近年來，在社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與人民群眾對健康保健觀念的轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院越來越受到重視，各級財政部門都加大了對衛(wèi)生院發(fā)展建設(shè)的投入，各醫(yī)療單位隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展、業(yè)務(wù)的收支量也在上升，但是會計基礎(chǔ)工作薄弱，財務(wù)管理混亂是制約衛(wèi)生院進一步深入發(fā)展的重要問題，因此提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平是非常有必要的。

　　摘要：在農(nóng)村醫(yī)療改革的不斷深入的社會背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟活動也日趨復(fù)雜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的特殊福利性事業(yè)單位，肩負著為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療、保健、預(yù)防服務(wù)的重大使命。財務(wù)管理對于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言作用巨大，是使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提。本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題進行分析，并提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平的相應(yīng)措施。

　　關(guān)鍵詞：中文核心期刊發(fā)表論文,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,提高,財務(wù),管理水平

　　一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中的問題

　　(一)內(nèi)控制度不健全，領(lǐng)導(dǎo)不重視

　　據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入遠遠不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展的實際需求。這是因為財政補償政策沒有到位，領(lǐng)導(dǎo)只注重經(jīng)濟效益，把工作重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)工作上，而嚴重忽視了會計的基礎(chǔ)工作，同時他們的財務(wù)管理意識薄弱，沒有達到專業(yè)的業(yè)務(wù)水平。另外，衛(wèi)生院財務(wù)方面缺乏專業(yè)人才，有部分衛(wèi)生院甚至是沒有專職的財務(wù)人員，都是有其他人員兼職做財會的工作。此外大部分衛(wèi)生院沒有建立內(nèi)部控制與約束制度，在用人制度方面依然還存在家屬進行管理的情況，這些將嚴重阻礙衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作進一步展開。

　　(二)財務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱，監(jiān)督不到位

　　一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于資金管理沒有嚴格的管理制度，坐支現(xiàn)今現(xiàn)象嚴重，隨意性大。在財務(wù)管理方面，大部分進行管理的人員都是非專職人員，兼職比例較大。非專業(yè)人員缺乏必備的專業(yè)財務(wù)知識。通常情況下衛(wèi)生院原始憑證未經(jīng)會計主要負責(zé)人審核就由院長簽字，從而造成記賬憑證和附上的原始憑證不一，不具有真實性。甚至還會出現(xiàn)自己報賬、自己簽字的惡劣現(xiàn)象，從而產(chǎn)生腐敗行為。

　　(三)財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財會人員的整體素質(zhì)都不太高，業(yè)務(wù)水平也較低，責(zé)任心不強，財務(wù)管理意識淡薄。一般而情況下大部分的會計人員都是半路出家，有的甚至沒有參加過后期的會計培訓(xùn)，其中大專學(xué)歷的會計占比較多，而從正規(guī)的財會學(xué)校畢業(yè)的不是很多。所以這嚴重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財務(wù)管理工作的有效實施。

　　(四)藥品采購程序不規(guī)范

　　衛(wèi)生院藥品采購手段異常繁雜，主要經(jīng)過制藥廠、代理商、藥材批發(fā)公司等環(huán)節(jié)。部分采購人員從范圍玉潔先進進行直接采購，售藥部門現(xiàn)在經(jīng)常推出許多讓利活動，所以價格問題在財務(wù)上難以真實反映，從而造成藥品進銷差價和實際的價格不相符。同時還會出現(xiàn)一些沒有稅務(wù)部門的發(fā)票的情況，甚至還會出現(xiàn)偷稅、逃稅的現(xiàn)象。

　　二、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平的措施

　　(一)建立良好的內(nèi)控制度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理部門的人員管理上，職位要明確分工，并讓他們進行定期或不定期的崗位輪換，這樣有利于形成內(nèi)部的有效牽制制度[2]。同時建立收支審批以及核算制度并建立計量驗收和財產(chǎn)清查制度，這樣有利于明確財產(chǎn)管理人員并明確其責(zé)任。此外營造有利的費用控制環(huán)境，提高領(lǐng)導(dǎo)層的費用管理意識并建立合理科學(xué)的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續(xù)，明確相關(guān)控制人員的管理責(zé)任與權(quán)限。

　　(二)加強監(jiān)督檢查與繼續(xù)教育培訓(xùn)，健全親屬回避制度

　　財務(wù)管理工作貫穿衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的始終，重要的就是從細微的環(huán)節(jié)入手，建立健全完善的內(nèi)部控制，監(jiān)管制約親屬回避制度。尤其是在衛(wèi)生院在藥品購進等方面應(yīng)該監(jiān)督陽光采購機制，嚴禁會計、出納等人員互相兼任，特別是親屬關(guān)系的要建立回避制度。衛(wèi)生院所有的財務(wù)資金必須進行單位統(tǒng)一的核算，每季度要對單位的財務(wù)收支情況公開展示，接受職工的監(jiān)督。同時會計主管需要嚴格依照法律履行自己的職責(zé)，在遇到手續(xù)不正規(guī)、記錄不完善的單證憑據(jù)有權(quán)拒絕受理。

　　(三)提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水準

　　一方面要求財務(wù)管理人員持證上崗，結(jié)合工作的實際，應(yīng)該該給會計人員提供學(xué)習(xí)職業(yè)道德建設(shè)、會計業(yè)務(wù)相應(yīng)知識等培訓(xùn)的機會，使得他們的知識和技能不斷得到更新和提高。同時藥應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的賬本手寫記錄，要學(xué)會應(yīng)用會計電算化方式，會計人員不僅要學(xué)會專業(yè)知識，還要在此基礎(chǔ)上學(xué)會計算機的相關(guān)知識，各部門也應(yīng)該加強推進會計電算化。提倡會計人員的職業(yè)道德，加強宣傳教育，提高法制意識，這樣才能做到有效的提高財務(wù)管理水平。

　　(四)擴大服務(wù)范圍，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)項目

　　在財務(wù)收支方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然在執(zhí)行國家相關(guān)的收費政策以及物價政策，同時要擴大市場，加強轄區(qū)的服務(wù)，全面的挖掘?qū)�業(yè)人才，加強設(shè)備完善，擴大醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)項目。改善傳統(tǒng)的服務(wù)理念，提高技術(shù)水平以增加業(yè)務(wù)收入。另外，加強控制醫(yī)療成本，強化成本核算。同時庫存藥品以及相關(guān)物資要及時、快速的供應(yīng)。各大衛(wèi)生院需要建立固定的資產(chǎn)管理辦法，加強對固定資產(chǎn)的管理，明確規(guī)定每個人員的責(zé)任，避免帳外資產(chǎn)的情況發(fā)生，與此同時要對資產(chǎn)定期進行清點，以期減少資產(chǎn)的流失。鑒于此，我國衛(wèi)生院財務(wù)管理水平才能夠進一步得到提高。

　　三、結(jié)束語

　　綜上所述，在當(dāng)前的社會經(jīng)濟環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理混亂是制約衛(wèi)生院發(fā)展的突出問題，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)文生源應(yīng)該抓住機遇，合理規(guī)劃自身的財務(wù)管理戰(zhàn)略。從而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效的避免風(fēng)險，得到長遠的進步和發(fā)展并，同時保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

　　參考文獻：

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　　[2]安國臣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見的問題及解決措施[J].經(jīng)營管理者.2010(20)

　　[3]梅增軍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存現(xiàn)狀及分析[J].中國集體經(jīng)濟.2010(16)

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