臨床醫(yī)學(xué)論文范文第一篇：解析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

　　白敏瑞

　　漢源縣中醫(yī)醫(yī)院 625302

　　摘要：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的重要組成部分。它是通過對患者的生物樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，以獲得疾病診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估等信息的技術(shù)手段。本文將對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行深入解析，包括其發(fā)展歷程、常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)原理、在臨床應(yīng)用中的意義與局限性等方面進(jìn)行探討。通過本文的學(xué)術(shù)研究，旨在提高對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解，以促進(jìn)其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);生物樣本;診斷;治療監(jiān)測;預(yù)后評估

　　一、引言

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為一種重要的輔助診斷手段，對于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步起到了不可忽視的作用。通過對患者的血液、尿液、體液等生物樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，可以提供全面、準(zhǔn)確的診斷信息，指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案，并且能夠監(jiān)測疾病的進(jìn)展和預(yù)測預(yù)后。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷創(chuàng)新和完善，為臨床醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)診斷和個(gè)體化治療提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。本文將從歷史發(fā)展、常見檢驗(yàn)項(xiàng)目、技術(shù)原理以及應(yīng)用前景等方面進(jìn)行探討，旨在全面解析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性和應(yīng)用價(jià)值。

　　二、發(fā)展歷程

　　在20世紀(jì)50年代之后，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)持續(xù)蓬勃發(fā)展，迎來了新的里程碑。在20世紀(jì)60年代，放射免疫測定技術(shù)的引入使得檢驗(yàn)更為靈敏，如放射免疫測定法可以用于檢測激素、腫瘤標(biāo)志物等。這一技術(shù)的成功應(yīng)用極大地拓展了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用范圍，為疾病診斷和治療提供了更為準(zhǔn)確的依據(jù)。20世紀(jì)80年代末90年代初，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)的發(fā)明帶來了革命性的變革。PCR技術(shù)使得DNA的復(fù)制變得迅速且高效，大大提高了基因檢測的精確性和快速性。臨床醫(yī)學(xué)通過基因檢測可以更好地了解遺傳性疾病、感染病原體、腫瘤突變等方面的信息，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的治療方案，推動(dòng)了個(gè)體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。近年來，高通量技術(shù)和人工智能的應(yīng)用為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)帶來了全新的發(fā)展機(jī)遇。高通量技術(shù)，如高通量測序技術(shù)，使得同時(shí)檢測大量基因、蛋白質(zhì)或代謝產(chǎn)物成為可能，加速了疾病診斷的速度和準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，人工智能在醫(yī)學(xué)圖像識(shí)別、數(shù)據(jù)分析等方面取得重大突破，幫助醫(yī)生更好地解讀臨床數(shù)據(jù)，優(yōu)化治療方案，提高醫(yī)療效率。

　　三、常見檢驗(yàn)項(xiàng)目及技術(shù)原理

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)涵蓋廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其中包括血液學(xué)、尿液學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。這些檢驗(yàn)項(xiàng)目通過對患者生物樣本的檢測，提供了全面的臨床信息，對疾病的早期診斷、治療方案制定和疾病預(yù)后評估起著重要作用。血液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目常見的有血常規(guī)檢查，它通過測定血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等參數(shù)來評估患者的貧血、感染和凝血功能。尿液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目主要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以評估腎臟功能、泌尿系統(tǒng)疾病和糖尿病等疾病。生化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目涵蓋了血液和尿液中多種生化指標(biāo)的檢測，如肝功能、腎功能、血糖、血脂等。這些檢驗(yàn)通過測量血液和尿液中各種生化物質(zhì)的含量，為醫(yī)生提供了評估患者器官功能和代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目用于檢測患者的免疫系統(tǒng)功能，包括免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞亞群、自身抗體等指標(biāo)。通過免疫學(xué)檢驗(yàn)，可以輔助診斷自身免疫性疾病、感染疾病和免疫缺陷等病情。微生物學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目主要用于檢測患者體液或組織標(biāo)本中的微生物，如細(xì)菌、病毒、真菌等。這些檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生確定感染的病原體，并選擇合適的抗生素治療。這些常見檢驗(yàn)項(xiàng)目都依賴于不同的技術(shù)原理，包括化學(xué)法、免疫學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)等。比如，化學(xué)法通過測定物質(zhì)的顏色、熒光或吸光度等來定量物質(zhì)的含量;免疫學(xué)技術(shù)利用抗體與抗原的特異性結(jié)合來檢測某種物質(zhì)的存在;分子生物學(xué)技術(shù)通過PCR、測序等方法來檢測基因、核酸序列等。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)將不斷拓展，為醫(yī)學(xué)診斷和治療提供更加精確和全面的支持。

