財務管理論文運用VBA對醫(yī)院資本結構戰(zhàn)略研究
隨著國際資本日漸臨近地進入我國醫(yī)療行業(yè)，我國不同所有制醫(yī)院的競爭將更加激烈。本文主要針對運用VBA對醫(yī)院資本結構戰(zhàn)略研究進行了一些探索，文章是一篇財務管理論文范文。
【摘要】 醫(yī)院資本結構是醫(yī)院經(jīng)濟管理重要組成部分。用現(xiàn)代技術方法及時、準確地獲取財務數(shù)據(jù)，監(jiān)督分析、控制調整醫(yī)院資本結構對提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效率，以及對醫(yī)院財務經(jīng)濟管理部門和決策層具有重要戰(zhàn)略意義。文章就醫(yī)院資本結構的戰(zhàn)略研究作探討。
【關鍵詞】財務管理,VBA,HIS,函數(shù),ERP,資本
我國在國際舞臺地位的提升，今天的國際資本投資并不是像以往的簡單投資，而更多的是引進、合作、參與，既要符合中國國情，又要充分考慮到我國醫(yī)院為大眾服務的公益性，既要考慮社會效益，又要考慮經(jīng)濟效率。
醫(yī)院財務軟件的廣泛使用，已有十余年，醫(yī)院作為國民經(jīng)濟體系的重要組成部分，伴隨著醫(yī)療體制改革的全面推進，對于財務數(shù)據(jù)的把握就顯得尤為重要，優(yōu)化資本結構是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內容，也是十分困難的管理環(huán)節(jié)，試圖依靠任何單一計算或分析來達到最佳資本結構的目的是不可能的(張瑩，2006;王偉，2010)。利用先進靈活的計算機程序設計語言工具，開發(fā)Visual Basic for Applications(VBA)應用程序是較好的選擇。在醫(yī)院，HIS平臺數(shù)據(jù)①與醫(yī)院財會軟件是兩個獨立的管理系統(tǒng)，相互之間的數(shù)據(jù)沒有自動相聯(lián)的通道，數(shù)據(jù)的共享與利用也很少，這是目前醫(yī)院財務、經(jīng)濟管理中的缺失。在醫(yī)院財務管理中，建立數(shù)據(jù)的采集平臺，針對各個不同的管理要求設計相對應的模塊，再對各模塊之間數(shù)據(jù)在動態(tài)的醫(yī)院運行中進行分析，有必要運用VBA對醫(yī)院資本結構的戰(zhàn)略研究進行探索。
一、運用VBA對醫(yī)院資本結構研究的必要性
目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)是醫(yī)院運行的實時動態(tài)的信息系統(tǒng)，能及時反映醫(yī)院運行、管理的現(xiàn)狀。醫(yī)院財會軟件只對醫(yī)院所發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務按照會計方法編制會計分錄并輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)依據(jù)賬套的設置而編制會計報表�，F(xiàn)在大部分醫(yī)院的財會軟件實際使用的功能還是登記賬簿、進行賬務處理、編制會計報表。而要從財務管理的角度考慮資金的籌措、投資活動、分配活動，并能提出動態(tài)的趨勢性資產(chǎn)保值及國有資產(chǎn)增值，以及運用資本結構及時分析在醫(yī)院內部各臨床、醫(yī)技、藥品、管理等業(yè)務科室最佳資本結構的組合這方面還比較滯后。
