中國自改革開放以來，便十分重視農(nóng)村殘疾人的社會保障工作。但由于各種經(jīng)濟社會原因，我國農(nóng)村殘疾人的社會保障制度仍不夠成熟，導致大多數(shù)農(nóng)村殘疾人尚未完全享受到社會保障福利，許多農(nóng)村殘疾人仍游離于社會保障制度之外，農(nóng)村殘疾人的社會保障問題亟待解決并不斷完善[1]。通過分析西鄉(xiāng)縣部分農(nóng)村殘疾人生產(chǎn)生活以及社會保障現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)當前存在的主要問題，有針對性地提出解決對策，改善農(nóng)村殘疾人社會保障水平。

　　1 、研究地概況與調(diào)查方法

　　西鄉(xiāng)縣轄區(qū)總面積約為3 240平方公里。截止2018年底，全縣戶籍人口415 399人，殘疾人數(shù)9 493名，其中包括7 725名困難殘疾人和1 768名重度殘疾人。

　　選取西鄉(xiāng)縣沙河鎮(zhèn)、楊河鎮(zhèn)、柳樹鎮(zhèn)、茶鎮(zhèn)、堰口五鎮(zhèn)，使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對農(nóng)村殘疾人的社會保障相關問題進行實地調(diào)查。在調(diào)查期間，還通過互聯(lián)網(wǎng)、書籍查閱了農(nóng)村殘疾人的社會保障相關政策和服務條款，保證調(diào)查結(jié)論和相關政策建議的科學性及有效性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收193份，回收率96.5%;有效問卷180份，有效率93.3%。調(diào)查對象的選擇主要采用重點地區(qū)隨機抽取的方式，問卷采用無記名形式。

　　2 、調(diào)查結(jié)果

　　2.1、 養(yǎng)老保障狀況

　　2.1.1、 養(yǎng)老保險覆蓋率低

　　西鄉(xiāng)縣殘疾人中參加養(yǎng)老保險人數(shù)占殘疾人總數(shù)的8.51%。自2014年新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險統(tǒng)一合并實施以來，西鄉(xiāng)縣參加保險的城鄉(xiāng)殘疾人總數(shù)為2 180人，其中已領取養(yǎng)老金的人數(shù)為858人，它的保障水平和覆蓋程度相對于目前西鄉(xiāng)縣大約9 000余人的殘疾人群體來說遠遠不夠。

　　2.1.2、 養(yǎng)老保障水平低

　　目前西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人的經(jīng)濟狀況較為窘迫，導致他們很少參加國家統(tǒng)一的社會保險制度，大多數(shù)都依靠國家面向殘疾人的政府代繳費用、特惠政策、集中供養(yǎng)和補貼等方式。因此就政策與實施效果而言，保障水平有限、穩(wěn)定性較差，且抗風險能力弱[2]。

　　2.1.3 、傳統(tǒng)保障模式支持力度不夠

　　西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾老年人的主要經(jīng)濟依靠是來自家庭成員之間的互助互濟，農(nóng)村殘疾人養(yǎng)老保障的主要支撐是來自親緣關系所提供的個體支持。據(jù)第二次西鄉(xiāng)縣殘疾人普查數(shù)據(jù)顯示，未工作的農(nóng)村殘疾人依靠家庭成員撫養(yǎng)的比例高達90.08%。只有政府救助、家庭供養(yǎng)和社會支持相互協(xié)調(diào)、相輔相成，才能有效地幫助他們緩解經(jīng)濟壓力，追求更好的生活質(zhì)量[3]。

　　2.1.4 、養(yǎng)老保障服務體系薄弱

　　位于偏遠農(nóng)村和貧困農(nóng)村地區(qū)的殘疾人家庭，長期缺乏社會和政府的支持與幫助。在目前西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人的社會保障服務體系中，社會和政府的支持力度還是很薄弱，主要依靠個體和家庭的支持。由于缺乏強有力的社會保障服務體系，使得他們的生活非常艱難，在生活質(zhì)量、生活水平方面的差距與普通健全人相比越來越大[4]。

