摘要:近幾年由于醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步及社會(huì)風(fēng)氣變化給醫(yī)院的道德環(huán)境建設(shè)帶來(lái)很多新挑戰(zhàn)，同時(shí)醫(yī)院管理和道德教育的不足等多種原因致使醫(yī)院的道德環(huán)境建設(shè)面臨新問(wèn)題，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的形象受到一定的影響，急需優(yōu)化醫(yī)院的道德建設(shè)。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員價(jià)值選擇、行為規(guī)范等方面著手，將其當(dāng)成優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境的主題選擇。通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè)達(dá)到醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確的價(jià)值思想道德觀念，建立健全醫(yī)院文化建設(shè)機(jī)制，并利用適當(dāng)?shù)募��?lì)手段、方法來(lái)達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員價(jià)值選擇、行為規(guī)范和優(yōu)良醫(yī)遠(yuǎn)道德環(huán)境的最終目的。

　　關(guān)鍵詞:醫(yī)院文化建設(shè),道德環(huán)境,主題選擇

　　近幾年由于醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步及社會(huì)風(fēng)氣變化給醫(yī)院的道德環(huán)境建設(shè)帶來(lái)很多新挑戰(zhàn)，同時(shí)醫(yī)院管理和道德教育的不足等多種原因致使醫(yī)院的道德環(huán)境建設(shè)面臨新問(wèn)題。怎樣面對(duì)新挑戰(zhàn)和新問(wèn)題應(yīng)對(duì)日益困難的外在環(huán)境，合理制定醫(yī)院發(fā)展政策并建立健全內(nèi)部科學(xué)的管理機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，盡最大努力為患者提供一流的醫(yī)護(hù)服務(wù)，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是需要我們共同關(guān)注的重要問(wèn)題。而醫(yī)院文化建設(shè)是給醫(yī)院所有人員一個(gè)正確價(jià)值觀的參考范本，能夠指導(dǎo)他們的思維模式和道德規(guī)范，提供強(qiáng)烈的認(rèn)同感并為之奮斗，并在打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力上發(fā)揮良好效果。

　　一、醫(yī)院道德環(huán)境現(xiàn)狀與成因分析

　　由于現(xiàn)階段的社會(huì)轉(zhuǎn)型以及醫(yī)療服務(wù)群體的特殊性和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向，極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員存在拜金思想和享樂(lè)主義，被物質(zhì)金錢(qián)所誘惑產(chǎn)生道德失衡甚至行為不檢等問(wèn)題，缺乏全心全意為群眾服務(wù)的工作態(tài)度，破壞了醫(yī)護(hù)工作者的光輝形象和醫(yī)院聲譽(yù)，極大地影響了醫(yī)院的道德環(huán)境氛圍。主要原因如下：

　�。ㄒ唬┎涣嫉纳鐣�(huì)風(fēng)氣

　　醫(yī)護(hù)人員作為社會(huì)的一份子或多或少都會(huì)被社會(huì)風(fēng)氣所感染，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也，浸透醫(yī)療服務(wù)的方方面面，使得醫(yī)療活動(dòng)不符合人文主義和為患者服務(wù)的觀念，利用診斷來(lái)收取利益，還有社會(huì)上普遍的誠(chéng)信、道德和責(zé)任缺失等不良風(fēng)氣，也極大地影響了醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值觀念及行為。除此之外在某些媒體的失實(shí)報(bào)道和刻意渲染下，醫(yī)院的形象也大為降低。

　�。ǘ�）雙重性質(zhì)的醫(yī)療行為

　　醫(yī)院一方面懸壺濟(jì)世、救死扶傷、保護(hù)人民生命健康的事業(yè)單位，另一方面公益性質(zhì)醫(yī)院開(kāi)始面向市場(chǎng)，缺少政策扶持，醫(yī)護(hù)服務(wù)價(jià)格偏低和政府補(bǔ)償機(jī)制不完善使得醫(yī)護(hù)人員工資不高，有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員為了謀取經(jīng)濟(jì)利益出現(xiàn)亂收費(fèi)、重復(fù)檢查、大肆收受回扣等錯(cuò)誤行為。又由于醫(yī)療市場(chǎng)信息透明度不高、缺乏公共監(jiān)管、醫(yī)療壟斷和需求消費(fèi)彈性空間不足等客觀因素，也給醫(yī)院職工收紅包拿回扣提供了適宜土壤。