　　四、臨床應(yīng)用與意義

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著至關(guān)重要的角色，其應(yīng)用與意義不僅體現(xiàn)在疾病診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估方面，還對醫(yī)學(xué)研究、流行病學(xué)調(diào)查和公共衛(wèi)生等領(lǐng)域產(chǎn)生積極的影響。第一，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是疾病診斷的重要手段。在醫(yī)學(xué)診斷中，臨床表現(xiàn)往往并不足以確診某些疾病，而依靠檢驗(yàn)技術(shù)可以提供更為客觀、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。比如，血液生化指標(biāo)可以幫助醫(yī)生判斷肝功能是否異常，血細(xì)胞計(jì)數(shù)可以檢測貧血或白細(xì)胞增多等。通過檢驗(yàn)技術(shù)，醫(yī)生可以全面了解患者的生理狀態(tài)，從而進(jìn)行更精準(zhǔn)的疾病診斷。第二，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在治療監(jiān)測中具有重要意義。在患者接受治療過程中，檢驗(yàn)技術(shù)可以監(jiān)測患者的生物標(biāo)志物，如腫瘤標(biāo)志物、炎癥指標(biāo)等，用于評估治療效果。通過定期檢測，醫(yī)生可以了解治療是否有效，是否需要調(diào)整治療方案，從而提高治療成功率和患者生存率。第三，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在疾病預(yù)后評估方面也具有重要意義。預(yù)后評估是指對患者疾病后續(xù)發(fā)展的預(yù)測，對于指導(dǎo)患者治療和規(guī)劃康復(fù)計(jì)劃至關(guān)重要。通過監(jiān)測一些生物標(biāo)志物的變化，可以預(yù)測患者的康復(fù)情況和疾病進(jìn)展趨勢，有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療策略，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。第四，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也存在一定的局限性和挑戰(zhàn)。一些檢驗(yàn)項(xiàng)目可能受到生理因素、藥物干擾或?qū)嶒?yàn)室操作技術(shù)的限制，導(dǎo)致結(jié)果的誤差或不準(zhǔn)確。另外，在一些醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，高級別的檢測項(xiàng)目可能無法實(shí)施，限制了該地區(qū)的臨床診斷和治療水平。所以，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在應(yīng)用時(shí)需要綜合考慮其局限性，結(jié)合患者臨床情況進(jìn)行準(zhǔn)確解讀和綜合判斷。

　　在未來，隨著科技的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)將不斷迎來新的突破和進(jìn)步。高通量技術(shù)、人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用將使臨床檢驗(yàn)更加智能化、高效化。并且全球范圍內(nèi)的合作與交流也將促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，進(jìn)一步提高其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用水平。

　　五、展望

　　在未來，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)將持續(xù)蓬勃發(fā)展，并朝著智能化、高效化方向邁進(jìn)。高通量技術(shù)將成為未來臨床檢驗(yàn)的重要趨勢之一。高通量技術(shù)包括高通量測序、蛋白質(zhì)芯片等，可以在較短時(shí)間內(nèi)同時(shí)檢測大量生物標(biāo)志物，提高檢驗(yàn)效率和準(zhǔn)確性。這將為疾病的早期診斷和個(gè)體化治療提供更為強(qiáng)有力的支持，有望為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來一場革命。人工智能在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中的應(yīng)用也將愈發(fā)重要。人工智能可以通過大數(shù)據(jù)分析和深度學(xué)習(xí)算法，幫助醫(yī)生快速解讀海量臨床數(shù)據(jù)，輔助診斷和治療決策。比如，人工智能在醫(yī)學(xué)影像診斷方面的應(yīng)用已經(jīng)取得了顯著的成果，能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和診斷病變，提高診斷準(zhǔn)確性和效率。隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展和優(yōu)化，其在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中的應(yīng)用前景將更加廣闊。個(gè)體化醫(yī)學(xué)將成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的重要方向。個(gè)體化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)根據(jù)個(gè)體患者的基因、生理特征、環(huán)境因素等個(gè)性化信息，制定針對性的預(yù)防和治療方案�；�因檢測和分子診斷技術(shù)將為個(gè)體化醫(yī)學(xué)提供重要支持。通過對個(gè)體基因組的分析，可以預(yù)測患者患病風(fēng)險(xiǎn)，選擇最適合的藥物和治療方案，最大程度地提高治療效果，減少不必要的治療副作用。但是，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展也面臨一些挑戰(zhàn)。一是隨著新技術(shù)的引入，需要對設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行不斷更新和升級，這將需要大量的資金投入和專業(yè)人才培養(yǎng)。二是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)涉及大量的個(gè)人隱私信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)，因此需要建立健全的數(shù)據(jù)保護(hù)和倫理規(guī)范，保障患者信息安全。三是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化也是一個(gè)重要課題，需要各國各地區(qū)共同合作，推動(dòng)其可持續(xù)發(fā)展。