優(yōu)化醫(yī)院資本結構，醫(yī)院就能健康發(fā)展。作為政府投入的公立醫(yī)院，其投入資本的結構將直接影響患者負擔、醫(yī)療成本和醫(yī)療診斷效率。這涉及到大量的數(shù)據(jù)采集、匯總，以及運用專業(yè)的財務技術進行計算分析。如果沒有一個系統(tǒng)支持這項工作，則需要投入大量的人力、物力來完成。為此，運用VBA對公立醫(yī)院資本結構的研究是一個非常實用有效的措施，利用ERP系統(tǒng)模塊分級模式可對醫(yī)院所擁有的人、財、物、信息、患者病種、診療服務質量和診治結果等綜合資源進行綜合平衡和優(yōu)化管理，最終運用VBA對資本結構的研究，提高醫(yī)院的核心競爭力，從而取得最佳的社會效益。
二、利用HIS、財務系統(tǒng)網(wǎng)絡與資本結構的特性設計VBA模塊
1.醫(yī)院的資本結構。醫(yī)院的資本結構是指醫(yī)院權益資本與債務資本間的結構，醫(yī)院最佳的資本結構是指為患者提供最優(yōu)化診治服務為第一要素，最適合醫(yī)院自身條件與發(fā)展環(huán)境的資產(chǎn)負債率。
醫(yī)院的融資過程以及資本結構，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展、服務的提升是動態(tài)的，最佳資本結構優(yōu)化也是一個動態(tài)、循序漸進的過程，它必須適應、符合社會對醫(yī)院的總體發(fā)展要求，自始至終要達到降低資金的使用成本、提高醫(yī)院總體服務與運行效率，增強各臨床、醫(yī)技科室的綜合實力。
醫(yī)院屬于國家的社會公益性事業(yè)單位，也部分無償承擔政府在醫(yī)療方面的公益性質，公立醫(yī)院的運行還有政府的投入。醫(yī)院要依據(jù)最佳資本結構的具體方案，著力申請到政府增加的資本投入、多渠道補充自有資本。充分運用VBA對醫(yī)院資本結構的研究成果，用活籌到的資金，控制資金的種類，合理控制資產(chǎn)負債率，使醫(yī)院各醫(yī)療臨床科室的用資成本降到最低。
2.利用VBA 建立醫(yī)院資本結構的各級子模塊。對導入的醫(yī)院會計系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)，運用VBA嵌套修正內部收益率，投資的成本和現(xiàn)金再投資收益率的MIRR(values，finance_rate，reinvest_rate)等函數(shù)，將公益服務的質量予以量化設定變量，主要利用因素分析法等財務管理的專業(yè)技術對市場競爭能力、償債能力、獲利增值能力、資產(chǎn)管理能力進行分析研究。這是一種借助信息技術來規(guī)范、集成、控制和優(yōu)化醫(yī)院內各臨床業(yè)務科室流程的解決方案，既要考慮經(jīng)濟效率，更要顧及社會公益的最大化，是醫(yī)院資本結構價值最大化的一個新模式，已經(jīng)跳出了傳統(tǒng)的經(jīng)濟利潤最大化的研究方向。類似醫(yī)院財務管理中的ERP系統(tǒng)，運用VBA建立醫(yī)院資本結構的集信息技術與先進管理思想于一身，成為現(xiàn)代醫(yī)院財務資金管理的運行模式。
醫(yī)院運行與企業(yè)有著明顯的不同，一是，醫(yī)院(尤其是公立醫(yī)院)是以服務社會的公益性為主導的部分財政拔款的經(jīng)濟實體;同時，醫(yī)院也是服務創(chuàng)收的一個獨立單位。二是，醫(yī)院的運行是由各種不同學科的科室組成，各科室又是相互獨立的醫(yī)療服務單體，直接完成服務項目，直接取得服務收入，或間接為臨床科室提供完整服務的醫(yī)技、藥品等科室。
