學(xué)術(shù)期刊論文發(fā)表推薦雜志《郵電設(shè)計技術(shù)》是中華人民共和國工業(yè)和信息化部主管、中訊郵電咨詢設(shè)計院有限公司(原中訊郵電咨詢設(shè)計院)主辦、面向國內(nèi)外公開發(fā)行的技術(shù)性月刊，是國家新聞出版署頒布的中國期刊方陣“雙效”期刊，是工信部郵電科技一等優(yōu)秀期刊。郵發(fā)代號為：36-176。
　　【摘要】目的：為了了解和分析PICC技術(shù)在對腫瘤進(jìn)行護(hù)理時臨床應(yīng)用的效果，方法，以隨機(jī)的方式選取2012年本院70例患有腫瘤的病人，用PICC置管術(shù)對其進(jìn)行治療分析，了解治療效果，結(jié)果，PICC只、置管技術(shù)在這70例中的應(yīng)用成功率很高，減輕了患者的痛苦和并發(fā)癥的出現(xiàn)，結(jié)論，PICC置管術(shù)是目前腫瘤護(hù)理臨床應(yīng)用中是一種非常廣泛的技術(shù)，它具有操作簡單、使用方便、和安全的特點，所以在此后的腫瘤護(hù)理領(lǐng)域，其應(yīng)用前景十分廣闊。

　　【關(guān)鍵詞】腫瘤護(hù)理,PICC,應(yīng)用,并發(fā)癥

　　我國早在二十世紀(jì)九十年代就從國外引進(jìn)了一種叫做PICC置管術(shù)的醫(yī)療手術(shù)，其全稱為中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)，英文名Peripherally Inserted Central Catheter，該技術(shù)在腫瘤護(hù)理的領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛，PICC就是經(jīng)過將PICC從外周靜脈插入至肢體中心靜脈的高新護(hù)理技術(shù)，它在臨床上最大的優(yōu)點是避免傳統(tǒng)的中心靜脈被穿刺的風(fēng)險，延長導(dǎo)管在其中的停留時間，將病人痛苦降至最低，但是腫瘤患者在進(jìn)行完P(guān)ICC手術(shù)以后其容易形成深靜脈血栓，進(jìn)而增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力，所以，將PICC術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作做好非常重要，這樣才能減少在使用PICC中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，那么PICC使用的主要目的是，第一是對病人進(jìn)行中長期的靜脈輸液治療，第二是使用有刺激性和高滲性的藥物。

　　1資料和方法

　　1.1 資料

　　選取研究資料為本院2012年70例腫瘤病例的臨床治療，其中男40例，女30例，患者年齡24～70 歲，平均(46.4±6.6)歲。肺癌 22 例，乳腺癌 18 例，腸癌 16 例，淋巴瘤8例，腦腫瘤6例。

　　1.2 護(hù)理

　　1.2.1 術(shù)前護(hù)理 第一，心理護(hù)理，在對患者進(jìn)行手術(shù)前，向家屬或病人說明情況，以得到他們的理解和支持。第二，術(shù)前準(zhǔn)備，保持病室的整潔和安靜，減少人員流動，保持床位整潔，了解病人血液情況，幫助病人皮膚，保持其完整、清潔等。了解病人血液粘稠度和凝血功能情況，幫助病人清潔皮膚，保持皮膚的完整、清潔和干燥。如幫助病人理發(fā)、剃胡須、剪指甲和更換病服等。

　　1.2.2 術(shù)后護(hù)理 第一，觀察術(shù)后情況，在手術(shù)后的24h內(nèi)對刺點有無腫脹和滲血，在觸摸時期周圍有無硬結(jié)和疼痛感，檢測血液流動速度和心跳變化，觀察病人的體溫情況，如果無緣無故的發(fā)熱則應(yīng)該考慮這可能是由導(dǎo)管引起的。測量患者手臂的圍度變化，并做記錄，放置插管導(dǎo)致血液循環(huán)不暢而發(fā)生腫脹現(xiàn)象。第二，導(dǎo)管的護(hù)理，每天都要對導(dǎo)管的固定情況進(jìn)行檢查，看看是否妥當(dāng)，三天內(nèi)每天換一次透明貼，檢查一下輸液是否順暢，掌握正確沖管與封管的方法，如讓病人在穿刺后4小時進(jìn)行握拳和適當(dāng)?shù)那�伸前臂，在第二天上午開始，輸液前進(jìn)行握拳和屈伸20次，睡覺前20次。密切觀察患者導(dǎo)管有沒有堵塞的情況出現(xiàn)，及時向醫(yī)生匯報。