　�。ㄈ�）道德倫理新挑戰(zhàn)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科高速發(fā)展給人們帶來(lái)了很多益處的同時(shí)，也產(chǎn)生了很多新的道德倫理難題比如基因改造、器官移植、安樂(lè)死標(biāo)準(zhǔn)、人工代孕等技術(shù)的推廣，這些技術(shù)的道德倫理正誤在世界范圍內(nèi)都未曾得到一致答案。同時(shí)還有很多讓醫(yī)生很為難臨床難題例如腦死亡患者呼吸機(jī)的撤離、在本人要求下要不要實(shí)行安樂(lè)死、復(fù)蘇患者處置的倫理問(wèn)題等。由于沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，醫(yī)院在面臨醫(yī)學(xué)倫理道德的難題時(shí)無(wú)從下手，還會(huì)引發(fā)社會(huì)激烈的爭(zhēng)論和誤解，破壞醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的形象。

　�。ㄋ模┽t(yī)德教育的缺失

　　醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育程度直接決定了其醫(yī)德行為品質(zhì)的優(yōu)劣，經(jīng)過(guò)良好醫(yī)德教育的醫(yī)護(hù)人員能主動(dòng)規(guī)范自身行為并提供給患者高水平的服務(wù)。醫(yī)德教育分為學(xué)校和醫(yī)院兩方面的醫(yī)德教育，現(xiàn)階段很多醫(yī)學(xué)院的課程里嚴(yán)重缺失醫(yī)德課程的開(kāi)設(shè)，在開(kāi)始工作后，醫(yī)院又因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境等多種不利因素的制約未進(jìn)行醫(yī)德教育培養(yǎng)，在學(xué)校和醫(yī)院都對(duì)醫(yī)德教育缺乏的情況下直接導(dǎo)致了醫(yī)德低下。

　�。ㄎ澹┽t(yī)德管理不完善

　　醫(yī)德管理是醫(yī)德文化建設(shè)的關(guān)鍵，也是醫(yī)院管理實(shí)施的核心部分。醫(yī)德文化建設(shè)做得到位，能夠幫助各項(xiàng)規(guī)章制度的推廣、提升醫(yī)療品質(zhì)、激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性。如醫(yī)院的管理措施不完善，缺乏必要的醫(yī)德管理，就不能有效地控制某些醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)價(jià)值觀偏差、一味追求經(jīng)濟(jì)利益和物質(zhì)享受等違背醫(yī)德的問(wèn)題。

　　二、醫(yī)院文化建設(shè)是優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境的主題選擇

　　醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)優(yōu)化醫(yī)德環(huán)境起著至關(guān)重要的作用，具體包括：第一是凝聚效應(yīng)，醫(yī)院文化建設(shè)有助于將醫(yī)院和職工的目標(biāo)和追求相結(jié)合，讓職工們產(chǎn)生歸屬感和認(rèn)同感。第二是鼓勵(lì)效應(yīng)，醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵在于人員的培養(yǎng)，注重尊重人、信任人，以員工的共同價(jià)值觀念為主，能夠很好地激勵(lì)員工的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。第三是融洽效應(yīng)，醫(yī)院文化建設(shè)會(huì)讓員工們產(chǎn)生相同的價(jià)值導(dǎo)向，促進(jìn)相互之間溝通交流，在良好氛圍的情況也也讓活動(dòng)的開(kāi)陣更為協(xié)調(diào)。第四是群體效應(yīng)，醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)員工的日常行為做出了一定規(guī)范，長(zhǎng)久之后演化為一種群體的行為標(biāo)準(zhǔn)和道德指引，將外部和自我約束有機(jī)融合。第五是廣告效應(yīng)，成功的醫(yī)院文化建設(shè)使得醫(yī)院整體風(fēng)格、服務(wù)狀態(tài)和精神風(fēng)貌都有了很大提升，有利于醫(yī)院塑造良好的外在形象和影響力，無(wú)形中就有了廣告的效應(yīng)。

