醫(yī)學文章激光輔助吸脂術在面部輪廓塑形及年輕化中的應用

發(fā)布時間：2015-06-29 16:10所屬分類：臨床醫(yī)學論文瀏覽：1次加入收藏

隨著科技的發(fā)展和人們對生活品質的追求，整容行業(yè)也在迅猛發(fā)展著，人們對容貌的要求越來越高，很多人也會去美容院或者整形醫(yī)院對自己的皮膚或者面部進行一些整形。本文是一篇 醫(yī)學文章 范文，主要論述了激光輔助吸脂術在面部輪廓塑形及年輕化中的應用。

　　隨著科技的發(fā)展和人們對生活品質的追求，整容行業(yè)也在迅猛發(fā)展著，人們對容貌的要求越來越高，很多人也會去美容院或者整形醫(yī)院對自己的皮膚或者面部進行一些整形。本文是一篇醫(yī)學文章代發(fā)范文，主要論述了激光輔助吸脂術在面部輪廓塑形及年輕化中的應用。
　　[摘要]目的：探討激光輔助吸脂術雕塑面部輪廓及收緊提升皮膚，使面部年輕化的臨床療效。方法：對顴部、面頰區(qū)、頦頸區(qū)及下頜角區(qū)先采用激光溶脂后吸脂，重新雕刻出面部輪廓，同時使面部皮膚顯得緊致達到提升效果。結果：本組患者122例，術后隨訪3～12個月，效果俱佳。結論：激光輔助吸脂術是一種創(chuàng)傷小、副作用少、安全性高、效果明顯且維持時間長的塑形手術。

　　[關鍵詞]激光溶脂,吸脂,皮膚提升,面部輪廓塑形

　　Abstract： Objective Clinical effects of application of laser assisted liposuction in facial contour sculpture and rejuvenation were discussed. Methods Laser lipolysis assisted liposuction was used on the Zygomatic，cheek area，chin and neck area of the mandibular angle region to recarved out facial contours while making the facial skin compact and achieving promotion effect. Results 112 cases were followed up for 3-12 months，the effect is superb. Conclusion Laser assisted liposuction surgery is an sculpture surgery with small trauma，less side effects，high safety，obvious effect and maintaining a long time.

　　Key words：laser lipolysis;liposuction;skin lifting;facial contours sculpture

　　隨著生活水平的不斷提高，人們對容貌的要求越來越高，改善因局部脂肪堆積引起的肥厚面部輪廓和使面部年輕化已經成為眾多求美者的目標。傳統(tǒng)的吸脂手術吸脂量少，不能滿足高精度要求，無法對面部精雕細琢，為了解決這一問題，筆者2012年1月-2013年12月對122例求美者行激光輔助吸脂術，重塑其面部輪廓，使面部年輕化，取得良好效果。

　　1 資料和儀器

　　1.1 臨床資料

　　本組共122例，男性7例，女性115例，年齡18～58歲。進行一個部位或多個部位的面部脂肪的消溶，一共305個部位，其中顴骨區(qū)激光輔助吸脂術14例，面頰區(qū)56例，頦頸區(qū)43例，下頜角區(qū)9例。

　　1.2 治療儀器

　　使用美國生產的Smartlipo激光吸脂儀， 波長為1 064nm和1 320nm，功率前者為8W，后者6W，頻率為40Hz。

　　2 手術方法

　　2.1 術前設計

　　正面沿雙側鬢頰頦緣線設計，使正面術后輪廓線條清晰，由鬢部經頰部至頦部形成順暢柔和的“V”字形，使雙側對稱和諧、曲線柔美。側面觀察耳下的黃金美學120°的下頜角是否清晰，通過對臃腫的耳后至下頜緣下方區(qū)域的脂肪溶解抽吸，凸顯下頜角的輪廓;頦部銜接脖子的頸頦角是否明顯，并且能達到90°的黃金美學角度;下頜角一直延伸到頦部的鬢頜頦緣線，是否自然流暢;面頰部蘋果肌立體微凸所形成的S曲線是否明顯。

　　患者端坐位，平視前方，根據以上標準，從正側面分析患者面部脂肪分布情況，確定面部、下頜區(qū)需溶脂區(qū)域，用美藍作環(huán)形標記，在明顯皮膚松弛、脂肪堆積的部分，重點標明。