　　2.1.5 、單身比例高導致養(yǎng)老問題突出

　　截止到2018年末，西鄉(xiāng)縣共有人口41.54萬，其中男性21.88萬人，女性19.66萬人，男女性別比例為112.59%。從全縣的男女分布情況來看存在男多女少的狀況，更不必說西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人的婚配狀況。根據(jù)調(diào)查得知，被調(diào)查對象中有35%的單身殘疾人處于獨居狀態(tài)，49.4%的殘疾人處于和家人居住狀態(tài)。他們的家庭收入來源有限，養(yǎng)老成為日常生活中不可避免的一大難題。

　　2.2 、醫(yī)療保障狀況

　　2.2.1、 醫(yī)療救助水平低下

　　農(nóng)村殘疾人的康復護理并沒有引起政府的足夠重視。在現(xiàn)行的有關醫(yī)療保障政策中，并沒有特別提到農(nóng)村殘疾人的康復及健康護理，更談不上相關的人力、物力和財力支援[5]。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然認識到殘疾人康復護理的重要性，但專業(yè)人才稀缺，并且政府對資金的投放也不充裕，因此提升西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療救助水平迫在眉睫。

　　2.2.2、 醫(yī)療救助管理不完善

　　國家政策規(guī)定縣級人民政府要創(chuàng)建獨立的醫(yī)療救助基金，并通過政府撥款、福利彩票支出、利息收入、社會捐贈等方式籌集資金[6]。但在西鄉(xiāng)縣大部分農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療救助資金僅靠政府撥款，資金積累有限。同時，醫(yī)療救助的政策規(guī)定較多，殘聯(lián)與民政部門不能有效進行溝通，致使多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障制度缺乏明確的法律法規(guī)和政策強制性。

　　2.2.3 、醫(yī)療需求難以有效滿足

　　在180份有效問卷中，關于“您接受過幾次村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務站提供的醫(yī)療康復服務”這一問題的回答，141人表示從未接受過，占被調(diào)查者的78.33%;32人表示只接受過一到兩次，占17.78%;享受過三次以上的只有7人，僅占3.89%。此外在醫(yī)療護理、飲食起居、精神慰藉和文化娛樂等社會服務方面，被調(diào)查對象中選擇最多的服務是醫(yī)療護理，這表明目前西鄉(xiāng)縣的農(nóng)村醫(yī)療保障需求較高。

　　2.3 、就業(yè)保障情況

　　2.3.1、 存在就業(yè)歧視

　　與西鄉(xiāng)縣城市居民相比部分農(nóng)村人文化素質(zhì)較低，因此常常出現(xiàn)用人單位以歧視眼光來看待農(nóng)村殘疾人的現(xiàn)象，這在無形中也增大了西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人的就業(yè)壓力。

　　2.3.2、 就業(yè)途徑狹窄

　　大多數(shù)農(nóng)村殘疾人由于長期生活在農(nóng)村，受到農(nóng)村的生產(chǎn)條件以及經(jīng)濟條件的雙重制約，多數(shù)西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人在家從事種植業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)。加之殘疾人自身的身體缺陷，他們更難勝任正常人從事的工作，就業(yè)途徑狹窄，使得西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人不能充分就業(yè)。

　　2.3.3、 就業(yè)意愿較低

　　由于殘疾人自身身體缺陷，他們在心理和精神上存在一些影響其正常就業(yè)的問題，大多數(shù)人存有自卑、社交恐懼等心理問題[7],出現(xiàn)不愿與人交流、自暴自棄、得過且過的態(tài)度，這種消極的就業(yè)觀念直接影響西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人就業(yè)意愿。

　　2.3.4、 就業(yè)形勢嚴峻

　　據(jù)統(tǒng)計，目前在西鄉(xiāng)縣三大產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)比中，第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)比為23.1 ∶34.5 ∶42.4,從中可知第三產(chǎn)業(yè)所占比重最大。而西鄉(xiāng)縣農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為31.4億元，高于同期的工業(yè)和服務業(yè)總產(chǎn)值，這表明目前農(nóng)業(yè)收入是西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人最主要的收入來源。但對于西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人說，他們很難從事與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相關的工作，就業(yè)能力明顯不足。

