摘 要：規(guī)范精神�？漆t(yī)院的建設(shè)，提高精神�？漆t(yī)院項(xiàng)目決策水平和工程建設(shè)管理水平，合理確定建設(shè)規(guī)模，正確掌握建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足精神�？漆t(yī)院基本功能需要，提高投資效益，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：精神�？漆t(yī)院;建筑規(guī)劃;建筑設(shè)計(jì)

精神�？漆t(yī)院建設(shè)，應(yīng)首先科學(xué)制定總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，再根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力、物力等條件，一次或分期實(shí)施，這是總結(jié)50多年來(lái)醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。其目的在于控制浪費(fèi)、隨意建設(shè)導(dǎo)致布局不合理、流程不科學(xué)、運(yùn)行不經(jīng)濟(jì)等違反管理科學(xué)和醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律的不正確作法。

精神�？漆t(yī)院的建設(shè)必須與項(xiàng)目所在地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，處理好需要與可能、現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，力求使精神�？漆t(yī)院建設(shè)在規(guī)模、功能、裝備、建設(shè)水平等方面達(dá)到比較合理的水平。精神�？漆t(yī)院建設(shè)工作應(yīng)依法進(jìn)行，必須遵守國(guó)家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的法律、法規(guī)和精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，增強(qiáng)科學(xué)性，避免盲目性、隨意性。

一、精神專科醫(yī)院的總體規(guī)劃

(一)精神�？漆t(yī)院建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的規(guī)劃的要求。

(二)科學(xué)合理安排院區(qū)內(nèi)各個(gè)功能科室與部門，確保功能分區(qū)合理，各個(gè)功能部門配置得當(dāng)，人流、物流順暢便捷。

(三)根據(jù)不同的地域條件，合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風(fēng)與自然采光，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，為員工提高良好的工作環(huán)境。

(四)醫(yī)院總體建筑規(guī)劃應(yīng)考慮門診、急診、醫(yī)技部門、住院部、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房相互間的功能聯(lián)系，講求方便，減少行程，提高工作效率，并保證衛(wèi)生安全。

(五)患者活動(dòng)操場(chǎng)宜寬敞、美觀、清潔，種植各種花、草、樹(shù)木，并有噴水池等，不宜栽種高大的樹(shù)木，并注意其間隙和密度，便于巡視，觀察病人活動(dòng)情況。樹(shù)木與圍墻和屋檐保持一定的距離，以防病人伺機(jī)攀高墜傷或越強(qiáng)逃跑。各種體育和安全防護(hù)設(shè)施完好，設(shè)置足夠的長(zhǎng)椅，供病人休息。

二、精神�？漆t(yī)院的建筑地點(diǎn)選擇

(一)醫(yī)院地點(diǎn)應(yīng)滿足功能與周圍環(huán)境的要求，選擇交通便利、就醫(yī)方便、地形比較規(guī)整、工程水文地質(zhì)條件較好的位置。應(yīng)當(dāng)符合建筑抗震設(shè)防要求，不應(yīng)選擇危險(xiǎn)地段。

(二)應(yīng)注意市政公用基礎(chǔ)設(shè)施條件，如給排水、供電、電訊、熱力、煤氣等，在有條件的地方應(yīng)爭(zhēng)取靠近并利用現(xiàn)有市政公用基礎(chǔ)設(shè)施，減少投資。

(三)應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

(四)避開(kāi)傳染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場(chǎng)所。

三、建筑設(shè)計(jì)

(一)采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)

1、所有區(qū)域，應(yīng)盡考慮自然通風(fēng)條件，所有區(qū)域的的新風(fēng)量指標(biāo)應(yīng)滿足國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)為生標(biāo)準(zhǔn)要求，當(dāng)自然通風(fēng)條件不能滿足現(xiàn)行有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)。

2、冬季設(shè)置供暖設(shè)施，供暖系統(tǒng)的熱源、設(shè)備選型應(yīng)視能源結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)能力等情況綜合分析確定。如果不采用空調(diào)系統(tǒng)供暖，宜采用以熱水為熱媒的散熱系統(tǒng)供暖。供暖的室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度不應(yīng)低于18攝氏度。

3、如果設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)，室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)符合規(guī)定要求。

(二)給排水

1、醫(yī)院給水水質(zhì)應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

2、室內(nèi)外給水和熱水的干、支管應(yīng)設(shè)檢修閥門。

3、每個(gè)護(hù)理單元應(yīng)獨(dú)立設(shè)置開(kāi)水器。

4、醫(yī)護(hù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗(yàn)盆等應(yīng)采用非接觸龍頭，小便器應(yīng)采用感應(yīng)開(kāi)關(guān)，大便器應(yīng)采用腳踏開(kāi)關(guān)或感應(yīng)開(kāi)關(guān)。

