摘要：目的：探討顏色標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中的應(yīng)用。方法：在對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中使用顏色標(biāo)識(shí)，并觀察使用效果。比較實(shí)施前后器械的錯(cuò)漏率，醫(yī)生對(duì)器械管理的滿意度等。結(jié)果：在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中使用顏色標(biāo)識(shí)以后，在器械管理中錯(cuò)漏的現(xiàn)象明顯減少，醫(yī)生對(duì)器械管理的效果滿意度也明顯得到提高。結(jié)論：顏色標(biāo)識(shí)管理方法操作簡(jiǎn)單，使用安全，能有效降低在器械管理中錯(cuò)漏現(xiàn)象，提高神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)顯微器械管理效果的滿意度，同時(shí)提升器械管理護(hù)士的工作效率。

　　關(guān)鍵詞：顏色標(biāo)識(shí);神經(jīng)外科;器械;管理

　　手術(shù)器械是臨床手術(shù)過(guò)程中需要使用的基本操作工具，手術(shù)器械的科學(xué)化管理是保證手術(shù)順利完成的重要保障。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，需要進(jìn)行手術(shù)的患者也不斷增加，手術(shù)器械也急劇增加，因此，對(duì)手術(shù)器械的規(guī)劃化和科學(xué)化管理就顯得越來(lái)越重要[1]。如今，隨著神經(jīng)外科臨床技術(shù)的發(fā)展，由于小切口和微創(chuàng)切口手術(shù)具有創(chuàng)傷小、副作用小和并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)[2]。在神經(jīng)外科手術(shù)中趨向于進(jìn)行小切口和微創(chuàng)切口手術(shù)，這也導(dǎo)致在神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)操作過(guò)程中需要使用到的手術(shù)器械要求更高，對(duì)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員要求具備更高的技能。在進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的時(shí)候，在需要進(jìn)行不同手術(shù)切入部位的時(shí)候需要使用到不同的手術(shù)器械，病變不同的部位和性質(zhì)要求的手術(shù)器械的大小、性質(zhì)和數(shù)量等都有著不同的要求。尤其是在進(jìn)行顯微鏡手術(shù)操作的時(shí)候，需要使用手術(shù)顯微器械，其大小、長(zhǎng)度和精細(xì)程度等差別都會(huì)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作效果造成影響，甚至直接影響到手術(shù)的成敗[3]。在對(duì)神經(jīng)外科顯微器械使用科學(xué)化和規(guī)范化的管理，不僅能提高手術(shù)效率，減少顯微器械的丟失率[4]，提高醫(yī)生的滿意度和護(hù)士對(duì)器械的管理工作效率等。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料醫(yī)院的手術(shù)室共有25個(gè)，神經(jīng)外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，具有固定手術(shù)室6個(gè)，日均開(kāi)顱手術(shù)10臺(tái)以上。目前神經(jīng)外科醫(yī)生有12名，其中正主任醫(yī)生有5名，副主任醫(yī)生有7名。根據(jù)自己的習(xí)慣和特點(diǎn)每名醫(yī)生配有本人專用的顯微器械手術(shù)包，需要護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)之前根據(jù)醫(yī)生要求將器械安排準(zhǔn)備好。在實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)管理前后，所有的神經(jīng)外科顯微器械由同一組護(hù)理人員進(jìn)行操作管理。在實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)進(jìn)行顯微器械管理前后，管理人員在對(duì)器械進(jìn)行消毒、包裝和分類等方法差異不顯著，具有可比性。