　　在180個被調(diào)查對象中，處于無業(yè)狀態(tài)的西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人為97人，占比高達53.9%。而處于就業(yè)狀態(tài)的西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾人僅占17.8%,并且他們的就業(yè)途徑主要在村里自主創(chuàng)業(yè)，如開小賣部、理發(fā)店等，勞動能力弱或重度殘疾的殘疾人往往依靠家庭支持、政府援助以及愛心人士捐款等方式來維持日常生活。

　　2.4 、教育保障情況

　　2.4.1、 殘疾人與非殘疾人之間受教育狀況不平等

　　據(jù)政府相關統(tǒng)計報道，目前西鄉(xiāng)縣殘疾人受教育水平遠低于全縣教育發(fā)展水平。由2013年度西鄉(xiāng)縣殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測報告得知，全縣6～14歲學齡殘疾兒童接受義務教育的比例為42.7%,遠低于全縣適齡兒童接受義務教育的平均水平97%。18歲及以上殘疾人總體受教育程度也不高，從未上過學或只接受過小學教育的殘疾人高達75%。

　　2.4.2、 區(qū)域和城鄉(xiāng)間教育投入不平等

　　這一不平等首先體現(xiàn)在政府對農(nóng)村特殊教育的投入不足，特殊教育學校和特教班主要開設在西鄉(xiāng)縣縣城，相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有設立特殊學校，甚至沒有一個特教班。加之西鄉(xiāng)縣農(nóng)村交通條件落后、出行條件不便利，使得西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾兒童、少年接受國家和政府普及平等教育的可能性遠遠低于城市殘疾兒童、少年。

　　2.4.3、 農(nóng)村教育水平相對落后

　　在所調(diào)查的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，未發(fā)現(xiàn)有特殊教育學校。并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟條件和交通便利程度均落后于城市，使得農(nóng)村地區(qū)的教育水平相對落后，無力發(fā)展殘疾人特殊教育。這些現(xiàn)象表明西鄉(xiāng)縣的廣大農(nóng)村殘疾人群體缺乏專門接受特殊教育的場所，特殊教育資源匱乏，難以滿足農(nóng)村殘疾人的特殊教育需求。

　　3 、對策建議

　　3.1、 努力提升養(yǎng)老保障水平

　　3.1.1、 加大養(yǎng)老扶持力度

　　家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老是西鄉(xiāng)縣大多數(shù)農(nóng)村殘疾人的養(yǎng)老方式。政府和有關部門應加大對農(nóng)村殘疾人的救扶力度，投入更多的養(yǎng)老保障專項資金[8]。爭取做到自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相統(tǒng)一，在一定程度上減輕農(nóng)村殘疾人的養(yǎng)老負擔。

　　3.1.2、 實施無障礙化改造

　　無障礙化改造有利于農(nóng)村殘疾人進行自我照顧、融入社區(qū)、參與社會，無障礙環(huán)境是實施無障礙化改造的重要條件，也是社會發(fā)展的必然要求[9]。首先，政府應根據(jù)殘疾人的不同需求特點進行房屋改造;其次，按照無障礙設施工程建設標準將他們的生活設施趨于正規(guī)化，并改造不符合無障礙標準的工程;最后，要大力推廣宣傳信息無障礙服務，公共服務機構(gòu)應根據(jù)殘疾人的需要為他們提供文字提示、手語、盲文等信息交流服務。

　　3.2、 增加醫(yī)療服務投入

　　3.2.1、 加大農(nóng)村殘疾人的財政投入比例

　　經(jīng)濟發(fā)展是醫(yī)療救助水平得到改善的前提，政府應當增加對農(nóng)村殘疾人的資金投入比例。例如政府可以利用主流媒體和公共平臺，擴大社會各界對農(nóng)村殘疾人生活狀況的了解，加大福利彩票、公益金對農(nóng)村殘疾人醫(yī)療救助的投入比例，進而建立安全可靠的資金投入運行機制。此外，還可以將部分救助資金用于對殘疾人進行必要的康復訓練及增設殘障設施，以提高農(nóng)村殘疾人適應社會生活的能力[10]。