　　六、結(jié)論

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。通過對患者生物樣本的實(shí)驗(yàn)室檢測，可以為疾病診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估等提供重要信息，指導(dǎo)臨床決策�？墒�，其在應(yīng)用過程中也存在一定的局限性，需要在實(shí)踐中不斷完善和改進(jìn)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王淋.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2020,9(01):237-238.

　　[2]李紅瓊.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].智慧健康,2018,4(27):17-18.

　　[3]彭強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題及對策探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(33):131+133.

　　臨床醫(yī)學(xué)論文范文第二篇：甲狀旁腺的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

　　哈魯虹

　　哈魯虹(黑龍江省蘿北縣江濱農(nóng)場職工醫(yī)院154200)

　　【中圖分類號】R582【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-5085(2011)11-0204-02

　　【摘要】目的甲狀旁腺位于甲狀腺中，通常有4個(gè)，左右各一對。其分泌激素的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐癥;甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)則引起骨質(zhì)過度吸收，容易發(fā)生骨折。目的：討論甲狀旁腺的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。方法血清甲狀旁腺激素(PTH)、血清降鈣素(CT)、鈣耐量試驗(yàn)與磷清除率。結(jié)論對甲狀旁腺進(jìn)行各種檢驗(yàn)的結(jié)果有助于醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷與治療。

　　【關(guān)鍵詞】甲狀旁腺檢驗(yàn)

　　甲狀旁腺位于甲狀腺中，通常有4個(gè)，左右各一對。其分泌激素的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐癥;甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)則引起骨質(zhì)過度吸收，容易發(fā)生骨折。

　　(一)血清甲狀旁腺激素(PTH)

　　甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺主細(xì)胞所分泌，其主要生理功能有：①促進(jìn)骨質(zhì)溶解，動(dòng)員骨鈣入血而使血鈣增高，并使骨和血中堿性磷酸酶活力增加;②抑制腎小管對磷的再吸收，促進(jìn)尿磷排出增多而使磷降低;③PTH通過活化維生素D3而間接促進(jìn)腸黏膜吸收鈣、鎂以及磷。PTH的分泌受血漿鈣離子濃度的調(diào)節(jié)，當(dāng)血鈣過低時(shí)可刺激PTH的分泌，血鈣濃度過高時(shí)則可抑制PTH的分泌。

　　1.正常參考值測定N末端測定法：8～24mg/L;

　　測定C末端測定法：50～330mg/L。

　　2.臨床意義

　　(1)降低：可見于甲狀旁腺功能減退癥。如僅為血漿PTH水平低于正常值，并不能據(jù)此作出甲狀旁腺功能減退癥的診斷，需結(jié)合其他臨床情況全面分析。甲狀旁腺切除術(shù)可引起甲狀旁腺功能減退，但若免疫測定法可在血清中檢出PTH，則這種減少可能是暫時(shí)性的。

　　(2)增高：見于①血漿PTH水平正�；蚵愿摺Ｈ缁颊咄瑫r(shí)存在低血鈣和高血磷，則可考慮為假性甲狀旁腺功能減退癥。該病的發(fā)病機(jī)制為靶器官(骨或腎)對PTH反應(yīng)低下或無反應(yīng)。②血漿PTH明顯高于正常。若此時(shí)血清鈣濃度的升高也不能抑制甲狀旁腺激素的分泌，可能為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。③異位性甲狀旁腺亢進(jìn)。激素可能由甲狀旁腺之外的其他異位腫瘤所分泌，如腎癌和支氣管癌時(shí)PTH增高，但它不受血鈣濃度的影響。④繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。可見于慢性腎病(其濃度達(dá)正常值上限的10倍)、假性甲狀旁腺功能減退癥等;⑤第三期甲狀旁腺功能亢進(jìn)。長期繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)后，可能出現(xiàn)自主的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

　　(二)血清降鈣素(CT)