　　2.2 麻醉

　　局部浸潤腫脹麻醉。

　　2.3 手術操作

　　2.3.1 入口選擇發(fā)際緣、口角、下頜緣或耳垂后等隱蔽區(qū)域，術區(qū)皮下注射腫脹液麻醉，使術區(qū)鼓脹變硬且平整為宜。

　　2.3.2 16號針頭穿刺，用吸脂針(管徑<2mm)沿穿刺孔放入且來回運動，將皮下脂肪層的脂肪纖維隔打破形成通道，為光纖導管針在皮下的活動減輕阻力。組裝溶脂器械，波長為1 064nm/1 320nm，功率為8W/6W，頻率為40hz。激光光纖(直徑300微米)從入口進入皮下脂肪中，做扇形照射。激光能量通過光纖穿過一個長度可變的直徑1mm的微型不銹鋼導管針，傳輸到脂肪組織中，光纖的末端超出導管針頂端大約2mm。由于光纖對皮膚的透射照明作用，光團可以精確的顯示能量作用區(qū)域。皮下淺層脂肪以溶解為主，筋膜層加溫后收緊。在此過程中，可用手指感應皮膚的溫度和導管針所在層次，亦可揉捏皮膚，感受皮下厚度，判斷溶脂狀況。導管針須保持持續(xù)運動，避免在某一位置長時間停留，導致溫度升高，從而引起皮膚燒傷。

　　2.3.3 行溶脂后，根據受術者皮下脂肪的多少，輔助手動吸脂，用18號吸脂針連接10ml一次性注射器，抽吸到2～3ml使之產生負壓 ，緩慢抽除脂肪組織分解產物及脂肪顆粒。其血液成分顯著少于傳統(tǒng)抽脂。

　　2.3.4 下瞼溶脂選擇從外眼角下緣進入，另選用較細溶脂針，功率設置為3W，以淺層筋膜受熱收緊達到治療目的。

　　2.4 術后處理

　　術區(qū)加壓包扎，保持清潔。隨訪3～12個月，必要時可行二次溶脂手術以保證效果。

　　3 結果

　　本組122例，面部肥厚的輪廓和衰老現(xiàn)象得到明顯改善。局部出現(xiàn)不同程度的水腫，皮下瘀青15例，占總例數的12%。頦下區(qū)皮膚表面起水皰1例，占0.8%，暫時性口角歪斜3例，占2.5%，術后皮膚暫時麻痹4例，占3.3%，無面部凹凸不平。隨訪3～12個月，無嚴重、不可逆性并發(fā)癥發(fā)生，效果滿意。典型病例如圖1、2，術前與術后對比可見：正面的鬢頰頦緣線以及側面的鬢頜頦緣線、面頰S曲線、下頜角、頸頦角輪廓均有明顯改善，而且皮膚變得更加緊致。 　　4 討論

　　面部輪廓主要由面部的骨骼支撐，面部輪廓美主要決定于面部的骨骼及附著其上之軟組織的結構及形態(tài)，目前主要外科手術有頦成形術、下頜角截骨術、顴骨復合體截骨術，此類手術較為復雜、并發(fā)癥較易�縵鄭�而傳統(tǒng)的吸脂手術吸脂量少、且精度要求高，無法將面部達到精雕細琢的狀態(tài)，而且有相當多的并發(fā)癥[1]：脂肪栓塞、出血量多、皮膚不平整、皮膚松弛、感染及增加的疲勞度，為了改善以上問題，激光溶脂應運而生。1994年felberg DB等人發(fā)表了激光溶脂的臨床報告[2]，認為激光溶脂可以減少傳統(tǒng)溶脂的副作用，例如減少出血量、瘀青、疼痛感、縮短術后恢復時間及減少醫(yī)師的勞累程度。這對雕塑手術來說無異是一個新的進展。Mohammed Mahmoud Abdelaal等人[3]對56例患者同一解剖部位的兩側分別進行激光輔助抽脂和傳統(tǒng)抽脂且抽脂量相同，結果表明前者出血量比后者少50%以上，顯示出激光輔助抽脂良好的安全性。在組織學上，從Giovanni Licata等人[4]的報告中可以看到激光溶脂后的細胞反應，包括了可逆性的細胞變化(腫脹)及不可逆性的細胞變化(崩解)，術后沒有觀察到不良反應的發(fā)生，例如疤痕、感染、燒傷、色素減退、青紫、腫脹等，該組幾乎所有的患者都對術區(qū)的輪廓整形和皮膚提緊的效果高度滿意。Tahra Leheta 等人認為[5] 在下面部年輕化的治療中，激光溶脂與脂肪聯(lián)合透明質酸注射方案比較，兩組效果在6個月內無明顯差別，但在6～18個月期間，激光溶脂組卻具有更長久的效果，且隨訪無不良反應。在影像學上，KIM K.H.等人[6]利用核磁共振評估激光溶脂術的效果，術后平均脂肪量減少了17%，下巴脂肪量減少了25%，溶脂效果與激光照射能量成正比。在脂肪量少的區(qū)域，激光溶脂是很合適的治療，對于脂肪量多的部位，需要更大的照射能量，Jessica R.Levi，MD等人[7]認為激光照射可以刺激皮下組織和網狀真皮的膠原生長。Kyung Hee Min等人在腹部的治療[8]，用激光溶脂有不錯的效果，同時在組織學上也可以看到明顯的膠原蛋白再生，這對于皮膚的縮緊有正面的影響。眾多臨床醫(yī)生為激光溶脂在臨床上的運用提供了科學的理論依據。