5、營(yíng)養(yǎng)辦公室、配餐室和餐車停放處，應(yīng)設(shè)沖洗和消毒餐車的設(shè)施。

6、除淋浴、拖布池等必須設(shè)置地漏的場(chǎng)所外，其他用水盡可能不設(shè)地漏，各排水點(diǎn)應(yīng)有良好的水封。

7、排水管上的通氣管口不得接入空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)管道。

(三)電氣

1、電源總開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)在病區(qū)外，若病區(qū)末端配電箱，應(yīng)將其安在護(hù)士辦公室內(nèi)，末端配電箱設(shè)置門鎖。病房?jī)?nèi)其他地方禁止設(shè)置電源開(kāi)關(guān)。

2、在病區(qū)走廊、病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置若干地?zé)簟?/p>

3、設(shè)置醫(yī)護(hù)呼叫對(duì)講系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)。病區(qū)、走廊及病房宜設(shè)置監(jiān)視系統(tǒng)。教學(xué)醫(yī)院宜設(shè)置閉路電視示教系統(tǒng)，防止無(wú)關(guān)人員或患者隨意出入的場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置門禁系統(tǒng)。

4、可采用雙回路電源供電，一路檢修或故障時(shí)，另一路不斷電。

5、消防應(yīng)急照明電源應(yīng)采用雙路電源末端互投自動(dòng)控制或采用自帶蓄電池?zé)艟咔夜╇姇r(shí)間大于30分鐘。

四、功能單元設(shè)計(jì)

精神衛(wèi)生�？漆t(yī)院配置主要功能單元包括：急診部、門診部、醫(yī)技科室、住院部、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、教學(xué)科研等部分。

(一)門診部、急診部設(shè)計(jì)要點(diǎn)

門診部應(yīng)設(shè)在靠近醫(yī)院主要交通入口處，與急診部和醫(yī)技部臨近，并設(shè)直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。根據(jù)規(guī)模、用地情況，門診部與急診、醫(yī)技部可組合為一體。少兒精神科、精神醫(yī)學(xué)鑒定科、臨床心理科應(yīng)考慮設(shè)置單獨(dú)出入口。

門診部分采用分科候診，門診量小的醫(yī)院也可合科候診�？刹捎脧d式候診或廊式候診形式。診室應(yīng)以單人診室為主，參考方案中單人診室面積控制在8—12平方米之間。根據(jù)教學(xué)等工作需要，可設(shè)置少量多人診室。

為方便醫(yī)護(hù)人員交流及互相支援，診室之間應(yīng)設(shè)置醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急出口。

急診部要自成一區(qū)，單獨(dú)設(shè)置出入口，便于急救車�？�，并與門診部、醫(yī)技部聯(lián)系方便，也可考慮與門診部組成一體。

(二)醫(yī)技部、工娛療室設(shè)計(jì)要點(diǎn)

醫(yī)技樓與門診、急診及住院部之間應(yīng)設(shè)有便捷的交通聯(lián)系通道，方便各部分病人使用。醫(yī)技樓內(nèi)應(yīng)考慮設(shè)置醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，與病人活動(dòng)區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，避免相互干擾。

工娛療室設(shè)置位置應(yīng)最大限度方便住院病人到達(dá)，并應(yīng)與門診部、急診部及醫(yī)技部的其他功能適當(dāng)分割，可考慮與住院部組合為一體。

(三)住院部設(shè)計(jì)要點(diǎn)

護(hù)理單元按設(shè)置40張病床考慮，護(hù)理單元內(nèi)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部工作區(qū)，該區(qū)域應(yīng)與病人活動(dòng)區(qū)域設(shè)置必要、可靠的隔離措施。護(hù)理單元內(nèi)的病房以每間4—6張床為主，附以少量單床間。

各護(hù)理單元內(nèi)宜設(shè)置興奮室一間，供急性發(fā)病病人住院使用，其墻面、地面等部位均采用必要的安全保護(hù)措施。護(hù)理單元內(nèi)應(yīng)設(shè)置一定規(guī)模的病人餐廳及活動(dòng)室。

住院部出入院處可獨(dú)立設(shè)置，規(guī)模較小的醫(yī)院也可與門診掛號(hào)、收費(fèi)處合并設(shè)置。

(四)其他部分設(shè)計(jì)要點(diǎn)

保障系統(tǒng)與院內(nèi)生活部分可合并設(shè)置，并應(yīng)考慮在院區(qū)內(nèi)獨(dú)立成區(qū)，靠近后勤輔助出入口。

行政辦公部分可獨(dú)立設(shè)置，與保障系統(tǒng)、院內(nèi)生活部分合并設(shè)置，或與門診樓組合設(shè)置。

教學(xué)科研部分可與保障系統(tǒng)、院內(nèi)生活部分合并設(shè)置，也可與門診樓組合設(shè)置。

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