

然而，社區(qū)養(yǎng)老以其特有的優(yōu)勢(shì)，成為社會(huì)公認(rèn)的較為理想的養(yǎng)老方式，老年人也樂于接受。“依托社區(qū)，居家養(yǎng)老”是通過社區(qū)、家庭的共同努力，來滿足老年人各方面的需要，提升老年人的整體生活質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人仍居住在自己家庭里，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，為老年人提供生活中所需的各種服務(wù)，這樣不僅可以解決老年人養(yǎng)老的問題，還可以給予老年人更多的適應(yīng)性和歸屬感，更符合老年人養(yǎng)老的意愿。在社區(qū)居家養(yǎng)老具體方式上：老年人不僅可以選擇居住在自己家里，享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的各項(xiàng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。如果老年人自己在家居住不便，也可到住區(qū)中由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立的老年公寓中，與同社區(qū)的老年人小規(guī)模集中居住。以上方式都可以使老人所需要的服務(wù)都能夠在他們所熟悉的環(huán)境中獲得，并且方便得到子女的照料，方便與其他鄰里老人日常交流與社交，減少孤獨(dú)感，符合老年人的心理和生理需要。而且社區(qū)內(nèi)已有基礎(chǔ)設(shè)施和公建配套設(shè)施還可以得到進(jìn)一步有效利用，更能將社區(qū)中的下崗、未就業(yè)等人員招聘進(jìn)來，創(chuàng)造一批就業(yè)崗位，促進(jìn)社區(qū)更加和諧健康發(fā)展。

因此，社區(qū)居家養(yǎng)老是一條能切實(shí)解決我國養(yǎng)老問題的可行之路，下面從日常服務(wù)軟實(shí)力建設(shè)與住區(qū)硬件設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)兩方面優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老環(huán)境。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老的軟實(shí)力建設(shè)

老齡問題是比較復(fù)雜的社會(huì)問題，涉及多個(gè)方面。根據(jù)老年人的生理與心理需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)大致分為三類：生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神文化。

(一)老年人生活照料服務(wù)

為了適應(yīng)不同身體狀況的老年人的需要，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供以下具體服務(wù)：家政服務(wù)：即如料理家務(wù)、飲食起居、代理采購、水電修理、采購繳費(fèi)等。咨詢陪伴服務(wù)：提供日常健康咨詢規(guī)劃、法律咨詢、日常生活建議、探望、陪同外出、陪同聊天、運(yùn)動(dòng)等。

在總體老年性質(zhì)服務(wù)的前提下，社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)不斷完善老年健康養(yǎng)老服務(wù)體系。既可對(duì)不同年齡和不同身體狀況的老年人提供差別化、個(gè)性化的服務(wù)，如日托服務(wù)，即把住在家里的老人接到社區(qū)老年人護(hù)理中心照顧，等子女下班后再接回家;也可設(shè)立老年公寓，為老年人提供短期或長期的集中居住、護(hù)理照料服務(wù)。

(二)老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

主要由社區(qū)老年護(hù)理中心承擔(dān)，由社區(qū)專業(yè)醫(yī)療人員為老人提供上門服務(wù)，進(jìn)行日常保健、疾病預(yù)防、定期體檢、出租或免費(fèi)提供保健器材等方面的服務(wù)，還要針對(duì)社區(qū)整體提供公共衛(wèi)生服務(wù)，包括對(duì)老年人健康進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立老年人健康狀況檔案，社區(qū)老年預(yù)防保健、疾病的防控及相關(guān)管理工作等。

這方面可以加強(qiáng)與正規(guī)大醫(yī)院的合作，建立以醫(yī)院為依托的社區(qū)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)形成有效和連續(xù)性的醫(yī)療——護(hù)理整體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更好的為老年人提供預(yù)防保健、治療康復(fù)、護(hù)理照料等服務(wù)。

(三)老年人精神文化生活服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還應(yīng)重視老年人的精神健康等方面。除了社區(qū)內(nèi)配備相應(yīng)的娛樂康樂設(shè)施：如健身器材、康復(fù)器材、棋牌室等外，還應(yīng)定期舉辦健康講座、健身娛樂比賽、文化教育、老年購物等，在不同形式的活動(dòng)中，吸引更多的老年人參與進(jìn)來，促進(jìn)老年人之間以及與其他鄰里之間的交流，滿足老年人交往、休閑、娛樂等的需求，豐富他們的精神生活。

