會計(jì)制度是每個企事業(yè)單位中很重要的一項(xiàng)制度，因?yàn)闀��?jì)工作設(shè)計(jì)到整個企業(yè)的財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)，才企業(yè)的發(fā)展中起著決定性的作用。本文是一篇會計(jì)師論文范文，主要論述了公立醫(yī)院新會計(jì)制度實(shí)施中出現(xiàn)的問題。
　　摘要：為了適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面需求以及變化，對公立醫(yī)院會計(jì)核算等工作進(jìn)行規(guī)范，不斷提升醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量勢在必行。國家相關(guān)部門出臺了新的醫(yī)院會計(jì)制度，在新會計(jì)制度實(shí)施后，醫(yī)院的會計(jì)信息質(zhì)量得到了顯著的提高，但是在實(shí)施過程中也暴露了一些問題，還需要采取有效的措施，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作提供更大的支持。

　　關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院,新會計(jì)制度,問題,對策

　　在新會計(jì)制度實(shí)施后，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作受到了很大的影響，為了適應(yīng)新會計(jì)制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作必須進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，同時(shí)創(chuàng)新工作機(jī)制，以滿足新形勢下醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的需求。本文首先對醫(yī)院會計(jì)制度在新制度實(shí)施后的變化進(jìn)行分析，然后剖析公立醫(yī)院新會計(jì)制度實(shí)施過程中存在的問題，并提出有效的解決措施，希望能夠給有關(guān)人員提供幫助。

　　一、醫(yī)院新會計(jì)制度發(fā)生的主要變化

　　公立醫(yī)院新會計(jì)制度實(shí)施后，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度主要變化體現(xiàn)在以下幾個方面：

　　第一，新會計(jì)制度適用范圍的定義更加清晰，明確規(guī)定了其適用與我國境內(nèi)各級獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，但不包括城市衛(wèi)生站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);

　　第二，資產(chǎn)核算常態(tài)化。在新會計(jì)制度實(shí)施后，將修購基金制度取消，同時(shí)對醫(yī)院固定資產(chǎn)采用計(jì)提新舊，將原有的水分?jǐn)D出，這樣醫(yī)院負(fù)債真實(shí)性大大增加;

　　第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算信息更加重要，新會計(jì)制度將醫(yī)院資產(chǎn)分為財(cái)政資金以及非財(cái)政資金兩部分，利用待沖基金實(shí)施過程性的管理，使財(cái)務(wù)信息貫穿于整個會計(jì)體系中;

　　第四，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)核算的內(nèi)容、科目等與國際慣例更加接近，對醫(yī)院大收大支等概念進(jìn)一步明確，使得各項(xiàng)科目更加合理化，同時(shí)在收支管理中新納入了醫(yī)院科教項(xiàng)目。另外，新會計(jì)制度下，藥品與醫(yī)療一同進(jìn)行會計(jì)核算，與實(shí)際醫(yī)院需求相吻合;

　　第五，對藥品的核算取消了加成。新會計(jì)制度中明確指出，逐漸進(jìn)行醫(yī)藥分開，以實(shí)現(xiàn)藥品加成的取消，不斷弱化以藥養(yǎng)醫(yī)這一觀念，緩解百姓看病難、看病貴等焦點(diǎn)問題;

　　第六，實(shí)行新的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，與國際接軌;

　　第七，實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)告注冊會計(jì)師審計(jì)制度以及總會計(jì)師制度等。

　　二、公立醫(yī)院新會計(jì)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題

　　在新會計(jì)制度實(shí)施的過程中，逐漸暴露出一系列問題，對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作造成了很大的困擾，歸納起來主要體現(xiàn)為以下幾個方面：

　　(一)新舊會計(jì)制度不夠銜接，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況無法真實(shí)反應(yīng)

　　第一，對于本單位一些負(fù)債和資產(chǎn)沒有徹底的進(jìn)行盤點(diǎn)與清查，特別是對于超過3年以上的財(cái)齡負(fù)債、資產(chǎn)等，不能按照原會計(jì)制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;第二，對本單位無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等不能徹底進(jìn)行核查，同時(shí)對新會計(jì)制度下待沖基金、計(jì)提新舊等工作準(zhǔn)備不夠充分。公立醫(yī)院各個單位基本上能夠按照新會計(jì)制度對相關(guān)遺留問題進(jìn)行清理，但是在清理的過程中，不能嚴(yán)格按照國家相關(guān)部門的審批要求進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息不夠準(zhǔn)確，也在一定程度上破壞了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性，導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)債表內(nèi)容不真實(shí)，不能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng)。

　　(二)取消藥品加成等問題受到制約

　　新制度實(shí)施后，將藥品支出、收入以及經(jīng)銷差價(jià)等科目取消，同時(shí)增加了藥事服務(wù)費(fèi)科目，目的在于彌補(bǔ)醫(yī)院收入結(jié)余，逐漸緩解與消除以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。但是在具體的實(shí)施過程中，雖然取消了藥品收入，但是以藥養(yǎng)醫(yī)問題僅僅是通過賬務(wù)處理的方式進(jìn)行遮掩，雖然在一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余的減少，但是對于藥事服務(wù)費(fèi)來說，實(shí)質(zhì)上并沒有得到有效的改觀。新制度還增加了醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，目的在于緩解醫(yī)院經(jīng)營壓力，避免醫(yī)院運(yùn)營過渡依靠藥品銷售，但是由于相應(yīng)的補(bǔ)償政策還沒有落實(shí)，各大醫(yī)院并沒有真正取消藥品加成。

