我國存在醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、使用效率較低的問題，遠程醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的使用對我國醫(yī)療建設的提升有著較為積極的影響，互聯(lián)網技術的發(fā)展，遠程醫(yī)療及信息化管理將迎來新的發(fā)展。

　　1 遠程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

　　20 世紀 50 年代，遠程醫(yī)療的概念首次在美國被提出并且付諸實踐，在遠程醫(yī)療發(fā)展早期，存在信息技術落后、信息傳遞慢、信息傳遞量少等多種問題。20 世紀 80 年代初，通訊技術出現(xiàn)突破，遠程醫(yī)療開始被西方發(fā)達國家所重視，遠程醫(yī)療網絡的雛形開始出現(xiàn)。20 世紀 90 年代末，信息技術發(fā)展迅速，開始廣泛應用于各領域各行業(yè)，遠程醫(yī)療在這一時期發(fā)展迅速，現(xiàn)代遠程醫(yī)療體系開始出現(xiàn)，遠程醫(yī)療的優(yōu)勢也逐漸開始顯現(xiàn)出來。本世紀初，隨著互聯(lián)網信息的飛速發(fā)展，遠程醫(yī)療開始進入新的時代，遠程醫(yī)療不僅為患者提供了醫(yī)療診斷服務，同時保健醫(yī)療、疾病預防也逐漸成為遠程醫(yī)療的重要組成部分。當前內部信息化在西方發(fā)達國家醫(yī)療機構得到了較為廣泛的應用，醫(yī)療協(xié)同、信息共享開始成為西方發(fā)達國家遠程醫(yī)療信息化管理中的重要組成部分。我國遠程醫(yī)療起步較晚，早期的醫(yī)療信息化管理通過遠程會議系統(tǒng)實現(xiàn)病患間的交流，受技術限制，醫(yī)生無法實時查看病患的文字醫(yī)學資料，電子病歷在那一時期也未流行，因此醫(yī)生難以及時了解病患信息。在早期遠程醫(yī)療診斷過程中，僅通過清晰度較低、延遲較長、卡頓較多的視頻進行遠程診療，導致遠程醫(yī)療診斷效果不佳的情況。如今，在國家層面，對于遠程醫(yī)療的支持力度在不斷加大，電子病歷已在各大醫(yī)院普及，但是受限于基礎設施的建設，目前的遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)難以在落后地區(qū)的基層醫(yī)院普及。

　　2 遠程醫(yī)療系統(tǒng)在各級醫(yī)療系統(tǒng)中的運用

　　(1)研究所等科研機構遠程醫(yī)療系統(tǒng)的運行醫(yī)學研究所、醫(yī)科類大學、綜合類高校的醫(yī)學院均位于我國醫(yī)療金字塔中的頂層，受制度、地域等多方面因素影響，醫(yī)學科研機構之間的交流相對較少，相互間的合作也相對匱乏。將醫(yī)學科研機構納入遠程醫(yī)療系統(tǒng)，可以加強各科研機構的聯(lián)系，以便于各醫(yī)學院有針對性地培養(yǎng)相關科研人才。同時通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)，大大方便了醫(yī)院與醫(yī)學院之間的聯(lián)系，對醫(yī)學院培養(yǎng)應用型人才具有較強的導向作用，科研所通過該系統(tǒng)能夠更加便捷地了解當前醫(yī)學市場導向，能夠更有側重性地進行相關醫(yī)學研究。

　　(2)三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)的運行三級醫(yī)院大多分布在地級市中，各三級醫(yī)院應當建立有效的聯(lián)系機制，實現(xiàn)醫(yī)療設備使用相互支持、醫(yī)院信息共享。例如，三級醫(yī)院在遠程醫(yī)療系統(tǒng)中，將本院的優(yōu)勢學科與同級別或級別相對較低的醫(yī)院共享，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院可通過這一系統(tǒng)獲得更多的醫(yī)療資源，更為重要的是，遠程醫(yī)療系統(tǒng)能夠促進新技術和概念的傳播和推廣。三級醫(yī)院規(guī)模較大，各科室人數(shù)較多，交流聯(lián)系相對困難，將遠程醫(yī)療系統(tǒng)與內部網絡進行聯(lián)動，可以加強醫(yī)院內部的信息流通，同時也方便各個醫(yī)院間進行點對點交流，大大加強了溝通效率。大多數(shù)疑難雜癥不僅僅涉及一個學科，其涉及面相對較廣，因此建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)，能夠使專家會診更加便利，從而更好地組織各科專家進行診療。