另外，老年人不僅是 “老有所養(yǎng)”的受養(yǎng)者，他們有著豐富的閱歷、人生經(jīng)驗(yàn)等寶貴的無形財(cái)富。因此，除了社區(qū)給予老年人悉心照料外，也可以吸引他們參與到社區(qū)建設(shè)中來，給予他們充分發(fā)揮作用、展示特長的機(jī)會(huì)，擔(dān)任些力所能及的職位，如聘請(qǐng)老年人擔(dān)任社區(qū)顧問，組織公益服務(wù)，參與到低齡兒童的日間看護(hù)、學(xué)齡兒童的課外活動(dòng)，給下一代年輕人傳授人生經(jīng)驗(yàn)和生活技巧等，這樣更能體現(xiàn)他們的自我價(jià)值，滿足老年人的心理。

以上各方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)措施的落實(shí)，不僅要有熟悉老年人服務(wù)的管理者和業(yè)務(wù)素質(zhì)高的服務(wù)人員，更需要良好的住區(qū)物質(zhì)條件和硬件設(shè)施，如社區(qū)護(hù)理中心、老年公寓等的建筑場(chǎng)地、老年咨詢服務(wù)中心、老年人活動(dòng)場(chǎng)地、文化交往場(chǎng)所等等。如果能從住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)之初入手，考慮到社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求，設(shè)計(jì)出配套的建筑、場(chǎng)地等，則更能為社區(qū)養(yǎng)老的順利開展與后期經(jīng)營管理的良性運(yùn)作提供必備的條件和基礎(chǔ)。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老的硬件規(guī)劃與設(shè)計(jì)

社區(qū)居家養(yǎng)老的公共服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施是開展老年服務(wù)的基礎(chǔ)，其完善與否，決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的高低。根據(jù)老年人的生理和心理需求，從規(guī)劃布局、單體設(shè)計(jì)、外部環(huán)境、室內(nèi)布局等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，滿足老人“居家養(yǎng)老”的需求。并協(xié)助老年人融入社區(qū)，確保其正常的生活能力，形成自己的生活方式和社會(huì)交往關(guān)系，使他們?cè)谏鐓^(qū)里老有所養(yǎng)、老有所為。社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施系統(tǒng)主要包括:配套公共設(shè)施、戶外活動(dòng)交往空間、社區(qū)道路與標(biāo)示、老年人建筑等。

(一)社區(qū)養(yǎng)老配套公共設(shè)施

良好的社區(qū)生活服務(wù)與醫(yī)療保障系統(tǒng)，能使老年人具有安全感，讓子女也放心。社區(qū)養(yǎng)老配套公共設(shè)施主要包括：老年人咨詢中心(包括法律、生活、再就業(yè)等相關(guān)老年人問題的咨詢服務(wù))、老年活動(dòng)中心(為老年人提供休閑、交往、興趣愛好及其培訓(xùn)活動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)所)、老年公寓和老年照理機(jī)構(gòu)(為社區(qū)老年人提供短期或長期集中住宿、護(hù)理服務(wù))。 這些都應(yīng)與老年住所有方便的聯(lián)系，布局應(yīng)注重安全性和安靜性，宜安排在小區(qū)內(nèi)部接近中心的位置，適宜在老年人步行出行范圍內(nèi)，不宜超過300～400 m，并與小區(qū)的步行和綠地系統(tǒng)相聯(lián)系。

(二)老年人戶外活動(dòng)交往空間

良好的空間環(huán)境有益于促進(jìn)老年人健康、愉悅的進(jìn)行戶外活動(dòng)。根據(jù)老年人的生理、生活行為等特征，設(shè)計(jì)出能夠讓他們安心、安全、健康、舒適的室外空間環(huán)境，其中老年活動(dòng)交往場(chǎng)所是不可缺少的組成部分。在小區(qū)內(nèi)適度提高組團(tuán)綠地面積，作為老年人就近戶外活動(dòng)、鄰里交往的場(chǎng)地，精心布置不同種類的室外家具、活動(dòng)健身器材，供老年人自主選用。

另外，老年人的交往空間，其空間領(lǐng)域性宜強(qiáng)，宜采用半封閉的凹形空間。動(dòng)態(tài)活動(dòng)區(qū)的地面要求平坦防滑，其周圍應(yīng)設(shè)計(jì)綠蔭或座椅，以便老人們運(yùn)動(dòng)后在此稍事休息。動(dòng)態(tài)活動(dòng)區(qū)與靜態(tài)活動(dòng)區(qū)應(yīng)有一定分離，做到視線通透且不互相干擾。老年人活動(dòng)場(chǎng)所也宜與兒童活動(dòng)場(chǎng)所毗鄰，這樣方便老人在照看自己家兒童時(shí)，自己也能休閑、活動(dòng)�；顒�(dòng)場(chǎng)所周邊宜就近設(shè)有無障礙衛(wèi)生設(shè)施的公共廁所，方便老年人。