　　1.2 方法(1)器 械 卡 的 使 用。根 據(jù) 神 經(jīng) 外 科 手 術(shù) 普 通 器械包和特殊器械包的情況分別建立器械卡，包 括 器械的名稱和數(shù)量及規(guī)格等情況進(jìn)行標(biāo)識(shí)。在對(duì)器械進(jìn) 行 包 裝 的 時(shí) 候 將 器 械 卡 放 入 包 內(nèi) 一 起 進(jìn) 行 滅 菌，護(hù)理人員可以依據(jù)器械卡進(jìn)行清點(diǎn)器械。(2)顏色 標(biāo) 識(shí) 的 使 用：顏 色 標(biāo) 識(shí) 的 制 作，以 聚 酯材料為制作顏色標(biāo)識(shí)的主要材料，并 為 防 止 高 溫 而涂上耐高溫的硅膠制作成9cm×4cm 的規(guī)格大小，按黑色、白色、紅 色、黃 色 和 綠 色 進(jìn) 行 顏 色 標(biāo) 識(shí)。其 中黑色表示特異性感染的手術(shù)器械包，白 色 表 示 急 診器械包，紅色表示需要消毒的器械包，黃色表示術(shù)后感染 的 手 術(shù) 器 械 包，綠色表示顯微器械或其他貴重器械包[5]。在手術(shù)的各個(gè)階段都需要對(duì)顏色標(biāo)識(shí)進(jìn)行檢查，防止發(fā)生脫落，并在術(shù)后根據(jù)顏色標(biāo)識(shí)的指引，進(jìn)行各器械包的處理。滅菌測(cè)試：隨機(jī)選取50件器械包并進(jìn)行各種顏色的 標(biāo) 識(shí)，在進(jìn)行高壓滅菌以后對(duì)標(biāo)識(shí)進(jìn)行微生物檢測(cè)，最終結(jié)果符合無(wú)菌要求。顏色標(biāo)識(shí)的 應(yīng) 用：使 用 不 同 顏 色 標(biāo) 識(shí) 對(duì) 顯 微 器械包 進(jìn) 行 標(biāo) 識(shí)，同一包器械可以使用一種或兩種顏色的標(biāo)識(shí)，不 同 器 械 包 所 使 用 的 標(biāo) 識(shí) 各 不 相 同。同時(shí)，使用手術(shù)器械顏色標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行指引，并要求護(hù)理人員按規(guī)范和要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)牌的使用。

　　2 結(jié)果

　　2.1 實(shí)施前后手術(shù)顯微器械錯(cuò)漏發(fā)生比較對(duì)實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)前后神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械的錯(cuò)漏率進(jìn)行 比 較，實(shí)施后的錯(cuò)漏率要顯著低于實(shí)施前。見(jiàn)表1。

　　2.2 實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)器械管理的滿意度比較通過(guò)對(duì)實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)前后神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)生對(duì)器械管理的滿意度情況，實(shí)施后醫(yī)生對(duì)器械管理的滿意度要明 顯高于實(shí)施前。見(jiàn)表2。

　　3 總結(jié)與討論

　　手術(shù)室是在醫(yī)院對(duì)患 者進(jìn)行搶救和急救的場(chǎng)所，在手術(shù)室的患者常處于病重或病危的情況，在手術(shù)室進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中，常需要爭(zhēng)分奪秒，在有限的時(shí)間內(nèi)完成繁重的工作。并且不僅要及時(shí)完成治療工作，還需要達(dá)到精細(xì)化的工作要求，完成對(duì)患者的搶救。而手術(shù)器械作為在手術(shù)室內(nèi)使用最為普遍的物品，為確保手術(shù)對(duì)患者的治療效果和醫(yī)療質(zhì)量，需要通過(guò)對(duì)器械進(jìn)行分類、保 養(yǎng)、消 毒 滅 菌 和包裝等較為繁瑣的步驟進(jìn)行規(guī)范化的管理。尤其神經(jīng)外科的手 術(shù) 多 為 比 較 精 細(xì) 化 的 手 術(shù)，所 使 用 的 手術(shù)器械為顯微器械，不僅價(jià)格較為昂貴，且容易受到損壞，更應(yīng) 該 得 到 重 視[6]。通 過(guò) 在 醫(yī) 院 將 顏 色 標(biāo) 識(shí)的器械模式方式運(yùn)用于神經(jīng)外科顯微器械的管理工作中，有效的改善了對(duì)顯微器械管理的規(guī)范性，減少了對(duì)器械的 錯(cuò) 漏 和 損 壞 的 情 況 發(fā) 生，并 且 提 高 了 醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械管理的滿意度。