　　降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞或稱為“C”細(xì)胞所分泌的，此外，還有分泌降鈣素的功能。降鈣素的主要作用是降低血鈣，其主要靶器官是骨組織。CT可使破骨細(xì)胞活動(dòng)減弱，成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，從而減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，使骨組織釋放的鈣鹽減少而鈣鹽沉積增加，因而血鈣下降。這一效應(yīng)在兒童有特殊意義。降鈣素還作用于腎臟，抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收。降鈣素的合成和分泌受血鈣濃度控制，此外，胰高血糖素、胃腸道激素、去甲腎上腺素也能促進(jìn)降鈣素分泌。降鈣素和甲狀腺激素共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

　　1.正常參考值男性<14ng/L;女性<28ng/L。

　　2.臨床意義

　　(1)增高：見于①甲狀腺髓樣癌：此種癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，可產(chǎn)生多處生物活性物質(zhì)，其中以降鈣素為主。患者血清降鈣素水平高于正常數(shù)十倍到數(shù)百倍。如進(jìn)行腫瘤切除治療則降鈣素水平可恢復(fù)正常。②肺小細(xì)胞癌：此種癌可產(chǎn)生多種激素，其中也包括降鈣素。血清降鈣素水平與肺小細(xì)胞癌的活動(dòng)程度明顯相關(guān)，病變廣泛的患者其降鈣素的水平明顯升高。緩解時(shí)可降低到正常水平，復(fù)發(fā)后再次升高，故降鈣素測定有助于發(fā)現(xiàn)此癥，也可作為臨床估計(jì)本病發(fā)展變化的指標(biāo)。③腎衰竭患者常升高。④新生兒、兒童和孕婦因骨骼更新快，故血清CT水平可升高。⑤其他：卓艾綜合征、慢性腎衰竭、惡性貧血、假性甲狀旁腺功能減退、高鈣血癥等。

　　(2)降低：見于①成年婦女CT水平較男性為低，且隨年齡的增加而降低，停經(jīng)婦女降低更明顯;②甲狀腺全切除者在血中測不到CT。

　　(三)鈣耐量試驗(yàn)

　　血清鈣的含量直接影響甲狀旁腺的功能，血鈣驟然升高時(shí)對正常的甲狀旁腺有抑制作用，甲狀旁腺激素分泌減少后尿磷排泄量即降低，可導(dǎo)致血磷增高。但對甲狀旁腺功能紊亂者，血鈣的增高不引起上述的正常反應(yīng)。

　　甲狀旁腺功能正常者在靜脈輸注鈣后血清鈣濃度很少會(huì)超過3.49mmol/L，與此同時(shí)，血清甲狀旁腺激素的濃度降到最低值，且12小時(shí)內(nèi)均處于基線值之下。做鈣耐量試驗(yàn)時(shí)鈣滴注量為15mg/kg體重，溶于500ml生理鹽水中，滴速為2.1ml/min。兒童的生理鹽水量應(yīng)酌減。

　　1.正常參考值3.24～3.49mmol/L。

　　2.臨床意義靜脈滴注鈣鹽后可造成血鈣水平突然驟升，通過反饋機(jī)制抑制甲狀旁腺素分泌，并從而導(dǎo)致尿磷排出減少，血磷水平升高。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀旁腺基本或完全失去對血鈣水平升高的正常反饋效應(yīng)，靜脈滴注鈣鹽不能抑制甲狀旁腺的分泌功能，因而使血清甲狀腺素仍處于高水平狀態(tài)，尿磷排出量減少的程度亦低于正常人。

　　(四)磷清除率

　　本試驗(yàn)用于甲狀旁腺功能減退癥的診斷，因磷清除率的計(jì)算在診斷甲亢時(shí)優(yōu)于腎小管磷重吸收試驗(yàn)。正常人腎小管對濾過磷的重吸收率可達(dá)到95%，甲狀旁腺功能減退癥患者的磷重吸收率即使再高些，與正常人的區(qū)別也不大;而采用磷清除率計(jì)算時(shí)，正常人與甲狀旁腺功能減退癥者的區(qū)別可較為明顯。由于甲狀旁腺抑制腎近曲小管對磷的再吸收，故甲狀旁腺的分泌減少時(shí)，腎小管對磷的再吸收增加;甲狀旁腺分泌增加時(shí)，腎小管對磷的再吸收量則減少。

　　1.正常參考值6.3～15.5ml/min。

　　2.臨床意義

　　(1)升高：見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

　　(2)降低：見于甲狀旁腺功能減退癥。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王培昌，錢書虹.新編臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：187190.