　　隨著激光溶脂在臨床上的廣泛應用，通過激光溶脂輔助吸脂達到雕塑面部輪廓的難題迎刃而解。隨著年齡增長，面部軟組織萎縮，密度變疏松和皮膚變松弛[9]，出現(xiàn)皺紋等衰老特征，影響美觀。而面部脂肪是構成面部曲線重要的部分，影響面部輪廓的圓潤程度，對容貌和臉型影響極大，如果可以改變皮下脂肪的厚度，就可以達到面部輪廓整形的目的。面部激光輔助吸脂術正是通過減少面部的脂肪來改變面部輪廓，以及使面部年輕化，一是利用激光溶脂的功能，通過對皮下脂肪的消溶，改善脂肪的厚度，從而達到改善外觀輪廓的目的，二是利用光熱作用，使皮膚收緊提升，使衰老的面部年輕化。激光溶脂機制是選擇性的光熱作用，在這個過程中光能轉換成熱能被脂肪吸收，由一個靈活的光纖穿過導管針將激光能量傳到到脂肪組織，脂肪吸收能量，體積擴張并液化破裂，再將液化脂肪吸出。本組病例術前按正側面相關指標精心設計，術中仔細操作，術后均獲得了滿意的療效，達到了美化面部輪廓及面部年輕化的目的，與單純吸脂相比激光輔助吸脂術在面部輪廓整形后，優(yōu)點突出，恢復時間短，溶脂、止血的同步性，防止了失血及脂肪栓塞，在溶脂治療的同時刺激治療區(qū)域膠原蛋白產生，松弛的皮膚彈性明顯提高，能使皮膚收縮，改善面部衰老，一舉兩得的功效(見圖1、圖2)。但在手術過程中溫度的控制很關鍵，溫度過高可能導致患者面部燙傷。從相關研究中顯示[10]溫度應保持于45℃以下。術后出現(xiàn)的皮膚水腫、瘀青、水皰、口角歪斜和皮膚麻痹為暫時性，可能與手術部位過多及操作欠輕柔有關，經對癥處理后恢復良好。

　　該技術作如操作得當，無嚴重、不可逆性并發(fā)癥，本組所有并發(fā)癥均能恢復。筆者認為激光溶脂術擁有低并發(fā)癥及低風險，是一項值得推行的安全性較高的新式塑形手術。

　　[參考文獻]

　　[1]Lehnhardt，Marcus M.D.Major and Lethal Complications of Liposuction：A Review of 72 Cases in Germany between 1998 and 2002[J].Plast Reconstr Surg，2008，121：396-403.

　　[2]Apfelberg DB，Rosenthal S，Hunstad JP，et al. Progress report onmulticenter study of laserassisted lipolysis (LAL) [J].Aesthetic Plast Surg，1994，18：259-64.

　　[3]Mohammed Mahmoud Abdelaal.MD，Yasser Abdallah Aboelatta，MD，MRCS. Comparison of Blood Loss in Laser Lipolysis vs Traditional Liposuction[J].Aesthetic Surg J，2014，34(6)：907-912.

　　[4]Giovanni Licata，Tommaso Agostini，Giovanni Fanelli，et al. Lipolysis using a new 1540-nm diode laser： A retrospective analysis of 230 procedures[J].J Cosmetic Laser Therapy，2013，15：184-192.

　　[5]Tahra Leheta，Rehab Hegazy，Rania M.Abdel hay，et al.Non-ablative 1540fractional laser： How far could it help injection lipolysis and dermal fillers in lower-face rejuvenation?A randomized controlled trial[J].J Cosmetic Laser Therapy，2013，15：13-20.
　　醫(yī)學論文發(fā)表期刊推薦《華西藥學雜志》創(chuàng)刊于1986年，是由中華人民共和國教育部主管，四川大學和中國藥學會四川分會聯(lián)合主辦的藥學綜合性學術刊物，本刊為雙月刊，主編：張志榮。國內統(tǒng)一刊號：CN51-1218/R，國際刊號：ISSN1006-0103。涉及內容有：藥物化學、天然藥物化學、中藥、藥劑學和生物藥劑學、藥理與毒理、藥物分析、生化藥物及部分邊緣學科。同時，報道國內外藥學領域的最新研究成果、動向及信息。

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