(1)在資本結構的各級子模塊中，首先確定醫(yī)院的總資本，再將總資本按醫(yī)院運行目標分解到科室和部門，然后各科室和部門再將指標分解到員工個人。這些分解到員工個人的資本運作，就是所有子模塊中的最小模塊。對各科室的固定資產(chǎn)等前期投入，以及本科室相關專業(yè)人員專業(yè)技術掌握程度，治療成功率，獲得科研成果獎項，發(fā)表論文等體現(xiàn)科室醫(yī)療水平，及醫(yī)德、醫(yī)風，高品質的服務，可采用相關的程序算法進行評價與研究。對醫(yī)院高職稱、名醫(yī)專家依據(jù)行業(yè)間治療成功率，獲得科研成果獎項等知名度，作為最有價值的無形資產(chǎn)進行因素分析，就可以全面、客觀地反映該科室的資本利用、投入產(chǎn)出;還可以對相同科技領域的行業(yè)資本結構的優(yōu)化程度進行研究。 (2)運用VBA對醫(yī)院資本分解到各業(yè)務部門而進行財務系統(tǒng)與資本結構的研究。擬開展臨床、醫(yī)療技術等科室利用VBA 建立醫(yī)院資本結構的各級子模塊。對最優(yōu)資本結構分析時，可在IF條件語句下采用比較資金成本法，運用VBA先擬定若干個備選方案，由程序自動分別計算各方案加權平均的資金成本，并根據(jù)加權平均資金成本的高低來確定資金結構(張瑩，2006)。
當然，準確確定最佳資金結構幾乎是不太可能的。所以，在進行定量分析的同時要進行定性分析，要考慮影響資本結構的各種因素，即可以在VBA設計上采用因素分析法對醫(yī)院業(yè)務增量、決策與管理易難程度、財務杠桿分析、不同級別醫(yī)院(三甲、二乙等)的設備使用飽和、行業(yè)因素進行分析。在運用VBA對醫(yī)院資本結構的研究分析時，可充分利用函數(shù)來簡化設計流程，例如在評估獲利增值能力時，進行投資成本以及現(xiàn)金再投資利率下分期現(xiàn)金流的內部報酬率可應用MIRR函數(shù)，對償債能力可應用PV函數(shù)等。
(3)社會效益最大是確定最優(yōu)資本結構的參考標準。在醫(yī)院發(fā)展自身醫(yī)療規(guī)模的同時，不能忽略自身所承擔的社會責任，只有最優(yōu)質服務于患者，才能更好地促進醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，在優(yōu)化資本結構時，勢必要關注社會效益(張瑩，2006)。
三、VBA對醫(yī)院資本結構研究的戰(zhàn)略意義
VBA對醫(yī)院資本結構研究就是先進的管理思想借助電腦，來提高醫(yī)院的管理水平，其最大特點就是整個醫(yī)院財務資金信息系統(tǒng)的整合，比傳統(tǒng)單一的會計系統(tǒng)更具功能性。
采用模塊化的設計方式，使醫(yī)院資本結構的分析可應醫(yī)院需要新增模塊來支持并整合，提升醫(yī)院的應變能力。在整合的環(huán)境下，醫(yī)院內部所產(chǎn)生的資本結構信息透過系統(tǒng)，將在醫(yī)院任一部門取得與應用。系統(tǒng)將使部門間橫向聯(lián)系有效且緊密，使得管理效率提升。通過VBA配合網(wǎng)絡在線，體現(xiàn)“實時和動態(tài)管理”，強調的就是不同部門的實時動態(tài)的資本結構的分析。
資本結構是醫(yī)院進行籌資決策的中心問題。因此不論醫(yī)院采取何種方式籌資，首先都要根據(jù)一定的服務社會或理財運行目標來確定一個合理的資本結構。資本結構一直是理論界討論的話題，而有關最佳資本結構的確定也未形成統(tǒng)一的意見，尤其公立醫(yī)院，值得我們進一步的探索與研究。
(作者邵雪明為高級經(jīng)濟師)
參考文獻
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財務管理論文發(fā)表期刊推薦《財務與金融》由原有色金屬會計學會于1986年創(chuàng)辦，后改為教育部主管、中南大學主辦，現(xiàn)刊號為CN43—1485/F。為整合資源，增加辦刊力量，進 一步提高辦刊質量，擴大刊物影響力，2003年中南大學商學院承辦該刊。依托商學院教師資源及品牌優(yōu)勢，刊物編輯水平、論文水平顯著提高，并于2004年 入選北京大學全國中文核心期刊方陣。創(chuàng)刊二十多年來，已累計出版刊物114期。