　　[2]康格非.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].第2版：北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：236.

　　臨床醫(yī)學(xué)論文范文第三篇：淺析中藥臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　林子瑜 徐慧琳 嚴(yán)皖佳 許諾妍 徐嵐

　　上海健康醫(yī)學(xué)院 201318

　　摘要：中醫(yī)中藥是我國傳承至今的傳統(tǒng)文化，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。傳統(tǒng)中藥材對多種疾病的預(yù)防和治療中都發(fā)揮著十分重要的作用，歷史意義和醫(yī)學(xué)意義都不容忽視。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,中藥臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度也出現(xiàn)了顯著的加快,在很多疾病的治療當(dāng)中發(fā)揮了重要作用。中藥臨床醫(yī)學(xué)主要是研究中藥及相關(guān)的中藥制劑與人體之間的互相作用及具體的用藥規(guī)律等,是一門綜合性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥;臨床醫(yī)學(xué);臨床用藥咨詢;藥材選用

　　一、中藥臨床醫(yī)學(xué)概述

　　中藥臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合了中藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過對中藥的藥理學(xué)和藥物學(xué)研究，以及臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷、治療和預(yù)防的知識(shí)，以中藥作為主要治療介質(zhì)，進(jìn)行的臨床實(shí)踐和研究。中藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要涉及中藥的藥物學(xué)活性和機(jī)制、中藥的臨床應(yīng)用、中藥與西藥的配伍應(yīng)用、中藥治療常見病和疑難雜癥中藥的藥物安全性評價(jià)等。通過中醫(yī)藥的理論和實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行中藥的臨床應(yīng)用和研究，以提高疾病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。值得注意的是，中藥臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常復(fù)雜和專業(yè)化的學(xué)科領(lǐng)域，需要具備扎實(shí)的中藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，并在實(shí)踐中注重安全性和有效性的評估。

　　中藥臨床醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，而傳統(tǒng)中醫(yī)中藥理論是中藥臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的土壤。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，以患者為服務(wù)對象，重點(diǎn)研究中藥及中藥制劑與人體間的相互作用，以提高臨床用藥的科學(xué)性和合理性，減少藥物不良反應(yīng)，歸納中藥臨床用藥規(guī)律的綜合性學(xué)科�；颊呤侵兴幣R床醫(yī)學(xué)研究部的主要對象，受到個(gè)體體質(zhì)差異、病情進(jìn)展、病程等因素的影響，患者的治療方案也會(huì)有所不同。中藥臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，能夠彌補(bǔ)個(gè)體化用藥方案的空缺，并在此基礎(chǔ)上，有效聯(lián)系藥理學(xué)和藥劑學(xué)相關(guān)知識(shí)，減少不合理用藥情況的發(fā)生，保證臨床治療效果，減少不良反應(yīng)給患者帶來的身體損傷。

　　二、中藥臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

　　1、合理治療方案的多樣性

　　由于中藥的多功效、復(fù)方配伍、藥材選用及劑型選擇方面的原因，對于特定患者的疾病，具有多種合理的備選治療方案。其一，相同性效或相似性效特征的中藥很多，中醫(yī)師的處方選藥具有一定的隨機(jī)性和靈活性，并隨著復(fù)方配伍進(jìn)一步增強(qiáng)。其二，中醫(yī)講究師承和學(xué)術(shù)流派，不同中醫(yī)師很可能對同樣的病癥開出不同的合理處方，均可獲效。其三，配伍組方的過程還會(huì)受到醫(yī)師對于藥材質(zhì)量、藥材安全性、藥物喜好等方面的影響。其四，各種民間驗(yàn)方的存在。綜上，中醫(yī)藥治療方案的靈活性較為突出，“同病異治”特色突出。如此之廣的治療思維，為臨床合理用藥評價(jià)的規(guī)范化帶來難度。

　　2、缺乏規(guī)范、指南及可供參考借鑒的系統(tǒng)資料

　　近兩年，中藥臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入瓶頸階段，與西藥臨床藥學(xué)工作相比，不足之處仍很多，差距依然很大。中藥臨床醫(yī)學(xué)工作開展缺乏規(guī)范、指南及可供參考借鑒的系統(tǒng)資料。中藥臨床醫(yī)學(xué)的開展缺乏實(shí)踐方法、開展模式、效果評估等方面的指導(dǎo)，更沒有統(tǒng)一的規(guī)范和指南，導(dǎo)致中藥專業(yè)技術(shù)人員想開展中藥臨床醫(yī)學(xué)工作而不知從何處下手，只能摸索著進(jìn)行，使目前的中藥臨床醫(yī)學(xué)工作得不到全力發(fā)展。