　　3.1 減少手術(shù)器械的錯(cuò)漏率通過(guò)使用顏色標(biāo)識(shí)用于對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行管理，能更加直觀有效的將器械相關(guān)的信息進(jìn)行傳達(dá)和交接，所能達(dá)到的效果遠(yuǎn)比口頭和書(shū)面表達(dá)效果更好，且由于放置 的 位 置 更 為 統(tǒng) 一 和 規(guī) 范，避 免 由 于 口 頭交接班出現(xiàn)信息不對(duì)稱或信息遺漏而發(fā)生的差錯(cuò)。由于神經(jīng)外 科 所 需 要 使 用 的 手 術(shù) 器 械 較 多，且 器 械更加昂貴，器械包之間容易發(fā)生混淆而導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)漏的情況。在 使 用 顏 色 標(biāo) 識(shí) 以 后，護(hù) 士 可 以 通 過(guò) 器械卡上的信息對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，并 在 術(shù) 后 根 據(jù)顏色 進(jìn) 行 分 類 存 放 和 管 理，再使用器械卡和顏色標(biāo)識(shí)進(jìn)行交接班，從而減少錯(cuò)漏的發(fā)生。

　　3.2 提高醫(yī)生滿意度在使用顏色 標(biāo) 識(shí) 以 后，護(hù) 士 在 術(shù) 中 對(duì) 器 械 包 的信息 了 解 更 情 況，使其在手術(shù)過(guò)程中能更準(zhǔn)確快速的提供給醫(yī)生所需要的手術(shù)器械包。且由于護(hù)士對(duì)醫(yī)生專屬的器械包進(jìn)行重點(diǎn)管理和關(guān)注，使 醫(yī) 生 感覺(jué)到被重視和關(guān)懷，進(jìn)而提高醫(yī)生的滿意度，從而提高治療效果。

　　3.3 提高護(hù)士工作效率在使用顏色 標(biāo) 識(shí) 以 后，手 術(shù) 護(hù) 士 和 器 械 護(hù) 士 的交接更為 快 捷、有 效 并 且 準(zhǔn) 確。根 據(jù) 器 械 包 上 的 顏色標(biāo) 識(shí) 信 息，能幫助護(hù)士將所需要的手術(shù)器械選取出來(lái)，并幫助其更快速方便的進(jìn)行器械清點(diǎn)，縮短了交接、包裝、清 點(diǎn) 和 器 械 挑 選 的 時(shí) 間，大 大 提 高 了 護(hù)士的工作效率。

　　3.4 提高業(yè)務(wù)水平由于顏色標(biāo) 識(shí) 是 采 用 的 規(guī) 范 化 的 管 理 方 法，通過(guò)對(duì) 顏 色 標(biāo) 識(shí) 的 熟 悉 和 理 解，能幫助護(hù)士更快更好的對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行管理。并 以 此 為 參 考 資 料，幫 助護(hù)士提升在器械管理方面的經(jīng)驗(yàn)和技能，使 其 盡 快適應(yīng)神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作。

　　3.5 保證滅菌效果根據(jù)對(duì)滅菌 的 測(cè) 試，均 未 發(fā) 現(xiàn) 陽(yáng) 性 結(jié) 果 和 患 者傷口愈合不良等情況的出 現(xiàn)。并 在 其 他 機(jī) 構(gòu) 中，通過(guò)多次試驗(yàn)的研究，確保了滅菌的質(zhì)量和效果。綜上所述，實(shí) 施 顏 色 標(biāo) 識(shí) 對(duì) 神 經(jīng) 外 科 顯 微 器 械的管 理，能有效降低在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械的錯(cuò)漏率，提高科室醫(yī)生對(duì)器械管理的滿意度，提高護(hù)理人員的工作效率，確保對(duì)器械的消毒滅菌效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛(ài)珍，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(2)：48-50.

　　[2]劉小玲，黃惠，劉敏祺，等.顏色標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械 管 理 中 的 應(yīng) 用 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(21)：108-110

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