老年人活動(dòng)場(chǎng)地的植物宜選用無刺、無毒、無污染物、無刺激性氣味的植物。配置種類應(yīng)豐富，形成終年有綠，四季有花的戶外環(huán)境。另外，高大喬木應(yīng)選擇闊葉落葉類，這樣不僅可以營造夏季蔭涼的環(huán)境和豐富景觀，而且冬季時(shí)也能得到充足的陽光。

(三)社區(qū)道路與標(biāo)識(shí)

重視住區(qū)內(nèi)部道路的路網(wǎng)結(jié)構(gòu)、道路形式的規(guī)劃設(shè)計(jì)。道路寬度、縱坡、路面質(zhì)地、材料、質(zhì)感、色彩等細(xì)部處理應(yīng)適應(yīng)老年人及輪椅安全通行的要求。路面應(yīng)當(dāng)平整和材料具有防滑性，步行通道坡度不宜大于5%，有高差的地方，應(yīng)避免過高臺(tái)階，附近應(yīng)設(shè)置坡度不少于1：12的平緩坡道，方便使用輪椅的老人通行。避免漫長而筆直的步行路線，設(shè)計(jì)中可以通過色彩的變化或改變路面鋪裝方式，增添老人行走的趣味性。步行道路兩側(cè)，應(yīng)安排各種豐富的小空間，設(shè)置休憩設(shè)施，提供老年人小憩和交往，創(chuàng)造適合老年人舒適出行的條件。

環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)要更加有可識(shí)別性，空間形象應(yīng)簡(jiǎn)潔明快，可結(jié)合傳統(tǒng)文化和各種特征符號(hào)，不僅具有目的性和方向性而且符合老年人審美。各種標(biāo)識(shí)需放大字體、增強(qiáng)色彩對(duì)比度，以便老年人識(shí)別。

(四)老年人建筑

老年住宅應(yīng)靠近住區(qū)服務(wù)中心，以方便老年人充分享用社區(qū)內(nèi)的公共服務(wù)設(shè)施。并可在住區(qū)內(nèi)集中設(shè)置一定比例的老年公寓，以供不同的需求。住宅戶型選擇上，應(yīng)當(dāng)符合各種老年人實(shí)際生活，如老年夫婦單獨(dú)居住、與子女共居、獨(dú)自寡居等情況。對(duì)于與子女同住的老年戶型，可采用復(fù)式住宅、躍層住宅，既方便老人與子女互相照應(yīng)，又能減少因不同生活方式不同帶來的相互干擾。

老年住宅設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)符合老年人生理特征、心理特征、行為特點(diǎn)，提高老年住宅質(zhì)量和舒適度，使他們易于接近、易于使用。日照、通風(fēng)、采光應(yīng)滿足老年人對(duì)健康和護(hù)理要求，居室應(yīng)滿足不應(yīng)低于冬至日照2小時(shí)的日照標(biāo)準(zhǔn)。房間內(nèi)部應(yīng)以暖色調(diào)為主，可以使老年人保持積極樂觀的心態(tài)。臥室隔墻應(yīng)有良好的隔聲性能;室內(nèi)空間、走道、衛(wèi)生間尺度要適宜輪椅通行寬度;老年人常走動(dòng)的路線上加裝安全扶手;衛(wèi)生間、廚房地面要采用防滑材料。老年人對(duì)于照明度的要求比年輕人要求要高，走道及房間照明亮度盡量一致，在衛(wèi)生間等光線較弱的房間應(yīng)當(dāng)安置LED光感控制燈，自動(dòng)調(diào)節(jié)室內(nèi)明度。另外，在老年人的居室、廚房、衛(wèi)生間等處，還應(yīng)設(shè)有緊急呼應(yīng)按鈕，并與社區(qū)護(hù)理中心智能系統(tǒng)和子女相連，確保老人在意外情況下能夠得到及時(shí)救助。

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[1]人民網(wǎng):中國60歲以上老年人達(dá)1.7億 城鎮(zhèn)養(yǎng)老參保2.57億人, http://news.ifeng.com/mainland/detail_2011_08/25/8674109_0.shtml

[2]都市晚報(bào):我國失能老年人達(dá)3300萬本世紀(jì)中葉將接近1億, http://news.qq.com/a/20111105/000139.htm

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