　　3、中藥臨床轉(zhuǎn)化存在障礙

　　近年來，國家投入大量人力、物力和財(cái)力開展中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，在闡釋中醫(yī)藥理論實(shí)質(zhì)、尋找中藥有效成分、解讀中藥作用機(jī)制等方面取得一定可喜成果。但是，怎樣將這些研究成果及時(shí)向臨床轉(zhuǎn)化，怎樣開展與臨床實(shí)際密切結(jié)合的科學(xué)研究，此類問題仍未解決。所以，中藥臨床醫(yī)學(xué)工作還需辨證地看待傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代研究成果的關(guān)系，既要保證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論在指導(dǎo)中藥臨床使用時(shí)的主導(dǎo)地位，并不斷地去粗取精;又要嘗試將現(xiàn)代科學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為能夠指導(dǎo)臨床的有效信息，并不斷地去偽存真。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)師對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論更為熟悉，臨床藥師不易干預(yù)，而現(xiàn)代研究可能是醫(yī)藥結(jié)合的主要切入點(diǎn)。

　　三、中藥臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　中藥臨床醫(yī)學(xué)，就其屬性來說，既是中藥學(xué)的分支學(xué)科，又是臨床藥學(xué)的分支學(xué)科，其研究重點(diǎn)是中藥臨床安全合理用藥的問題，推動(dòng)中藥臨床醫(yī)學(xué)工作是保障臨床安全用藥的有效手段。首先，中藥臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)“以患者為中心”的人性化中藥藥學(xué)服務(wù)的全面廣泛開展。醫(yī)院管理者應(yīng)充分意識(shí)到臨床藥學(xué)工作的重要性及臨床應(yīng)用價(jià)值，臨床藥學(xué)工作的目的是實(shí)現(xiàn)安全、高效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥，且其工作性質(zhì)應(yīng)從調(diào)劑、煎藥、制劑轉(zhuǎn)變至臨床藥學(xué)服務(wù)上，除了藥師的自身努力外，還需改變整個(gè)醫(yī)療服務(wù)大環(huán)境，醫(yī)院的管理層需給予大力支持。通過“以患者為中心”的個(gè)性化服務(wù)，為患者提供全程的中藥藥學(xué)服務(wù)。

　　其次，促進(jìn)中藥臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。由于中醫(yī)藥有其獨(dú)特的理論體系和特點(diǎn)，中藥臨床醫(yī)學(xué)工作的開展不能完全套用西藥臨床藥學(xué)模式，而必須依據(jù)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)，促進(jìn)中藥臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，中醫(yī)醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作應(yīng)圍繞處方合理、對證下藥、依方炮制、臨方制劑、中藥調(diào)劑與煎服法、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測及中藥安全性宣傳等方面開展。

　　再次，積極探索多元化、差異化的中藥臨床醫(yī)學(xué)的工作模式。中藥臨床醫(yī)學(xué)工作的開展模式應(yīng)靈活多樣，不應(yīng)局限于某種具體形式。在開展內(nèi)容方面，應(yīng)立足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況圍繞中藥臨床醫(yī)學(xué)的范疇開展力所能及的工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中藥臨床醫(yī)學(xué)模式，并不一定要求完全相同，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身業(yè)務(wù)工作的范圍和中藥師素質(zhì)，可以建立不同的工作模式。

　　結(jié)束語

　　中藥臨床醫(yī)學(xué)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為中心，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科。伴隨著臨床藥學(xué)的蓬勃發(fā)展，中藥臨床醫(yī)學(xué)也逐漸起步。發(fā)展至今，無論是醫(yī)院處方點(diǎn)評、藥學(xué)查房、用藥教育，還是人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究等方面，中藥臨床醫(yī)學(xué)均占有一席之地。然而，由于中藥的療效評價(jià)及質(zhì)量控制較為復(fù)雜，指導(dǎo)其合理應(yīng)用的中醫(yī)藥理論體系也未完全闡明，使得中藥臨床醫(yī)學(xué)難以沿著西藥臨床藥學(xué)的路徑深入發(fā)展，并且缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)內(nèi)容。因此，中藥臨床醫(yī)學(xué)工作必須根植于中醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐，在理清中藥治療學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上尋找適合自己的發(fā)展道路。

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