　　(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)成本核算形式主義嚴(yán)重

　　醫(yī)院具有很大的公益性，在新會計(jì)制度實(shí)施前，醫(yī)院控制科室成本主要依靠對各大科室績效的考核，在確認(rèn)科室成本工作中隨意性很強(qiáng)，導(dǎo)致成本核算趨于形式，沒有從根本上納入到醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作中。新會計(jì)制度依然沒有完善醫(yī)院成本核算內(nèi)容，使得成本核算無據(jù)可依，一些醫(yī)院依靠政府的扶持進(jìn)行運(yùn)營，因此其成本核算的意識相對薄弱，對醫(yī)院資金利用率也造成很大的影響。

　　(四)一部分會計(jì)人員沒有在新會計(jì)制度實(shí)施后轉(zhuǎn)變工作思路，導(dǎo)致無法適應(yīng)新制度

　　在新會計(jì)制度投入實(shí)施后，一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)會計(jì)人員培訓(xùn)工作中沒有盡到應(yīng)有的作用，也沒有采取有效的培訓(xùn)措施，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會計(jì)人員沒有準(zhǔn)備，對新會計(jì)制度理解不夠深刻，致使具體工作不能完全依照新制度進(jìn)行，給新制度的具體推行造成很大的困擾。

　　三、對出現(xiàn)問題的有效解決措施

　　為了有效的解決新會計(jì)制度實(shí)施中遇到的問題，筆者基于多年的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議：

　　(一)醫(yī)院需要增設(shè)備抵科目

　　為了能夠真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，在進(jìn)行固定資產(chǎn)計(jì)提新舊過程中，也可以不通過固定基金以及修購基金對醫(yī)院的凈資產(chǎn)進(jìn)行會計(jì)核算�？梢詤⒄掌髽I(yè)會計(jì)固定資產(chǎn)折舊準(zhǔn)則實(shí)施，同時(shí)在醫(yī)院的會計(jì)報(bào)表中進(jìn)行備注。這樣就相當(dāng)于增設(shè)了累計(jì)折舊科目，將其作為備抵科目，繼而提高醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)性。

　　(二)完善對醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算

　　公立醫(yī)院無形資產(chǎn)具有涉及范圍廣、精神性、知識性等特點(diǎn)，包括了醫(yī)院科研新成果、服務(wù)理念、信譽(yù)、醫(yī)師知名度等等，這就需要在醫(yī)院資產(chǎn)中加入對無形資產(chǎn)項(xiàng)目的核算，健全公立醫(yī)院資產(chǎn)會計(jì)核算機(jī)制，提高會計(jì)信息質(zhì)量，以適應(yīng)新形勢下醫(yī)院發(fā)展的具體需求。

　　(三)健全醫(yī)院會計(jì)報(bào)表體系

　　醫(yī)院經(jīng)營活動以及財(cái)務(wù)活動都會給醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)狀況造成影響，為了能準(zhǔn)確反映這一影響及其原因，應(yīng)該根據(jù)公立醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)狀況，參照相關(guān)的方法，編制符合醫(yī)院特點(diǎn)的現(xiàn)金流量表，包括醫(yī)院投資活動現(xiàn)金流量、經(jīng)營活動現(xiàn)金流量以及籌資現(xiàn)金流量等。現(xiàn)金流量表的編制，能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)部門準(zhǔn)確了解醫(yī)院現(xiàn)金動向，評估醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價(jià)物的能力，對公立醫(yī)院的發(fā)展具有重大的意義。

　　(四)加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)教育

　　新會計(jì)制度實(shí)施后，不僅對醫(yī)院運(yùn)營造成很大的積極影響，同時(shí)也要求醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員具有更高的素質(zhì)，這樣才能從容面對新制度的實(shí)施，準(zhǔn)確把握新制度實(shí)施要領(lǐng)。一方面，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對財(cái)務(wù)會計(jì)人員的培訓(xùn)，對比新舊制度的差異性以及關(guān)聯(lián)性，切實(shí)提升會計(jì)人員的工作能力;另一方面，醫(yī)院應(yīng)該提高財(cái)務(wù)會計(jì)人員進(jìn)入部門的門檻，加大對會計(jì)人員的考核，引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會計(jì)人才，實(shí)行崗位培訓(xùn)以及持證上崗制度;最后，財(cái)務(wù)會計(jì)人員還需要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對新會計(jì)制度的研究，從思想觀念出發(fā)，提高自身的主觀能動性，為醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)核算工作貢獻(xiàn)力量。

　　四、總結(jié)

　　公立醫(yī)院新會計(jì)制度的實(shí)施無疑為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供了新的發(fā)展，為醫(yī)院適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)療環(huán)境做出了巨大的貢獻(xiàn)。然而，在新會計(jì)制度推行后，由于相關(guān)制度不夠完善、會計(jì)人員素質(zhì)以及形式主義等問題的制約，導(dǎo)致很多制度不能落實(shí)，違背了會計(jì)制度改革的初衷，也對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展形成了制約。這就需要根據(jù)公立醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際情況，提高對新會計(jì)制度執(zhí)行的重視，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)，并創(chuàng)新工作機(jī)制，增設(shè)相應(yīng)會計(jì)科目，以推動新會計(jì)制度的推行。

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