　　2 結(jié)果

　　在對70例腫瘤患者進(jìn)行PICC臨床應(yīng)用時置管成功率高，減少了患者痛苦和并發(fā)癥，護(hù)理前后的治療情況如下，護(hù)理前見效人數(shù)為40例，有效率為57%，感染人數(shù)為30例，感染率為43%;護(hù)理后見效人數(shù)為55例，有效率為79%，感染人數(shù)為15例，感染率為21%。

　　3 討論

　　3.1 PICC在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用

　　一般在進(jìn)行傳統(tǒng)的治療時，因為患者身體素質(zhì)比較差，或者需要經(jīng)常進(jìn)行中長期靜脈注輸高濃度營養(yǎng)物質(zhì)或化療藥物，反復(fù)的靜脈穿刺使患者疼痛難忍，使外周血管受到破壞，但是在應(yīng)用PICC時，導(dǎo)管尖端在比較粗的上腔靜脈或鎖骨下靜脈，這些靜脈血流豐富，循環(huán)快，即使化療藥物刺激性很大也能快速地被稀釋，減輕對血管的破壞，使其得到保護(hù)。

　　3.2 并發(fā)癥的預(yù)防與處理

　　PICC手術(shù)的并發(fā)癥包括靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、官腔內(nèi)返血和局部感染。第一，靜脈炎，它的發(fā)生原因如下，頻繁的置管，會導(dǎo)致血管受損，引發(fā)炎癥;穿刺速度太快導(dǎo)致機(jī)械性損失、PICC選擇不當(dāng)，或者操作不當(dāng)?shù)仍�因都會�?dǎo)致靜脈炎。那么主要預(yù)防措施是，PICC的粗細(xì)要適當(dāng)，彈性要好，送管的力度要適度，速度均勻。第二，導(dǎo)管阻塞，發(fā)生原因主要有，錯誤的正壓封管，使得血液反向流動，結(jié)束采血后沒有正確沖管，置管時間長，出現(xiàn)微血栓，患者血液粘稠，形成血栓，血管受導(dǎo)管的壓迫，使導(dǎo)管作用打折，若輸入的藥物分子太大，流動慢，它就容易黏在導(dǎo)管內(nèi)壁上阻塞導(dǎo)管，為防止出現(xiàn)以上情況，我們可以采取根據(jù)情況以下預(yù)防措施：封管時，邊推注邊退針;不要再PICC中采集血樣;避免置管時間過長。第三，管腔內(nèi)返血，發(fā)生原因主要是由于沒有正確的操作正壓封管，致使血液倒流。預(yù)防措施，患者每周到醫(yī)院進(jìn)行封管，若出現(xiàn)輔料收到感染導(dǎo)致的傷口感染，應(yīng)該及時就醫(yī)，患者不能劇烈的運(yùn)動。第四，局部感染，發(fā)生局部感染的主要原因有，在穿刺以后的護(hù)理中，消毒工作沒做好，導(dǎo)致感染細(xì)菌;患者免疫力較低;敷貼沒有固定好，傷口濕水后沒能及時清理。預(yù)防措施，嚴(yán)格依照規(guī)定更換輔料，保持輔料的干燥和清潔，向家屬和患者進(jìn)行有效的健康宣傳。

　　綜上所述，自從從國外引進(jìn)PICC置管術(shù)以后，由于它具有操作簡單、應(yīng)用安全并方便及醫(yī)療器械方面的維護(hù)工作也簡單等特點，其在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用十分廣泛，該組病理在治療時采用PICC的護(hù)理方法，都順利地控制并治療了病情，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率小，總體的恢復(fù)情況比較理想，所以，通過采用PICC置管術(shù)不僅減輕了腫瘤患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦，還使病情得到很好的治療，并發(fā)癥減少，根據(jù)以上經(jīng)驗，PICC置管術(shù)肯定會在腫瘤護(hù)理工作中的作用得到更好的發(fā)揮。

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