　　3.2.2 、完善農(nóng)村殘疾人醫(yī)療康復預防體系

　　相關部門要積極落實《殘疾預防和殘疾人康復條例》和《國家殘疾預防行動計劃》,推進殘疾預防教育工作，切實保障殘疾人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務普及到農(nóng)村及邊遠地區(qū)，滿足其醫(yī)療和康復需要。例如可以增設專為殘疾人服務的醫(yī)療窗口、醫(yī)護人員及特殊輔助工具，使農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療和康復服務得到可靠保障。

　　3.3 、提升就業(yè)競爭力

　　3.3.1、 鼓勵農(nóng)村殘疾人樹立自信心

　　農(nóng)村殘疾人要樹立正確的價值觀和就業(yè)觀，克服自卑心理，積極參與各種社會活動。同時各級殘聯(lián)應動員農(nóng)村殘疾人參加各種社交活動，塑造良好的氛圍，促進彼此之間的交流與了解，消除彼此的隔離感，獲得情感上的支持。

　　3.3.2 、建立農(nóng)村殘疾人的培訓制度

　　有效的職業(yè)技能培訓能讓農(nóng)村殘疾人獲得更多的就業(yè)機會，提升其就業(yè)競爭力[11]。培訓機構(gòu)還要了解招聘單位的用人需求，幫助他們充分了解就業(yè)情況、確定擇業(yè)方向、掌握求職方法、提高就業(yè)能力。此外，政府對這些用人單位予以稅收方面的待遇優(yōu)惠，促使更多的用人單位積極聘用農(nóng)村殘疾人，改善他們的就業(yè)狀況。

　　3.4、 深化特殊教育教學改革

　　3.4.1、 加強統(tǒng)籌規(guī)劃

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分結(jié)合本地實際情況制訂特殊教育提升計劃，堅持特教特辦、重點扶持原則，合理安排相關資金，切實解決制限制殊教育事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。例如可以通過政府倡導城鄉(xiāng)實行對口幫扶政策，鼓勵城區(qū)的特殊教育老師定點定期下鄉(xiāng)教學，使特殊教育資源向農(nóng)村流動。

　　3.4.2 、建立工作機制

　　教育、財政、民政、殘聯(lián)等相關部門要明確目標任務進行密切配合，努力發(fā)揮作用最大化�？h政府及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立政府領導個人責任制、相關部門協(xié)同推進實施的工作機制，促進農(nóng)村殘疾人教育扶持政策能夠?qū)訉勇鋵�。并將工作業(yè)績納入到縣、鄉(xiāng)主要負責領導的績效考核中，確保計劃能夠如期完成。

　　3.4.3 、健全課程教材體系

　　按照國家義務教育課程標準，結(jié)合殘疾學生的特點和需求，制訂聾、盲和培智三類特殊教育學校課程標準，努力做到特殊教育教材建設涵蓋所有學科所有年級。注重培養(yǎng)殘疾學生積極樂觀、自力更生的精神;最大限度地發(fā)掘殘疾學生的潛能;強化殘疾學生的生活技能和社會適應能力[12]。

　　3.4.4、 改革教育教學方法

　　實行特殊化教育，對農(nóng)村殘疾學生進行針對性教學。通過開展“醫(yī)學治療與教學實踐相結(jié)合”的活動，幫助農(nóng)村殘疾學生提高康復水平和知識接受能力;加強特殊教育師資隊伍建設，對農(nóng)村殘疾學生進行家教式教育。這不僅可以拓寬西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾學生接受特殊教育的途徑，還能優(yōu)化特殊教育教學方法，有利于西鄉(xiāng)縣農(nóng)村殘疾學生提高文化水平。

　　參考文獻

　　[1]王華麗,張超少數(shù)民族地區(qū)殘疾人社會保障影響因素與對策分析:以新疆伊犁哈薩克自治州直屬縣市為例[J]社會保障研究, 2014(4):93-97.

　　[2]薛利梅我國農(nóng)村殘疾人養(yǎng)老問題研究[D].開封:河南大學, 2015.

　　[3]初煒,胡冬梅,孔祥金,等.農(nóng)村老年人群對養(yǎng)老方式的態(tài)度及養(yǎng)老模式探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2008,28(2)-:87-90.

　　《農(nóng)村殘疾人社會保障的問題與對策——以陜西省西鄉(xiāng)縣為例》來源：《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》，作者：馬瀟,王建兵

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