　　三、醫(yī)院文化建設(shè)是優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境的有效措施

　�。ㄒ唬┡囵B(yǎng)正確的道德觀念

　　道德觀念將直接影響一個(gè)人的行為，培養(yǎng)正確的道德觀念是優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境首要步驟。醫(yī)院的道德觀念涉及面很廣，既包括中國(guó)傳統(tǒng)道德思想的精髓、世界其他國(guó)家的道德思想和社會(huì)主義國(guó)家的道德規(guī)范等。例如中國(guó)傳統(tǒng)道德觀中的救死扶傷、醫(yī)乃仁術(shù)、知醫(yī)為孝等典故；還有西方的人道主義思想如天賦人權(quán)論、生來(lái)平等，生命價(jià)值原則、公平公正原則等；社會(huì)主義道德規(guī)范中愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)百姓、回報(bào)社會(huì)等要求，醫(yī)院應(yīng)該將這些都吸收并遵循的醫(yī)德理念。醫(yī)院可以擬編員工道德手冊(cè)并輔以多種形式的方式例如醫(yī)德講座、道德手冊(cè)學(xué)習(xí)考察、崗前道德教育和宣誓等來(lái)增強(qiáng)職工的道德觀念。同時(shí)在人才的選取錄用上遵守重用德才兼?zhèn)�、慎用有才無(wú)德、不用無(wú)才無(wú)德的原則，合理運(yùn)用人才來(lái)讓職工加強(qiáng)對(duì)道德意識(shí)的重視。

　�。ǘ�）加強(qiáng)職工間的文化交流

　　當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)思想和價(jià)值都偏向多元化的社會(huì)，個(gè)人的行為和文化價(jià)值也趨向差異化。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)醫(yī)院職工遵守共同的正確價(jià)值理念并指導(dǎo)日常行為規(guī)范，在某種層面上來(lái)說(shuō)它是單一的，做好醫(yī)院文化建設(shè)有利于推動(dòng)醫(yī)院職工間的文化交流，將職工的價(jià)值觀念導(dǎo)引到正確的道路上。醫(yī)院可以實(shí)施相關(guān)的文化建設(shè)戰(zhàn)略，為職工提供一個(gè)良好的發(fā)展平臺(tái)，給職工制造更多體現(xiàn)自身價(jià)值的機(jī)會(huì)。力求將職工價(jià)值選擇和行為規(guī)范配合好醫(yī)院的發(fā)展軌跡。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化醫(yī)院的文化制度

　　醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)院文化的重要組成部分，也體現(xiàn)出醫(yī)院道德價(jià)值、行為規(guī)范和管理效果。一方面可以規(guī)范職工的行為，另一方面能夠刺激職工的主動(dòng)和創(chuàng)造能力，還可以協(xié)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和下屬間、醫(yī)護(hù)人員間及醫(yī)護(hù)人員跟病患間的關(guān)系。醫(yī)院的規(guī)章制度能夠指導(dǎo)約束職工的思想取向和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心板塊。一旦形成科學(xué)合理的醫(yī)院制度，就會(huì)產(chǎn)生一種良好的文化氛圍，職工們也會(huì)主動(dòng)增強(qiáng)行為規(guī)范和自我鼓勵(lì)。醫(yī)院道德環(huán)境建設(shè)第一步應(yīng)建立以醫(yī)德環(huán)境為主要考察內(nèi)容的獎(jiǎng)懲機(jī)制，其次則要建立相關(guān)的規(guī)范制度的監(jiān)測(cè)考察機(jī)構(gòu)，并保障監(jiān)督部門(mén)能充分發(fā)揮功效，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章準(zhǔn)則，將其變成一種普遍文化，一種約定俗成的文化氛圍，并且規(guī)范著醫(yī)護(hù)人員日常行為的醫(yī)院規(guī)章制度。具體途徑有：每月對(duì)住院病患召開(kāi)一次以上的醫(yī)護(hù)人員座淡會(huì)、簽訂醫(yī)患道德責(zé)任書(shū)、開(kāi)展對(duì)病愈出院患者的追訪制度、定期對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的實(shí)施情況公開(kāi)通報(bào)等。