　　(3)一級及二級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)的運行縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構是我國基層醫(yī)療的主體，這部分醫(yī)療機構存在設備落后甚至不齊全、醫(yī)生專業(yè)能力相對較弱甚至部分醫(yī)生非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的問題，根據(jù)這一情況，我國在遠程醫(yī)療信息化管理的過程中，需要注重各級醫(yī)療系統(tǒng)的聯(lián)動設計，在現(xiàn)代遠程醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的輔助下，一級、二級醫(yī)院的醫(yī)生現(xiàn)行對患者進行診治，當面對無法確診或無法診療患者時，將患者信息錄入至遠程醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中，由系統(tǒng)進行判斷，并針對性地給予解決方案，當需要分診至三級醫(yī)院的患者，信息管理系統(tǒng)能夠協(xié)助醫(yī)生進行相關病例的移交，減少了大量手續(xù)，大大方便了患者就診。同時還可通過這一系統(tǒng)，建立“培訓-反饋-培訓”的基層醫(yī)務工作者培訓體系，提高基層醫(yī)務工作者的專業(yè)技能，進而提高我國基層醫(yī)療水平。在遠程醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的使用培訓上，將培訓資源傾向二級醫(yī)院，原因在于二級醫(yī)院醫(yī)生的計算機水平與三級醫(yī)院相比，相對較弱，接受能力也相對較差，需要更多的培訓資源，二級醫(yī)院自身也應重視該方面的投入，為居民提供更為優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。

　　3 遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)運行的優(yōu)勢

　　(1)有助于居民檔案信息共享遠程醫(yī)療信息管理系統(tǒng)有助于居民醫(yī)學檔案的傳遞和管理，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系無法進行檔案共享，當居民在外地就醫(yī)時，需要隨身攜帶檔案，增加了患者的負擔，同時居民檔案信息共享也可以減少重復診療、重復用藥、重復檢查等浪費醫(yī)療資源的行為，將有限的醫(yī)療資源留給更需要的居民。居民檔案的共享，在國家層面，有利于了解居民的大體健康狀況，為國家政策的制定提供一定的數(shù)據(jù)支持;在地方政府層面，有助于地方政府實時監(jiān)控醫(yī)療保險的使用情況，方便地方政府對醫(yī)保制度進行調控;在醫(yī)院方面，方便了解患者的既往病史，避免或降低治療并發(fā)癥帶來的副作用;在醫(yī)療科研機構方面，能夠實時了解當前醫(yī)療動向，對確定研究方向具有一定的作用。因此遠程醫(yī)療信息管理對居民檔案共享有著一定的推動作用，對我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展也有著促進作用。

　　(2)有利于實現(xiàn)網上雙向就診遠程醫(yī)療信息管理系統(tǒng)大大方便了患者與醫(yī)療機構的匹配，有助于患者獲得最具性價比的醫(yī)療服務，同時也可以通過遠程醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，建立各級醫(yī)療機構的聯(lián)動機制，使醫(yī)療資源的利用達到最大化，做到資源共享、優(yōu)勢互補，促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展�；ヂ�(lián)網的高速發(fā)展，出現(xiàn)了網上雙向就診的手機 App，這部分 App 為居民提供了更為便捷的醫(yī)療咨詢服務，減輕了醫(yī)院的壓力，也促進了我國互聯(lián)網產業(yè)的進步。智能化、信息化已成為遠程醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展核心，在不久的將來，互聯(lián)網雙向就診將會變得更加高效、便利。

　　4 遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)運行面臨的問題

　　(1)行業(yè)標準發(fā)展不完善目前，我國遠程醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)存在建設不完善的情況，醫(yī)院、醫(yī)學院、科研機構、地方政府之間缺乏統(tǒng)一的技術標準，各單位之間醫(yī)療系統(tǒng)建設及信息傳送方式存在一定不同，采用的技術標準也不盡相同。遠程醫(yī)療信息化系統(tǒng)標準的不統(tǒng)一，大大降低了患者檔案傳遞的效率，甚至會出現(xiàn)部分單位與系統(tǒng)不兼容的情況，在進行會診時，還會浪費一定的設備調試時間，降低診療效率。

　　(2)基層醫(yī)療機構不重視基層醫(yī)療機構存在運行經費較少的情況，接入遠程醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)需要的資金成本相對較大，部分落后地區(qū)的醫(yī)療機構難以負擔高額的建設成本，因此無暇顧及遠程醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的建設工作。同時，基層醫(yī)療缺乏相應人才，系統(tǒng)建設離不開精通醫(yī)學及計算機的復合型人才，在基層醫(yī)療機構專業(yè)醫(yī)學人才十分匱乏，復合型人才則更為稀缺，因此即使完成系統(tǒng)建設也會因缺乏相應的人才而難以運轉。

　　(3)缺乏醫(yī)患保護制度當遠程醫(yī)療出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，缺乏有效的法律制度，難以保障醫(yī)患雙方合法權益，在醫(yī)療機構方面，會出現(xiàn)互相推諉的情況，在患者方面，也可能利用制度漏洞采取損害醫(yī)院利益的措施。當出現(xiàn)醫(yī)療事故時，事故鑒定難度較大，責任劃分也將難以進行，極易產生醫(yī)患矛盾激化的情況，因此國家有關部門應當制定相應的遠程醫(yī)療管理制度。

　　5 結語

　　目前的遠程醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)存在一定的問題，但對提高醫(yī)療資源使用效率、減少醫(yī)療成本、合理分配醫(yī)療資源等方面起到了一定的促進作用，遠程醫(yī)療離不開互聯(lián)網技術的支持，因此加強基礎設施的建設，顯得尤為必要。

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　　《遠程醫(yī)療系統(tǒng)在信息化管理中的應用》來源：《網絡安全技術與應用》，作者：饒駿劼

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