　　（四）雙管齊下打造醫(yī)院形象

　　社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)有很大一部分都是依靠醫(yī)院的整體形象來(lái)判斷的。因此我國(guó)的公立醫(yī)院首先要擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任，凸顯重任，如果醫(yī)院沒(méi)承擔(dān)好社會(huì)責(zé)任將極大降低醫(yī)院在社會(huì)群眾心中的形象。而醫(yī)院承擔(dān)好起社會(huì)責(zé)任，并利用媒體等方式適當(dāng)向群眾宣傳，能在很大程度上扭轉(zhuǎn)社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)德環(huán)境的理解和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信任。醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)院文化建設(shè)的過(guò)程中可以雙管齊下，對(duì)外定期開(kāi)展各式各樣的活動(dòng)來(lái)主動(dòng)擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任，例如創(chuàng)辦健康周刊、養(yǎng)生防病等報(bào)紙讀物，向群眾普及宣傳保健知識(shí)，還可以走進(jìn)社區(qū)和鄉(xiāng)下免費(fèi)問(wèn)診等，加強(qiáng)醫(yī)院和群眾間的血肉聯(lián)系，成立綜合醫(yī)療基地，建立健全醫(yī)療服務(wù)體系，改善周邊的生活投資環(huán)境，利用各種媒體推出公益性廣告增強(qiáng)群眾的健康觀念。對(duì)內(nèi)則在醫(yī)院里評(píng)選醫(yī)院先進(jìn)分子、優(yōu)秀醫(yī)生和優(yōu)秀護(hù)士等活動(dòng)，打造模范醫(yī)護(hù)人員形象，利用醫(yī)院院報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)積極宣傳和樹(shù)立典型形象，舉行先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)事跡表彰大會(huì)，弘揚(yáng)表彰先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)事跡。

　�。ㄎ澹┻m當(dāng)采取激勵(lì)方式

　　只有當(dāng)醫(yī)院形成一種良好的文化氛圍時(shí)才能使得醫(yī)院職工主動(dòng)自覺(jué)規(guī)范行為，統(tǒng)一所有人員的價(jià)值觀念并推動(dòng)醫(yī)院整體的發(fā)展。而醫(yī)院作為高端的知識(shí)分子聚集的地方，怎樣讓個(gè)人的差異性變?yōu)獒t(yī)院價(jià)值觀念的統(tǒng)一和行為規(guī)范的自我約束呢。一來(lái)要加強(qiáng)醫(yī)德教育和規(guī)范制度等常見(jiàn)手段，二來(lái)還要適當(dāng)采取合理的激勵(lì)方式，時(shí)刻在醫(yī)護(hù)人員身上強(qiáng)化正確的價(jià)值觀念和行為守則，讓其內(nèi)化為醫(yī)護(hù)人員自身的行為規(guī)范。激勵(lì)方式可以體現(xiàn)在分配和創(chuàng)造員工實(shí)現(xiàn)價(jià)值的機(jī)會(huì)平臺(tái)等方面，在充分展開(kāi)崗位管理的前提上，對(duì)職工的薪酬合理分配，劃分為基本工資、崗位工資和績(jī)效工資為主體的多層薪酬分配制度，同時(shí)增設(shè)多樣性的價(jià)值分配方法，充分拉開(kāi)收入差距來(lái)激勵(lì)職工認(rèn)真負(fù)責(zé)，還可以利用出國(guó)進(jìn)修、帶薪休假、免費(fèi)旅游等獎(jiǎng)勵(lì)措施來(lái)鼓勵(lì)職工，總而言之就是合理使用各種激勵(lì)方式來(lái)不斷強(qiáng)化職工的價(jià)值選擇。

　　綜上所述，醫(yī)院文化建設(shè)是優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境的主題選擇，在現(xiàn)階段市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的大背景下我們要綜合考慮多種因素全面研究改善醫(yī)德環(huán)境建設(shè)的內(nèi)容、形式、方法，讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院管理需求，既能確保醫(yī)院的生存與發(fā)展，也能更好地為群眾的健康提供高品質(zhì)服務(wù)。

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